واشنطن (AP) – في كل مرة يولد فيها طفل في لويزيانا ، حيث فاز رئيس مجلس النواب الجمهوري مايك جونسون بسهولة بإعادة انتخابه في العام الماضي ، هناك أكثر من 60 ٪ من دافعي الضرائب سيقومون بتمويل الولادة من خلال Medicaid.
في منطقة النائب الجمهوري ديفيد فالادو في وسط كاليفورنيا ، يستخدم 6 من أصل 10 أشخاص Medicaid لدفع ثمن زيارات الأطباء ورحلات غرفة الطوارئ.
ويتم تغطية ثلث السكان من قبل Medicaid في السناتور ليزا موركوفسكي في ألاسكا ، واحدة من أكثر أركان الأمة للرعاية الصحية.
الأخبار الموثوقة والمباري اليومية ، مباشرة في صندوق الوارد الخاص بك
شاهد بنفسك-Yodel هو مصدر الانتقال للأخبار اليومية والترفيه والشعور بالشعور.
اصطف كل من هؤلاء الجمهوريين-وبعض زملائهم المحافظين-الأسبوع الماضي للدفاع عن Medicaid ، في رحيل من سياسات الحزب الجمهوري الطويل. يحول الجمهوريون ، الذين استبعدوا بالفعل تخفيضات هائلة إلى الضمان الاجتماعي والرعاية الطبية ، انتباههم إلى التخلص من ما يصل إلى 880 مليار دولار من Medicaid خلال العقد المقبل للمساعدة في تمويل التخفيضات الضريبية 4.5 تريليون دولار.
ولكن في الموعد النهائي لتجنب الإغلاق الجزئي للحكومة ، فإن التردد يسير على السطح بين المشرعين الجمهوريين في واشنطن – مرة واحدة منتقدي موثوقة لبرامج الرعاية الاجتماعية الحكومية النبيلة مثل Medicaid – الذين يقولون إن التخفيضات العميقة لبرنامج الرعاية الصحية يمكن أن يثبت أنه لا يمكن الدفاع عنه بالنسبة للأشخاص الذين يعودون إلى الوطن.
وقال فالادو في قاعة المنزل: “لقد سمعت من عدد لا يحصى من الناخبين الذين أخبروني أن الطريقة الوحيدة التي يمكنهم من خلالها تحمل تكاليف الرعاية الصحية هي من خلال برامج مثل Medicaid”. “ولن أؤيد مشروع قانون المصالحة النهائي يخاطر بتركهم وراءهم.”
وفي يوم الأربعاء ، أوضح الرئيس دونالد ترامب موقعه على مديكيد واضحًا: “لن نلمسها”.
تدفع الولايات والحكومة الفيدرالية بشكل مشترك مقابل Medicaid ، والتي تقدم تغطية الرعاية الصحية المجانية تقريبًا لحوالي 80 مليون أمريكي فقير ومعاق ، بمن فيهم ملايين الأطفال. تكلف 880 مليار دولار للعمل في عام 2023.
استبعدت جونسون اثنين من أكبر التخفيضات المحتملة: دفع أسعار ثابتة ، تقلصت للولايات للرعاية وتغيير الحساب لحصة الدولار الفيدرالي التي تتلقاها كل ولاية للموديقية. قبل بضع سنوات فقط ، قاد جونسون تقريرًا ضغط على بعض تلك التغييرات خلال أول إدارة ترامب.
أصر جونسون في مقابلة مع CNN على أن التركيز سوف يخرج بدلاً من ذلك “الاحتيال والنفايات والإساءة ، في Medicaid ، على الرغم من أنه من غير المرجح أن يوفر الجمهوريون الادخار.
يتصاعد ضغط الحزب الجمهوري على Medicaid ، حيث ينضم بعض قادة حزب الدولة إلى المكالمات للحفاظ على البرنامج. الولايات تكافح بالفعل مع التكلفة المتزايدة للمرضى المريض ويمكن تركها لتغطية المزيد إذا تراجعت الحكومة الفيدرالية. في بعض الولايات ، تلتقط الحكومة الفيدرالية أكثر من 80 ٪.
كتب الرئيس أكثر من عشرة من المشرعين في ولاية مينيسوتا للرئيس مؤخرًا من أن “عمق التخفيض لا يمكن إدارته في أي حالة”. وقال حاكم الولاية جو لومباردو ، آر نيف ، الكونغرس في رسالة إن “التخفيضات المقترحة ستعرض الأرواح للخطر.” في ألاسكا ، استشهد زعيم الأغلبية في مجلس الشيوخ كاثي جيسيل ، وهي جمهوري وممرضة ، “مخاوف هائلة” خلال خطاب على الأرض.
على الصعيد الوطني ، قال 55 ٪ من الأميركيين إن الحكومة تنفق القليل جدًا على مديكيد ، وفقًا لاستطلاع أجرته استطلاع لشهر يناير من مركز أسوشيتد برس نورك لأبحاث الشؤون العامة.
وقال درو ألتمان ، رئيس شركة أبحاث الرعاية الصحية KFF: “إنه الآن برنامج شائع للغاية يمس مقطعًا واسعًا جدًا للمجتمع الأمريكي”. “ما يقرب من نصف الشعب الأمريكي يقولون إنهم أو أحد أفراد الأسرة قد خدموا في وقت واحد من قبل البرنامج.”
تغييرات كبيرة في Medicaid لا تزال على الطاولة. يجب أن يكونوا للجمهوريين يحصلون على المدخرات التي يحتاجونها لدفع ثمن التخفيضات الضريبية.
يبدو أن متطلبات العمل ، التي يمكن أن توفر ما يصل إلى 109 مليار دولار خلال العقد المقبل ، لديها دعم قوي بين أعضاء الحزب الجمهوري ، مع بعض الدول التي تقودها الجمهوريون الفردية بالفعل لتنفيذها.
وأضاف Altman أن الجمهوريين يمكن أن ينظروا أيضًا في التخفيضات في الفوائد أو التغطية ، فضلاً عن إلغاء ضريبة المزود التي تستخدمها الدول لتمويل Medicaid.
يحذر الديمقراطيون من أن التخفيضات لا مفر منها وقد تكون قاسية.
ابتداءً من يوم الاثنين ، ستحذر الإعلانات التلفزيونية من الناس في 20 منطقة في الكونغرس بأن المستشفيات معرضة لخطر الإغلاق وقد يفقد الملايين من الناس التغطية إذا قام الجمهوريون بقطع المعونة الطبية “لتمويل تخفيضات ضريبية هائلة لإيلون موسك ومليارديرات.” أطلقت أغلبية أغلبية العمل السياسي الفائق الديمقراطي حملة الأرقام السبعة.
استدعى ترامب والجمهوريون لسنوات لخفض الإنفاق الحكومي على الرعاية الصحية ، لكنهم كافحوا لصياغة خطة خطيرة تكتسب الجر. ترامب ، على سبيل المثال ، قضى ما يقرب من عقد من الزمان في جدال لإصلاح قانون الرعاية بأسعار معقولة. فشلت جهوده لإلغاء قانون الرعاية الصحية الوطني في عهد أوباما خلال فترة ولايته الأولى وفي أحدث حملته الرئاسية لم يقدم إلا “مفاهيم الخطة” لتكييف البرنامج.
يعتقد مايكل كانون ، مدير الدراسات الصحية في معهد كاتو الليبرالي ، أن Medicaid يحتاج إلى إصلاح شامل لأنه جزء مهم من الميزانية الفيدرالية ومساهم في ديون البلاد المتزايدة.
لكن الجمهوريين لا ينظرون إلى طرق خطيرة لخفض تكلفة الرعاية الصحية.
وقال كانون: “السبب الوحيد للتخفيضات في الوقت الحالي هو دفع ثمن التخفيضات الضريبية”. “لا أحد منهم يتحدث عن الحاجة إلى إجراء إصلاح صحي أفضل.”
___
ساهمت هذا التقرير في هذا التقرير ، كاتب أسوشيتد برس بيكي بوهرر في جونو وألاسكا ومراسلة الكونغرس ليزا ماسكارو.