بصفته عضوًا في الجيل العاشر يبلغ من العمر 44 عامًا ، قد يكون حاكم فلوريدا رون ديسانتيس مرشحًا غير محتمل لانتزاع الناخبين الأكبر سنًا في حزبه بعيدًا عن الرئيس السابق دونالد ترامب ، وهو من مواليد 76 عامًا.
لكنه يحاول على أي حال.
مع اقتراب DeSantis من الإطلاق الرسمي لحملة 2024 لمنصب الرئيس ، يسعى إلى تحقيق تقدم مبكر مع هذه المجموعة الكبيرة من الناخبين المؤثرين سياسياً ، والقيام بذلك من خلال مناشدة مخاوفهم المالية.
اشترك في النشرة الإخبارية The Morning من New York Times
وقد ركز بشكل خاص على جهوده لخفض تكاليف الأدوية الموصوفة في فلوريدا ، بما في ذلك الضغط على الحكومة الفيدرالية للسماح باستيراد أدوية أرخص من كندا. وقع هذا الشهر على مشروع قانون يقول إنه سيخفض التكاليف من خلال تنظيم وسطاء صناعة الأدوية.
“نعتقد أن الرعاية الصحية باهظة الثمن ،” قال DeSantis وهو يوقع على القانون في مقاطعة بالم بيتش. “العقاقير الطبية باهظة الثمن.”
وتابع: “في نظام الرعاية الصحية لدينا ، ترى الكثير من البيروقراطية والروتين. والناس يكسبون المال من هذا النظام الذي لا يقدم قيمة للنظام حقًا “.
بينما يسافر إلى الأمة يظهر في جامعي التبرعات الجمهوريين ، أضاف الحاكم سطرًا حول القانون الجديد إلى خطابه الجذري.
تأتي محاولات تسليط الضوء على تكاليف الأدوية عندما هاجمه ترامب ، الذي سيكون المنافس الجمهوري الرئيسي لـ DeSantis ، لدعمه خططًا لإعادة هيكلة الضمان الاجتماعي والرعاية الصحية – وهي برامج مقدسة لكثير من كبار السن من الأمريكيين. (لقد عبر ترامب نفسه عن نفس المشاعر في الماضي).
ووفقًا لمركز بيو للأبحاث ، فإن أكثر من 60٪ من الناخبين الجمهوريين وذوي الميول الجمهورية تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. كما دعم الناخبون الأكبر سنًا انتصار DeSantis الساحق في إعادة انتخابه العام الماضي. وفاز بستة أصوات من كل عشرة أصوات من الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، وفقًا لاستطلاع آراء الناخبين.
تعكس قضية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، التي ارتفعت أسعارها في السنوات الأخيرة ، إحدى مزايا DeSantis في المرحلة الأولية: القدرة على الترويج لقائمة طويلة من القوانين التي وقعها هذا العام.
لكن الحديث عن تكاليف الأدوية يوضح أيضًا تحديات المراسلة المحتملة التي قد يواجهها DeSantis كمرشح. الحاكم ، الذي يعتبر نفسه خبيرًا في السياسة ، كافح أحيانًا عند محاولته جعل الموضوع ملموسًا للناخبين. تكاليف الأدوية أكثر جفافًا وأكثر تعقيدًا من اللحوم الحمراء التي أطعمها لقاعدته لأسباب محافظة مثل إلغاء تمويل برامج التنوع في المدارس الحكومية ، وحظر رعاية الانتقال بين الجنسين للقصر وتقييد قدرة المهاجرين الذين يعيشون في البلاد بشكل غير قانوني على العثور على عمل والوصول إلى الخدمات الاجتماعية.
ولأنه يوقع الكثير من الفواتير الجديدة – بما في ذلك 37 في يوم واحد – حتى بعض سكان فلوريدا اليقظين ليسوا على دراية بمحاولته الأخيرة لخفض تكاليف الأدوية من خلال التشريع الذي ينظم الوسطاء في الصناعة الذين يطلق عليهم مديرو مزايا الصيدلة.
آل سالفي ، 61 عامًا ، هو ذلك النوع من الناخبين الذين من المرجح أن يعرفوا القانون الجديد. سافر سالفي ، الناجي من مرض السرطان والذي تطوع مع الرابطة الأمريكية لأبحاث السرطان في فلوريدا ، إلى تالاهاسي من جنوب فلوريدا للإدلاء بشهادته حول ثلاثة مشاريع قوانين خلال جلسة التشريع هذا العام. في عام 2019 ، ظهر مع DeSantis في حدث يروج لمبادرة استيراد الأدوية الموصوفة من كندا ودول أخرى. لكنه لم يسمع عن القانون الذي يستهدف مديري منافع الصيدلة.
“الجحيم هذا؟” قال سالفي في مقابلة. في كل مرة أذهب إلى الصيدلية ، أرى صيدلياً. لم أر مدير مزايا صيدلية من قبل “.
وأضاف: “المشكلة في الرسائل هي أن الناس لن يفهموها ، لأنهم يجب أن يعرفوا كيف تعمل سلسلة التوريد”.
يعمل مديرو مزايا الصيدلة مع مصنعي الأدوية وخطط التأمين والصيدليات لتوفير الأدوية للمرضى بسعر مخفض. لكن المدافعين عن المرضى يتساءلون عما إذا كان مديرو الفوائد ينقلون مدخرات كافية إلى المستهلكين. سعت جميع الولايات الخمسين إلى مزيد من الإشراف عليها ، وفقًا للأكاديمية الوطنية لسياسة الصحة الحكومية.
يجادل أعضاء جماعات الضغط في الصناعة بأن مديري الفوائد لا يساعدون المستهلكين. ويقولون إن قانون فلوريدا الجديد ، الذي أقر بدعم واسع من الحزبين ، لن يقلل من تكاليف الأدوية.
عندما يناقش DeSantis القضية علنًا ، يمكن أن يبدو أحيانًا مبهمًا. يميل إلى التحدث بإيجاز عن الكيفية التي يعتقد بها أن مديري الفوائد يضرون بكل من المستهلكين والصيدليات المجاورة ، قبل الغوص في تفسيرات تفصيلية للممارسات التي يقلل من شأنها ، باستخدام مصطلحات تقنية مثل “فرصة المراجحة” و “الكيانات المتكاملة رأسياً”. غالبًا ما يشير إلى مديري مزايا الصيدلة بالاختصار “PBMs”.
يقول مكتب المحافظ إنه إذا لم يكن الناخبون على دراية بتغيير السياسة ، فهذا خطأ وسائل الإعلام.
“هل من الممكن أن يفوت الناس الأشياء العظيمة التي يقوم بها الحاكم DeSantis لأن وسائل الإعلام مثل New York Times تختار بدلاً من ذلك تضخيم تلك الزوايا والقصص التي تروج لأجندتهم اليسارية؟” السكرتير الصحفي لـ DeSantis ، بريان جريفين ، كتب في بريد إلكتروني. (انضم غريفين إلى العملية السياسية للمحافظ يوم الإثنين). “لقد عقدنا مؤتمرًا صحفيًا كل يوم تقريبًا على مدار الأسبوعين الماضيين لتعزيز الرقم القياسي للإنجازات التشريعية للحاكم من هذه الجلسة. المشكلة لا تكمن معنا “.
يقول أولئك الذين يدرسون القضية إنهم يعتقدون أن خطة DeSantis يمكن أن يكون لها تأثير حقيقي على أسعار الأدوية والشفافية ، لا سيما بالمقارنة مع جهود ترامب. عندما كان ترامب في البيت الأبيض ، حاول إنهاء الخصومات لمديري مزايا الصيدلة ، بحجة أنهم كانوا يرفعون أسعار الأدوية. لكنه في النهاية أسقط القضية لمعظم فترة ولايته.
كانت خطة ترامب كبيرة. قال أنطونيو سياسيا ، الرئيس التنفيذي لشركة 46brooklyn ، وهي مجموعة غير ربحية مقرها أوهايو تركز على التعليم والبحث في مجال تسعير الأدوية: “خطة DeSantis عضة أكثر من اللحاء.”
بموجب القانون الجديد لفلوريدا ، سيقوم محامي الولاية بتقديم شكاوى المستهلكين والصيدليات ضد وسطاء المخدرات. وستكون للمنظمين في الولاية سلطة إنفاذ واسعة ، بما في ذلك القدرة على دفع غرامات باهظة وحتى إلغاء حق مدير منافع الصيدلة في العمل في فلوريدا.
ستكون الدولة أيضًا قادرة على فحص العقود من قبل مديري المزايا ، الذين يشاركون في كل خطوة تقريبًا من خطوات تسعير الأدوية. أكبر ثلاثة وسطاء ، CVS Caremark و Express Scripts و OptumRx ، يمتلكون غالبية السوق. هم تحت ملكية مشتركة مع خطط التأمين وفي بعض الأحيان صيدليات البيع بالتجزئة. على سبيل المثال ، تمتلك CVS Health شركة CVS Caremark ، بالإضافة إلى سلسلة صيدليات التجزئة CVS وشركة التأمين الصحي Aetna.
قال السناتور جيسون برودور ، وهو جمهوري من منطقة أورلاندو كان قد رعى مشروع القانون: “يجب أن تساعد الرقابة في تسليط الضوء على الصندوق الأسود لأسعار الأدوية”.
الرئيس جو بايدن ، من جانبه ، يحظى بشعبية بين الناخبين الأكبر سنًا وقد دفع بخططه الخاصة لخفض أسعار المخدرات. لكن إدارته منعت فلوريدا وولايات أخرى من جلب الأدوية الكندية ، مما دفع DeSantis إلى مقاضاة إدارة الغذاء والدواء العام الماضي. أقرت فلوريدا مشروع قانونها الذي يسمح باستيراد الأدوية الكندية قبل أربع سنوات.
قال DeSantis مؤخرًا: “لقد تم تعليقه من قبل إدارة بايدن وإدارة الغذاء والدواء لأنهم يقولون إنه ليس من الآمن شراء الأدوية من كندا”. “إنهم يديرون فقط تدخلًا لشركات الأدوية.”
قالت كارلي كيمبلر ، المتحدثة باسم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، إن الوكالة عليها واجب “التأكد من أن الاستيراد المقترح لن يشكل أي مخاطر إضافية على صحة الجمهور وسلامته مع تحقيق خفض كبير في تكلفة المنتجات المغطاة للمستهلك الأمريكي”.
في الوقت الحالي ، يبدو أن DeSantis لا يزال يعمل على إرسال رسائله حول الأدوية الموصوفة.
في محطة في ريف ويسكونسن ، أشار بإيجاز إلى القانون الخاص بمديري مزايا الصيدلة.
قال: “لقد انتقلنا إلى محاسبة شركات الأدوية الكبرى من خلال تسليط الضوء وكبح أشياء مثل مديري مزايا الصيدلة التي تجعلك تدفع أكثر مقابل الأدوية باهظة الثمن”.
رد الحشد بتصفيق معتدل ، بعد أن انفجرت في الهتافات قبل لحظات عندما وصف DeSantis مشروع قانون وقع عليه يسمح بعقوبة الإعدام للمضاجعة الجنسية ضد الأطفال.
عام 2023 شركة نيويورك تايمز