اتهم سبعة عشر من المسؤولين الديمقراطيين إدارة الرئيس دونالد ترامب بمقدمي الرعاية الصحية بشكل غير قانوني لوقف رعاية الجنسين المؤكدة للشباب المتحولين جنسياً في دعوى قضائية مقدمة يوم الجمعة.
وتأتي الشكوى بعد شهر والتي أعلنت فيها ما لا يقل عن ثمانية مستشفيات وأنظمة المستشفيات – جميعها في الولايات التي يُسمح فيها بالرعاية بموجب قانون الولاية – أنها تتوقف أو تقييد الرعاية. جاء الإعلان الأخير يوم الخميس من UI Health في شيكاغو.
أعلنت إدارة ترامب في يوليو أنها ترسل مذكرات مذكرات إلى مقدمي الخدمات والتركيز على التحقيق معهم في الاحتيال. في وقت لاحق تفاخر في بيان صحفي مفاده أن المستشفيات توقف العلاجات.
يقول المسؤولون الديمقراطيون إن سياسات ترامب هي محاولة لفرض حظر على مستوى البلاد على العلاج للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا – وهذا أمر قانوني لأنه لا يوجد قانون فيدرالي يحظر الرعاية للقاصرين. تم رفع الدعوى من قبل المحامين العامين من 15 ولاية ومقاطعة كولومبيا ، بالإضافة إلى حاكم ولاية بنسلفانيا ، في محكمة المقاطعة الأمريكية في بوسطن.
وقالت المدعي العام لنيويورك ليتيتيا جيمس في بيان “الحكومة الفيدرالية تدير حملة مضايقة قاسية ومستهدفة ضد مقدمي الخدمات الذين يقدمون رعاية قانونيًا وإنقاذ الحياة للأطفال”.
يقول ترامب وغيرهم ممن يعارضون الرعاية أنه يقوم بتغييرات دائمة يمكن للأشخاص الذين يتلقونها أن يندموا – ويؤكدون أنه مدفوع بالعلم المشكوك فيه.
منذ عام 2021 ، اعتمدت 28 ولاية لها الهيئات التشريعية التي يسيطر عليها الجمهوريون سياسات لحظر أو تقييد رعاية تأكيد الجنسين للقاصرين. في يونيو ، قضت المحكمة العليا في الولايات المتحدة بأن الدول لها الحق في تطبيق تلك القوانين.
بالنسبة للعائلات التي تعاني من الأطفال المتحولين جنسياً ، أثارت قوانين الولاية وتغييرات السياسة في المركز الطبي تدافعات عاجلة للعلاج.
تستجيب المراكز الطبية للضغط السياسي والقانوني
تم إغلاق مركز Transyouth Health and Development في مستشفى الأطفال في لوس أنجلوس ، وهو أكبر مزود عام لرعاية الجنسين المؤكدة للأطفال في المراهقين في الولايات المتحدة ، في يوليو.
أصدرت ما لا يقل عن سبعة مستشفيات رئيسية أخرى وأنظمة صحية إعلانات مماثلة ، بما في ذلك الأطفال الوطنيين في واشنطن العاصمة ، أوشيكاغو للطب وييل نيو هافن هيلث.
وقال Kaiser Permanente ، الذي يعمل في كاليفورنيا وعدة ولايات أخرى ، إنها ستتوقف عن عمليات التنظيم المؤكدة للجنسين لأولئك الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا في نهاية أغسطس ، لكنها ستستمر في العلاج الهرموني.
استشهد المركز الطبي للأطفال في ولاية كونيتيكت بأنه “منظر طبيعي معقد ومتطور بشكل متزايد” لإنهاء الرعاية.
كانت المستشفيات الأخرى ، بما في ذلك ولاية بنسلفانيا ، قد اتخذت بالفعل قرارات مماثلة منذ أن عاد ترامب إلى منصبه في يناير.
وقال أليكس شيلدون ، المدير التنفيذي لشركة GLMA ، وهي منظمة تدعو إلى حقوق الملكية الصحية لأفراد LGBTQ+ ، إن الأنظمة الصحية قد سحبت الخدمات لأسباب قانونية ، وليس الطبية.
وقال شيلدون: “لم يكن لدى المستشفى مرة واحدة ، قال إنهم ينهيون الرعاية لأنها ليست سليمة طبيا”.
استهدفت إدارة ترامب الرعاية بطرق متعددة
كرس ترامب الكثير من الاهتمام للأشخاص المتحولين جنسياً في حملته العام الماضي كجزء من تراجع متزايد من المحافظين حيث اكتسب الأشخاص المتحولون جنسياً وضوحًا وقبولًا على بعض الجبهات. انتقد ترامب رعاية تأكيد الجنسين ، والنساء المتحولين جنسياً في رياضات المرأة ، واستخدام المرأة المتحولين جنسياً لمرافق النساء مثل الحمامات.
في يوم تنصيبه في يناير ، وقع ترامب أمرًا تنفيذيًا يحدد الجنسين كذكور وإناث فقط للأغراض الحكومية ، مما يضع لهجة سلسلة من الإجراءات التي تؤثر على المتحولين جنسياً. بعد حوالي أسبوع ، اتصل ترامب بالتوقف عن استخدام الأموال الفيدرالية ، بما في ذلك من Medicaid ، لرعاية الجنسين المؤكدة لأولئك الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا.
وجد استطلاع استطلاع AP-NORC أن حوالي نصفنا من البالغين يوافقون على تعامل ترامب لقضايا المتحولين جنسياً. لكن الجمعية الطبية الأمريكية تقول إن الجنس على طيف ، وتتعارض المجموعة السياسات التي تقيد الوصول إلى الرعاية الصحية المؤكدة بين الجنسين.
تشمل الرعاية المؤكدة بين الجنسين مجموعة من خدمات الصحة الطبية والعقلية لدعم الهوية الجنسية للشخص ، بما في ذلك عندما يختلف عن الجنس الذي تم تعيينه عند الولادة. ويشمل الاستشارة والعلاج مع الأدوية التي تمنع البلوغ ، والعلاج الهرموني لإنتاج تغييرات جسدية ، وكذلك الجراحة ، والتي هي نادرة للقاصرين.
في مارس ، توقف القاضي عن إنفاذ الحظر على الإنفاق الحكومي على الرعاية.
حكم المحكمة لم يوقف إجراءات الحكومة الفيدرالية الأخرى
في أبريل ، وجه المدعي العام بام بوندي المحققين الحكوميين إلى التركيز على مقدمي الخدمات الذين يواصلون تقديم الرعاية المؤكدة للجنسين للشباب المتحولين جنسياً. وكتبت “تحت قيادتي ، ستنتهي وزارة العدل هذه الممارسات”.
في مايو ، أصدرت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية تقريرًا يشجع التدخلات الطبية للشباب المتحولين جنسياً وبدلاً من ذلك تركز فقط على العلاج الحديث. يتساءل التقرير عن قدرة المراهقين على الموافقة على العلاجات المتغيرة للحياة والتي قد تؤدي إلى العقم المستقبلي. لم تقل الإدارة من كتب التقرير ، الذي تعرض لانتقادات عميقة من قبل LGBTQ+ Advocates.
في يونيو ، دعت مذكرة وزارة العدل إلى إعطاء الأولوية للتحقيقات المدنية لأولئك الذين يقدمون العلاج.
في يوليو / تموز ، أعلنت وزارة العدل أنها أرسلت أكثر من 20 مذكرات من مذكرات الأطباء والعيادات المشاركة في الرعاية المؤكدة بين الجنسين للشباب ، قائلة إنهم كانوا جزءًا من التحقيقات في الاحتيال في الرعاية الصحية والبيانات الخاطئة وغيرها من الأخطاء المحتملة.
وفي بيان الأسبوع الماضي ، احتفل البيت الأبيض بالقرارات لإنهاء الرعاية المؤكدة بين الجنسين ، والتي أطلق عليها اسم “ممارسة بربرية ، مزيفة”.
تقلق العائلات بشأن الوصول إلى الرعاية
بدأ طفل كريستين سلفاتور البالغ من العمر 15 عامًا العلاج الهرموني في أواخر العام الماضي في ولاية بنسلفانيا الصحية. وقال سلفاتور في مقابلة مع وكالة أسوشيتيد برس قبل الإعلان عن الدعوى أنها كانت عاملاً رئيسياً في علامات القلق والاكتئاب. في الشهر الماضي ، تلقت الأسرة إشعارًا رسميًا من النظام الصحي بأنه لم يعد يقدم الهرمونات للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا بعد 31 يوليو ، على الرغم من أن العلاج الحديث يمكن أن يستمر.
تكافح سلفاتور لإيجاد مكان ليس على بعد ساعات من ميكانيكسبورغ ، بنسلفانيا ، المنزل الذي يوفر الهرمونات ويقبل تغطية المعونة الطبية.
قالت: “إنني أتجول في أعمى دون أي توجيه ، وأي فتات الخبز التي أعطيت لها هي زقاق مسدود”.
العائلة لديها ما يكفي من هرمون تستوستيرون تخزين حتى يستمر حتى يناير. لكن إذا لم يتمكنوا من العثور على مزود جديد بحلول ذلك الوقت ، فإن طفل سالفاتور يمكن أن يخاطر بالتحول ، على حد قوله.