وقالت الدكتورة هايدي لايسويتش ، أخصائية طب المعدن الأم في UMass Memorial Health ، إنها حصلت على المزيد من الأسئلة حول الأسيتامينوفين من بعض مرضاها الحوامل في الأسابيع الأخيرة.
قال الدكتور أليسون براينت ، أخصائي الطب المعبدي في Mass Brigham ، إن سلامة مسكن الحمى والألم “تأتي بشكل دوري” ، خاصةً عندما تكون هناك قصة إخبارية حول هذا الموضوع.
وقال براينت إنها بدلاً من تخويفهم أو إملاء ما يجب عليهم فعله ، إنها تفضل “اتخاذ القرارات المشتركة” مع مرضاها ، معهم “في مركز” إرشادها.
في مؤتمر صحفي يوم الاثنين ، روج الرئيس دونالد ترامب إلى مزاعم غير مثبتة بأن تناول الأسيتامينوفين أثناء الحمل كان مرتبطًا بخطر التوحد في الأطفال. أرسلت إدارة الغذاء والدواء خطابًا تخبر الأطباء بـ “التفكير في تقليل استخدام الأسيتامينوفين” ، وهو العنصر النشط في تايلينول ومجموعة واسعة من الأدوية الأخرى التي لا تصور ، للحماسات الروتينية منخفضة الدرجة في النساء الحوامل.
جاء إعلان ترامب بعد عدة أسابيع من التقارير حول التحذير. وقال ترامب إن النساء الحوامل اللائي يعانين من الألم أو الحمى يجب أن “صعبة”.
وقالت الدكتورة لورا رايلي ، رئيسة التوليد وأمراض النساء في طب ويل كورنيل في نيويورك ، إن المرضى جاءوا منذ إحاطة ترامب قلقًا وغير متأكد مما يجب فعله. قال رايلي: “كان هناك الكثير من اهتزاز الرأس”.
هل يغير الأطباء إرشاداتهم حول الأسيتامينوفين؟
أكثر من نصف النساء في جميع أنحاء العالم يستخدمن الأسيتامينوفين أثناء الحمل. يتم استخدامه في مئات المنتجات ، بما في ذلك السعال والعلاجات الباردة. قال الأطباء في مقابلة إن نصيحتهم لم تتغير ، على الرغم من مخاوف إدارة ترامب.
وقال براينت: “ننصح عادة النساء المصابات بالألم أو الحمى لأخذ أسيتامينوفين ، ما لم يكن هناك سبب آخر يجعلنا نعتقد أنه قد يكون غير آمن” ، مثل عندما تعاني النساء من الحساسية أو مرض الكبد الموجود مسبقًا.
وقال رايلي إن الأسباب الأكثر شيوعًا للنساء الحوامل الذين يتناولن الأسيتامينوفين هي الحمى والصداع وآلام أسفل الظهر.
وقالت: “أنا أخبر النساء بعدم فعل أي شيء مختلفًا عن ما بدأناه ، والذي كان تايلينول أحد أفضل مسكنات الألم التي لدينا أثناء الحمل”.
الحمى غير المعالجة ، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تزيد من خطر الإجهاض والعيوب الخلقية والولادة المبكرة ، وفقًا لجمعية الطب المعبدي.
وقال رايلي إن الحمى في الثلث الثاني والثالث يمكن أن تؤدي إلى انقباضات وقد ترتبط بالعمالة المبكرة ، لذلك “من المهم علاج”.
كانت إميلي هيومان ، 31 عامًا ، حاملًا لمدة 10 أو 12 أسبوعًا عندما ارتفعت حمى 104 درجة بسبب العدوى الفيروسية. لقد طورت أمراض اليد والفم-وهو فيروس عدوى للغاية ينتشر عادة بين الأطفال-بعد أن أصيب بابنها البالغ من العمر 4 سنوات. العدوى تسبب القروح في الفم والطفح الجلدي على اليدين والقدمين.
قالت هيومان إنه على الرغم من أن ابنها عانى فقط من أعراض طفيفة لم تنته بسرعة ، إلا أنها تعرضت لألم شديد لمدة 10 أيام ، خاصةً بسبب القروح في حلقها وداخل أذنيها.
أخبرها طبيبها أنه من المهم خفض درجة حرارتها واقترحت أن تأخذ الأسيتامينوفين ، وغالبًا ما تُباع تحت اسم العلامة التجارية تايلينول.
وقال هيومان ، الذي يحمل الآن 36 أسبوعًا: “إذا لم ينجح تايلينول ، قالوا للذهاب إلى غرفة الطوارئ”.
يقترح براينت أن النساء اللائي لديهن أسئلة حول أي دواء أثناء الحمل يتحدثن إلى الأطباء الذين يثقون بهن ويعرفونهم جيدًا.
لا تزال كل من الكلية الأمريكية لأمراض النساء وأمراض النساء وجمعية طب أطباء الأمهات توصي بالسيتامينوفين كآمنة للنساء الحوامل ويقولون إن الجزء الأكبر من الأدلة الطبية لا يظهر رابطًا للتوحد. أشار براينت إلى أن المجموعات تبني نصيحتها على مجموعة الأدلة الكلية حول أسيتامينوفين واضطرابات النمو العصبي ، وليس مجرد دراسة واحدة.
وقال براينت: “من غير المرجح أن يتغير هذا التوجيه في أي وقت قريب”.
قالت ليسويتش إنها تشعر بالراحة في التحدث مع مرضاها حول علاج الحمى والألم مع الأسيتامينوفين أثناء الحمل. “هذه محادثة مهمة للغاية مع طبيب موثوق به.”
يمكن أن يكون الألم غير المعالج في الحمل محفوفًا بالمخاطر أيضًا
قالت رايلي إنه بعد تحذير ترامب من استخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل ، كان لديها مرضى يسألون ، “في المرة القادمة التي أصاب بها بصداع ، ماذا علي أن أفعل؟”
ردها: “خذ تايلينول”.
قال رايلي: “لا يوجد سبب لك في صعبة ذلك”. “هذه ليست طريقة مناسبة لإدارة الألم.”
إذا سألت النساء براينت عن الأبحاث التي تشير إلى وجود صلة بين الأسيتامينوفين والتوحد ، فإنها تخبرهن أن الدراسة الأقوى والأكثر صرامة لدراسة السؤال لم تجد أي علاقة بين استخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل واضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط أو العجز الذهني.
ميزة مهمة لتلك الدراسة لأكثر من 2.4 مليون طفل ، تم نشرها العام الماضي في JAMA ، هي أنها تضمنت أشقاء الأطفال الذين يعانون من مرض التوحد كمجموعة مراقبة. يميل التوحد إلى الجري في العائلات ، مع توائم أو أشقاء الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد لديهم خطر أعلى.
وقالت ليدويتش إن طبيب هايومان فعل يمينًا من خلال وضع المريض أولاً وإبقاء احتياجاتها في الاعتبار.
وقال ليدويتش: “غرس الخوف غير المبرر في الأفراد الحوامل يمكن أن يؤدي إلى عدم كفاية الإدارة للحمى والألم” ، مضيفًا أن الألم غير المعالج يرتبط بالاكتئاب والقلق وارتفاع ضغط الدم ، مما قد يزيد من خطر الولادات الخدج.
قالت هيومان إنها ممتنة لأن طبيبها اقترح الأسيتامينوفين على حمىها ، والتي بدأت تسقط في غضون ساعة من تناول الدواء. كما ساعد الأسيتامينوفين في تخفيف الألم الشديد من العدوى.
وقال هايمان ، 31 عامًا ، الذي يعيش في وسط فلوريدا: “لقد كانت واحدة من أسوأ الأشياء التي مررت بها على الإطلاق”. عندما حاولت النوم ليلًا ، “كان الاستلقاء على القروح مؤلمًا بشكل خاص. كان ألم الحلق هو الأسوأ”.
أدنى جرعة لأقصر مبلغ من الوقت
قالت ليسويتش إنها تنصح النساء الحوامل بالتوخي الحذر عندما يستخدمن أي دواء.
وقالت: “من المهم حقًا التحدث عن الاستخدام الحكيم لأي دواء”. “يجب عليك استخدام أقل جرعة ممكنة للحصول على العلاج الذي تحتاجه ، على سبيل المثال ، للحد من الحمى أو السيطرة على الألم. أود أن أقول نفس الشيء عن تايلينول كما أود لأي دواء آخر.”
وقال هيومان إن النساء الحوامل لديهن ما يكفي للقلق دون إضافة مخاطر غير مثبتة.
قالت: “كل أم أعرفها تشعر بالذنب بانتظام”. “نريد ما هو أفضل لأطفالنا بشكل سيء للغاية ، وبغض النظر عن ما نفعله ، فإن معظمنا يقلق … إذا كان ما فعلناه هو الشيء الصحيح. هذا يضيف شيئًا آخر لأمهات يدعو للقلق. ويستند إلى معلومات خاطئة ، وهو أمر خطير للغاية.”
وقالت كاتي ووك ، التي طورت الصداع النصفي المتكرر خلال فترة حملها قبل خمس سنوات ، إن طبيبها طمأنها أن تناول الأسيتامينوفين – أحد المكونات في علاجها المعتاد في الصداع النصفي – كان آمنًا.
وقال ووك ، 36 عامًا ، الذي يعيش في إلينوي: “في بعض الأحيان مع الصداع النصفي ، لا يمكنني حتى أن أكون رأسيًا”.
قالت ووك إنها كانت مع أفراد الأسرة عندما طورت الصداع النصفي الأول من حملها ، والذي حدث بشكل رئيسي خلال الأشهر الثلاثة إلى الأربعة الأولى.
أخبرتها عائلتها ، “يجب ألا تأخذ أي شيء عندما تكون حاملًا لأنك ستؤذي الطفل” ، يتذكر ووك. “كنت متوترة نوعًا ما حيال ذلك ، لكنني قررت أن طبيبي ربما كان يعرف ما كانت تتحدث عنه.”
تم نشر هذا المقال في الأصل على NBCNews.com