سيستمع قاض فيدرالي إلى الحجج يوم الأربعاء حول ما إذا كان قانون الإنفاق الذي تم إقراره في يوليو والذي أنهى تعويضات Medicaid لمنظمة الأبوة المخططة يمكن أن يظل ساريًا بينما تستمر التحديات القانونية.
يستهدف مشروع قانون الرئيس دونالد ترامب لخفض الضرائب والإنفاق المنظمات التي تقدم عمليات الإجهاض وتتلقى أكثر من 800 ألف دولار سنويًا من تعويضات Medicaid. وقالت منظمة تنظيم الأسرة إن القانون ينتهك الدستور، في حين أشاد النشطاء المناهضون للإجهاض بالتشريع.
وقضت محكمة الاستئناف بأن القانون قد يدخل حيز التنفيذ في سبتمبر/أيلول بينما تنظر محكمة ابتدائية في ادعاءات منظمة تنظيم الأسرة.
في تقرير صدر صباح الأربعاء قبل جلسة الاستماع، قالت منظمة تنظيم الأسرة إن التشريع كلف 45 مليون دولار في سبتمبر وحده، حيث دفعت العيادات في جميع أنحاء البلاد تكاليف العلاج لمرضى Medicaid من جيوبهم – وهو معدل تقول المنظمة إنه غير مستدام.
يعتمد ما يقرب من نصف مرضى منظمة تنظيم الأسرة على برنامج Medicaid للحصول على الرعاية الصحية باستثناء عمليات الإجهاض، والتي لم يكن يغطيها بالفعل برنامج التأمين الفيدرالي الذي يخدم الملايين من الأمريكيين ذوي الدخل المنخفض والمعاقين.
معركة قانونية
قام اتحاد تنظيم الأسرة الأمريكي والمنظمات الأعضاء فيه في ماساتشوستس ويوتا، بالإضافة إلى إحدى الشركات الطبية الكبرى في ولاية ماين، برفع دعاوى قضائية ضد وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت كينيدي جونيور في يوليو/تموز. اضطر مقدم الخدمة في ولاية ماين إلى إيقاف خدمات الرعاية الأولية الخاصة به بينما تشق الدعوى القضائية التي رفعها طريقها عبر المحاكم.
في هذه الأثناء، قامت سبع ولايات – كاليفورنيا، وكولورادو، وماساتشوستس، ونيوجيرسي، ونيو مكسيكو، ونيويورك، وواشنطن – بتوجيه أموال الولاية للتعويض عن تعويضات Medicaid الفيدرالية المفقودة.
وقد غطى ذلك ما يقرب من 200 مليون دولار من أصل 700 مليون دولار تنفقها المنظمة سنويًا على مرضى Medicaid، وفقًا لمنظمة تنظيم الأسرة.
في ضوء النقص، ستجبر بعض العيادات مرضى برنامج Medicaid على الدفع من جيوبهم بينما ستغلق عيادات أخرى تمامًا، إضافة إلى العيادات العشرين التابعة لمنظمة تنظيم الأسرة التي أغلقت منذ يوليو وإجمالي العيادات الخمسين التي أغلقت منذ بداية ولاية ترامب الثانية.
وقال أليكسيس ماكجيل جونسون، رئيس منظمة تنظيم الأسرة ومديرها التنفيذي، في مقابلة مع وكالة أسوشيتد برس: “النتيجة هي بالنسبة للمرضى الذين سيضطرون إلى اتخاذ خيارات مستحيلة بين الخدمات الأساسية”.
الإجهاض في قلب النقاش
وقالت كارول توبياس، رئيسة اللجنة الوطنية للحق في الحياة، إن تشريع ترامب يعد خطوة في الاتجاه الصحيح. على الرغم من أن أموال الضرائب الفيدرالية لا تستخدم في عمليات الإجهاض مباشرة، إلا أنها قالت إن دافعي الضرائب يساهمون في خدمات الإجهاض حتى لو كانوا معارضين أخلاقيا أو دينيا لأن تعويضات Medicaid تساعد المنظمات التي توفر لهم البقاء على قيد الحياة.
قال توبياس: “إن الإجبار على دفع ثمن ذلك أمر مرفوض للغاية”.
واقترحت أن تتوقف منظمة تنظيم الأسرة عن تقديم عمليات الإجهاض إذا أرادت الاستمرار في تقديم الرعاية الطبية للسكان الضعفاء.
وقد ضاعف رئيس منظمة تنظيم الأسرة التزام المنظمة بتوفير عمليات الإجهاض.
وقال جونسون: “لا ينبغي للحكومة أن تلعب دوراً في تحديد أي نتائج للحمل”.
ضربت مجموعة من الخدمات
منظمة تنظيم الأسرة هي أكبر مزود للإجهاض في البلاد، لكن عمليات الإجهاض شكلت 4٪ فقط من جميع الخدمات الطبية في عام 2024، وفقًا للتقرير السنوي للمنظمة. وتشكل اختبارات الأمراض المنقولة جنسياً وخدمات منع الحمل حوالي 80%. أما نسبة الـ 15% المتبقية من الخدمات فهي عبارة عن فحوصات السرطان وخدمات الرعاية الأولية وخدمات الصحة السلوكية.
وقالت جينا توش، الرئيس التنفيذي لمنظمة تنظيم الأسرة في ساحل كاليفورنيا المركزي، في مقابلة إن تخفيضات برنامج Medicaid تهدد الإجهاض والرعاية الطبية غير الإجهاضية على قدم المساواة. وقالت إن ما يقرب من 70٪ من المرضى الذين يستخدمون منظمة تنظيم الأسرة في الساحل الأوسط لولاية كاليفورنيا يعتمدون على برنامج Medicaid.
قال توش: “نحن نقدم الرعاية الصحية الأساسية للعديد من مرضانا”. “إنك تبدأ حقًا في سحب خيط شبكة أمان الرعاية الصحية بأكملها للأشخاص الأكثر ضعفًا.”