مع تبلور أجندة الرعاية الصحية للرئيس دونالد ترامب لولاية ثانية، أصبح من الواضح أن العديد من سياسات عهد جو بايدن لن تنجح.
يوم الاثنين، وقع ترامب أمرًا شاملاً يهدف جزئيًا إلى إلغاء العديد من الأوامر التنفيذية لإدارة بايدن بشأن الرعاية الصحية، بما في ذلك الجهود المبذولة لخفض تكلفة الأدوية الموصوفة للأشخاص في برنامجي Medicare وMedicaid، وتعزيز قانون الرعاية الميسرة وزيادة الحماية للمسجلين في برنامج Medicaid. إن ما يسمى بأمر الإلغاء الأولي، وفقًا للبيت الأبيض في عهد ترامب، يستهدف سياسات بايدن التي يقول إنها “لا تحظى بشعبية كبيرة” و”راديكالية”.
يقول الخبراء إن تحركات ترامب من المرجح أن تكون غير ذات أهمية بالنسبة للعديد من الأمريكيين من حيث ما يدفعونه من تكاليف الرعاية الصحية من جيوبهم.
على سبيل المثال، كانت إحدى جهود بايدن التي أبطلها ترامب، قد وجهت برنامج الرعاية الطبية للنظر في طرق لخفض تكاليف الأدوية، بما في ذلك ما إذا كان سيتم فرض حد أقصى قدره دولارين شهريًا على بعض الأدوية الجنيسة.
وقالت ستيسي دوسيتزينا، أستاذة السياسة الصحية بجامعة فاندربيلت في ناشفيل بولاية تينيسي، إن هذه المبادرة كانت في مرحلة التطوير فقط، ولم يكن من الواضح ما إذا كان سيتم تنفيذها على الإطلاق.
لم تتأثر مبادرات بايدن الأكبر في مجال الرعاية الصحية، مثل وضع حد أقصى شهري للأنسولين بقيمة 35 دولارًا، وسقفًا سنويًا للمصروفات من الجيب بقيمة 2000 دولار على الأدوية الموصوفة، وتوفير الرعاية الصحية للتفاوض بشأن تسعير الأدوية، بالإجراءات التنفيذية التي اتخذها ترامب يوم الاثنين.
وقالت دوسيتزينا: “عندما تتغير الإدارات، يرغب الكثير منها في التراجع عن بعض تصرفات الرؤساء الآخرين، حتى عندما تكون تلك التصرفات أكثر رمزية”.
ومع ذلك، قالت إن خطوة ترامب تشير إلى أن الإدارة القادمة قد تكون غير راغبة في المضي قدمًا في أي سياسات وضعها سلفها.
وقالت: “قد يعني ذلك أن إدارة ترامب ليست مهتمة بمتابعة أي من الأعمال التي تطورت منذ ذلك الحين من خلال هذه الأوامر التنفيذية”.
تغيير في الأولويات
يقول الخبراء إن بعض الإجراءات التي تم اتخاذها يوم الاثنين كانت متوقعة، بما في ذلك إضعاف قانون الرعاية الميسرة، المعروف أيضًا باسم Obamacare، وهو الهدف الأساسي خلال فترة ولاية ترامب الأولى.
ألغى ترامب سياسة مددت فترة التسجيل المفتوحة في برنامج Obamacare لمدة 12 أسبوعًا إضافيًا في 36 ولاية، مما يمنح البالغين غير المؤمن عليهم مزيدًا من الوقت للتسجيل.
كما ألغى أمرًا يهدف إلى تعزيز برنامج Medicaid، والذي تضمن توفير المزيد من تمويل التوعية للدول.
ومع ذلك، قال لاري ليفيت، نائب الرئيس التنفيذي للسياسة الصحية في KFF، وهي مجموعة غير ربحية تبحث في قضايا السياسة الصحية، إن بعض السياسات التي تم إلغاؤها كانت تتوافق في السابق مع أهداف ترامب، مما قد يشير إلى تغيير في أولوياته.
وقال ليفيت إن التخلي عن أمر بايدن بالنظر في طرق جديدة لخفض الإنفاق المباشر على الأدوية الموصوفة، قد يشير إلى أن ترامب أقل جدية في معالجة تكلفة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.
وأضاف: “ترامب يقوم بمسح صفحة جديدة”. “إذا قارنت اليوم الأول لإدارة ترامب مع الإدارة الأخيرة، فستجد أن هناك نهجًا مختلفًا للرعاية الصحية”.
وقال ليفيت إنه لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت إدارة ترامب تدعم التفاوض بشأن أسعار الأدوية الخاصة ببرنامج Medicare، وهو بند رئيسي في قانون بايدن للحد من التضخم. في الأسبوع الماضي، أعلن برنامج Medicare عن الجولة التالية من الأدوية الموصوفة للمفاوضات، بما في ذلك Ozempic وWegovy.
وقال ليفيت: “قد يشير ترامب إلى رغبته في مواصلة التفاوض بشأن أسعار الأدوية، أو بدلاً من ذلك، محاولة إلغائها”. “لدى إدارة ترامب قدر كبير من الفسحة لاختيار التفاوض بشكل أكثر عدوانية أو أقل عدوانية”.
وقال آرثر كابلان، رئيس قسم أخلاقيات الطب في كلية الطب بجامعة نيويورك جروسمان في مدينة نيويورك، إنه في الوقت الحالي، يبدو أن ترامب يتعامل مع تكاليف الرعاية الصحية “بحذر شديد”، تاركًا مبادرات بايدن الأكبر بمفردها.
وعلى الرغم من أن ترامب دعا إلى اتباع نهج الحد الأدنى في التعامل مع الحكومة، إلا أن كابلان قال إن ترامب يدرك أن الولايات المتحدة تدفع أسعارًا أعلى بكثير مقابل الرعاية مقارنة بالدول الأخرى وأن الحكومة قد تحتاج إلى التدخل.
وقال كابلان إنه يأمل أن يترك ترامب بند التفاوض بشأن الرعاية الطبية قائما.
وقال كابلان: “في الوقت الحالي، يبدو أنه يقضم الحواف”. “لكنني آمل ألا يذهب إلى أبعد من ذلك.”
تم نشر هذه المقالة في الأصل على موقع NBCNews.com