واشنطن – ينتهي قدرة التمويل للتغطية التأمينية بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة في نهاية هذا العام ، ويرفض الجمهوريون في الكونغرس مطالب الديمقراطيين بتمديد هذا الشهر في مشروع قانون تمويل حكومي.
من شأن انتهاء صناديق الأموال أن يؤدي إلى ارتفاع حاد للأشخاص في جميع أنحاء البلاد. على الرغم من أنها تنتهي صلاحيتها رسميًا بعد اليوم الأخير من عام 2025 ، إلا أن هناك بعض الإلحاح للتصرف قريبًا: يقوم شركات التأمين بتقديم معدلاتها خلال الأسابيع القليلة المقبلة ، ويبدأ التسجيل المفتوح في 1 نوفمبر. قد يؤدي عدم التصرف في ذلك الوقت إلى إسقاط الكثير من الناس لتغطيتهم لعام 2026.
وقال لاري ليفيت ، وهو خبير في سياسة الرعاية الصحية في KFF ، وهي مجموعة أبحاث غير حزبية ، في رسالة بالبريد الإلكتروني: “من الناحية الفنية ، لا تنتهي اعتمادات ضريبة ACA المحسّنة حتى 31 ديسمبر. ولكن كلما ينتظر الكونغرس الأطول لتمديدها ، كلما زادت الضرر والفوضى في هذه الأثناء”.
“إذا بدأ الالتحاق المفتوح في 1 نوفمبر دون تمديد الاعتمادات الضريبية ، فسوف يقوم المسجلين في ACA بتسجيل الدخول إلى حساباتهم ويرون متوسط زيادة في العلاوة خارج الجيب بنسبة تزيد عن 75 ٪. سوف تخرج عيونهم من رؤوسهم ، ومن المحتمل أن يقرر الكثيرون عدم التسجيل”.
يقول القادة الجمهوريون إن الكونغرس يمكنه مناقشة تمويل Obamacare في نوفمبر أو ديسمبر ، على الرغم من أنهم لم يلتزموا بالسماح لأصوات تمديد الأموال.
وقال قائد الأغلبية في مجلس الشيوخ جون ثون ، روبية ، للصحفيين الأسبوع الماضي: “أعتقد أننا منفتحون على المحادثة حول ما نقوم به مع اعتمادات ضريبة أوباماكاري الممتازة”. “هذا شيء يكون فيه الأعضاء ، وأعضاء مجلس الشيوخ الجمهوريين ، في هذا الشأن ، أن أعضاء مجلس النواب الجمهوري لديهم مصلحة أيضًا ، لكن هذا ليس المكان المناسب للقيام بذلك.”
وافق الديمقراطيون على الأموال خلال إدارة بايدن لتكوين أقساط بنسبة 8.5 ٪ من الدخل وتخفيف العبء لبعض أصحاب الدخل المتوسط. يقدر مكتب ميزانية الكونغرس غير الحزبي التكلفة السنوية 35 مليار دولار لتمديد الأموال التي من المقرر انتهاء صلاحيتها. (ستستمر صناديق Opamacare الأخرى.)
إن الموافقة على الأموال في نوفمبر أو ديسمبر من شأنها أن تخفف من الألم للعديد من المسجلين ، ولكن سيكون أكثر فوضى من حل المشكلة هذا الشهر. تتطلب بعض الدول شركات التأمين تقديم مجموعتين من الأسعار ، واحدة في حالة تمديد الإعانات وواحدة في حالة انتهاء صلاحيتها. يمكن للكونجرس تمديد فترة التسجيل المفتوحة أو السماح لشركات التأمين بمراجعة الأسعار لاحقًا. هذه الخيارات من شأنها أن تتسبب في سقوط بعض المسجلين عبر الشقوق.
اقترحت السناتور ليزا موركوفسكي من ألاسكا ، السناتور الوحيد للحزب الجمهوري الذي صوت ضد تمديد التمويل الحكومي على المدى القصير لحزبها يوم الجمعة ، إطارًا بديلًا يتضمن “توسيع الاعتمادات الضريبية المتميزة لـ ACA لتحقيق الاستقرار في التكاليف لأولئك في البورصات” في مشروع قانون لمنع إيقاف التشغيل.
لفتت انتباه بعض الديمقراطيين انتباه بعض الديمقراطيين.
قال السناتور براين شاتز ، وهو عضو في فريق قيادة حزبه ، “إن ليزا موركوفسكي قد تغردت اقتراحًا اعترفت بما أعتقد أن أعضاء مجلس الشيوخ الجمهوريين الآخرين ، على حد سواء ، وهو أن فقدان إعانات ACA يمثل قضية عاجلة للغاية”. “يحصل الناس بالفعل على رسائلهم – زيادة تصل إلى 400 دولار أو 500 دولار للشخص الواحد شهريًا. وبالتالي يشعرون بشعور من الإلحاح في هذا ، وأعتقد أن المحادثات مستمرة.”
وأضاف: “ليس لدي أي شيء رسمي للإبلاغ عنه ، باستثناء القول إنه يمكنك معرفة نوع ما عندما يكون هناك شيء غير مدهش”. “وهذا ليس أمرًا غير منتظم للعديد من الجمهوريين. إنهم يفهمون أن هذا يجب أن يتم إصلاحه.”
يرى الديمقراطيون أن مشروع قانون التمويل يمثل فرصة نادرة لإجبار القضية ، حيث يتطلب أصوات من 60 من أعضاء مجلس الشيوخ – وهذا يعني أن سبعة ديمقراطيين على الأقل – يمرون. في حين أنهم اقترحوا أيضًا إلغاء تخفيضات الرئيس دونالد ترامب مديكيد وأموال غير تجميد التي حجبها ، فإن صناديق أوباماكاري تحمل ديناميكية سياسية فريدة من نوعها: حذر خبير الاستطلاع في ترامب من أن الجمهوريين سيدفعون ثمناً مع الناخبين إذا ارتفعت الأقساط.
وقال السناتور مايك راوندز ، RS.D. ، الذي دفع علنًا إلى تمديد أموال ACA ، إنه “يفضل” التصرف عليها عاجلاً وليس آجلاً. لكنه قلل من شأن أضرار الانتظار حتى نهاية العام ولاحظ أن العديد من الدول تسمح بمجموعتين من أقساط التأمين لهذا السيناريو.
“من ما أفهمه ، سيعملون على هذا الشيء. لكن الوكلاء الذين أتحدث إليهم يخبرونني أن معظم الشركات تقوم بمجموعتين ، والولايات تسمح لهم بالقيام بذلك. لا أعرف ما إذا كان هذا الجميع أم لا”. “سوف يعتمد ذلك على كيفية وصولنا إلى هذا. أعتقد أن هناك احتمالًا جيدًا لأننا سنقوم بإنجاز شيء ما. لكن الوقت سيخبرنا”.
تحذر شركات التأمين أيضًا من وجود عواقب إذا انتظر الكونغرس.
وقال كريس بوند ، المتحدث باسم مجموعة الضغط في الصناعة: “على الرغم من أن الاعتمادات الضريبية من المقرر أن تنتهي في نهاية عام 2025 ، يجب على الكونغرس اتخاذ إجراءات لتوسيعها في أقرب وقت ممكن لتوفير راحة البال وتقليل الارتباك للمستهلكين عندما يتلقون معلومات حول أقساطهم 2026 في أكتوبر”.
دكتور محمد أوز ، رئيس مراكز خدمات Medicare & Medicaid (CMS) ، الذي يشرف على Obamacare ، إلى جانب الجمهوريين على الحفاظ على الأموال من القرار المستمر.
وقال أوز الأسبوع الماضي: “هناك الكثير من النقاش الآن حول كيفية جعل ACA يعمل بشكل أفضل للشعب الأمريكي”. “أعتقد [continuing resolution] يجب أن تكون نظيفة … والسماح لهذه العملية للاستمرار. لكن كن مطمئنًا ، هناك الكثير من النقاش حول هذا الموضوع يوميًا. إنه الموضوع الذي أفكر فيه شخصياً “.
أجاب أوز: “يمكننا الضغط على NBC News حول ما إذا كان من المفيد CMS تمديد صناديق الرعاية الصحية بحلول 1 نوفمبر ، عندما يبدأ التسجيل المفتوح ،” يمكننا إدارتها في كلتا الحالتين “.
تم نشر هذا المقال في الأصل على NBCNews.com