إن النظام الصحي لمقاطعة لوس أنجلوس ، وهو مسؤول عن رعاية أفقر المنطقة ، يهتم بأزمة مالية بسبب تخفيضات من إدارة رئاسية والكونغرس الذي يقوده الجمهوريون يتطلعون إلى خفض حجم الحكومة بشكل كبير.
من المتوقع أن يتخلى “مشروع قانون Big Beautiful” للرئيس ترامب في وقت سابق من هذا الشهر ، قريبًا 750 مليون دولار سنويًا من وزارة الصحة في المقاطعة ، والتي تشرف على أربعة مستشفيات عامة وحوالي عشرين عيادة. في رسالة بريد إلكتروني لجميع الموظفين يوم الجمعة ، وصفت الوكالة بيل بأنه “ضربة كبيرة ومدمرة لنظامنا الصحي” وقالت إن تجميد التوظيف قد دخل حيز التنفيذ على الفور.
ومن المحتمل أن تؤدي ميزانية إدارة ترامب للسنة المالية المقبلة إلى تخفيض بقيمة 200 مليون دولار إلى وزارة الصحة العامة في المقاطعة ، والتي تشمل مسؤولياتها مراقبة تفشي الأمراض وتفتيش الطعام وتوفير علاج تعاطي المخدرات.
وقالت باربرا فيرير ، رئيسة وزارة الصحة العامة ، في مقابلة: “لن أذهب إلى السكر. لن أقول إننا نجت من هذا”. “لا يمكننا البقاء على هذا الحد كبير.”
حذر كل من فيرير ورئيسة الخدمات الصحية كريستينا غالي من أن التخفيضات الفيدرالية ستدمر وكالاتهم – والمرضى الذين يخدمون – لسنوات قادمة. من المحتمل أن تكون عمليات تسريح الموظف.
في أبريل ، أعلن البيت الأبيض أنه ينهي منح الأمراض المعدية بقيمة مليارات الدولارات ، بما في ذلك 45 مليون دولار كان من المفترض أن تستخدم مقاطعة لوس أنجلوس لمكافحة انتشار الحصبة وأنفلونزا الطيور. انضمت كاليفورنيا إلى ولايات أخرى في دعوى قضائية تحارب التخفيضات ، وأصدرت المحكمة أمرًا أوليًا بتعليق التخفيضات.
دعا احتجاجًا في وقت سابق من هذا الشهر في Anaheim ، الذي شارك فيه ممرضات كاليفورنيا في Assn. ، على النائب يونغ كيم (R-Anaheim Hills) للتصويت ضد مشروع قانون إنفاق الرئيس ترامب. (ألين ج. شابن/لوس أنجلوس تايمز)
هذا الشهر ، خسرت وزارة الصحة العامة في المقاطعة 16 مليون دولار أخرى بعد خفض فاتورة ترامب لبرنامج لتثقيف مستلمي ختم الطعام حول كيفية شراء وجبات صحية.
وهناك المزيد في المستقبل. حذرت فيرير إن الميزانية المقترحة لإدارة ترامب لعام 2026 ستكون أكبر ضربة حتى الآن.
وقال فيرير ، الذي يعود عمله في الصحة العامة إلى إدارة ريغان: “أنا كبير السن. لقد كنت في الجوار لفترة طويلة”. “لم أر أبدًا هذا الازدراء كثيرًا للصحة العامة.”
قالت فيرير إن التخفيضات تعني أنها لم تعد لديها ما يكفي من المال لبرنامج مراقبة الإرهاب الحيوي بالمقاطعة ، والذي يراقب تفشي المرض الذي قد يشير إلى أ هجوم بيولوجي. وقالت إن مسؤولي المقاطعة قد يضطرون إلى التوقف عن اختبار مياه المحيط للسموم على مدار السنة ، مما يتراجع إلى نصف العام فقط.
“مثل ، هل تريد السباحة؟ تريد أن تعرف أن الماء آمن حيث تسبح ، ثم تعارض هذه الأنواع من التخفيضات” ، قالت. “هذا يؤثر على كل من يذهب إلى الشاطئ.”
وقالت مديرة الصحة العامة في مقاطعة لوس أنجلوس باربرا فيرير إنها تستعد مقابل 200 مليون دولار في ميزانيتها. (آل سيب/لوس أنجلوس تايمز)
وقال فيرير إن تسريح العمال من المحتمل أن يكون ذلك. يتم دعم حوالي 1500 من موظفي الصحة العامة من خلال المنح الفيدرالية. يتم تحويل أكثر من نصف الأموال الفيدرالية التي تتلقاها الإدارة إلى المنظمات الخارجية ، والتي من المحتمل أن تحتاج إلى تخفيضات للبقاء واقفا على قدميه.
يجري تحليل التكلفة القاتمة بالمثل في وزارة الصحة في مقاطعة المقاطعة ، حيث قال المسؤولون التنفيذيون إنهم يتوقعون أن يخسروا 280 مليون دولار في هذه السنة المالية بسبب مشروع القانون.
وقال غالي: “لا يمكنني تقديم وعد بأننا سنكون قادرين على تجنب تسريح العمال بسبب حجم التحديات”.
وقال غالي إن مشروع القانون خفض أموال المعونة الطبية الإضافية التي يحصل عليها المقاطعة عادةً على رعاية المرضى ذوي الدخل المنخفض. يتوقعون أن يتم إطلاق العديد من المرضى من Medicaid بسبب الأهلية الجديدة ومتطلبات العمل. تقوم الحكومة الفيدرالية بالتراجع عن مدفوعات خدمات الطوارئ للأشخاص الذين لا يحملون وثائق ، مما يعني أن المقاطعة ستضطر إلى دفع المزيد من الفاتورة.
لم يرد البيت الأبيض على طلب للتعليق.
اقرأ المزيد: فاز ترامب “الكبير والجميل” الضخم بموافقة نهائية بعد جلسة الماراثون بين عشية وضحاها
قال مسؤولو وزارة الخدمات الصحية إنهم يتوقعون أن يخسروا 750 مليون دولار سنويًا بحلول عام 2028. بحلول ذلك الوقت ، من المتوقع أن يصل عجز ميزانية الوكالة إلى 1.85 مليار دولار.
في محاولة لضخ المزيد من النقود في النظام ، صوت المشرفون على مقاطعة لوس أنجلوس يوم الثلاثاء لزيادة ضريبة الطرود التي وافق عليها الناخبون في عام 2002 ، والتي من المتوقع أن تجمع 87 مليون دولار إضافية لشبكة رعاية الصدمات في المقاطعة.
بعد نقاش طويل يوم الثلاثاء ، عمل المشرفون هولي ميتشل وليندسي هورفاث على توجيه 9 ملايين دولار من أموال ضريبة الطرود إلى مستشفى مارتن لوثر كينج جونيور المجتمعي ، وهو مستشفى خاص بمثابة شبكة أمان حاسمة لسكان جنوب لوس أنجلوس الذين سيجدون أنفسهم في صحراء طبية.
بدون هذا التسريب النقدي من المقاطعة ، تخفيضات وقال إيلين باتشور ، الرئيس التنفيذي لشركة مارتن لوثر كينج ، إن مشروع قانون ترامب كان من شأنه أن يعرض المستشفى لخطر الإغلاق ، لأن غالبية المرضى في غرفة الطوارئ الخاصة بهم موجودون في مجال Medicaid.
وقالت: “إذا فقدوا تغطيتهم الطبية ، فلن نتقاضى رواتبهم مقابل هؤلاء المرضى”.
وقالت الدكتورة إيلين باتشبور ، الرئيس التنفيذي لشركة MLK Community Healthcare ، إن مستشفىها كان معلقًا بخيط مالي. ثم جاء المزيد من التخفيضات. (فرانسين أور/لوس أنجلوس تايمز)
استبدل مارتن لوثر كينغ مستشفى المقاطعة الذي أغلقت بعد خسارته للاعتماد الوطني في عام 2005 بسبب سوء الممارسة الطبية الخطيرة ، حيث حصل عليه لقب “الملك القاتل“
وقال ميتشل ، الذي تضمنت المستشفى ، الذي دفع إلى الحصول على تخفيض من الأموال من زيادة ضريبة الطرود: “حقيقة أن هذا المستشفى أغلق في المقام الأول أعتقد أنه مجرم ، وأعتزم بذل كل ما في وسعني لحماية سلامة الخدمات”.
قال مقدمو الصحة المحليون إن التغييرات على مستوى الولاية قد خلقت عدم اليقين إضافي. تجمد ميزانية الدولة لهذه السنة المالية الالتحاق في Medi-Cal ، نسخة كاليفورنيا من Medicaid ، للمهاجرين غير الموثقين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 عامًا فما فوق بدءًا من يناير. سيتعين على متلقي Medi-Cal الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 59 عامًا دفع قسط شهري بقيمة 30 دولارًا بداية من 1 يوليو 2027.
“معظم العائلات [we serve] يصنعون حوالي 2،400 دولار إلى 2600 دولار في الشهر. قال جيم مانجيا ، رئيس شركة سانت جون ، الذي قال إن التخفيضات ستعطل العناية بعشرات الآلاف من السكان ذوي الدخل المنخفضين ، سيتعين عليهم الاختيار بين دفع رسوم Medi-Cal لعائلة مكونة من أربعة أفراد-أي 120 دولارًا في الشهر-أو دفع الإيجار أو دفع ثمن الطعام “.
اقرأ المزيد: كاليفورنيا ، ولايات أخرى تقاضى إدارة ترامب عن تخفيضات في تمويل تدوين CDC المعدي
تخدم عيادة سانت جون ، التي تحصل على معظم إيراداتها من سداد Medi-Cal ، أكثر من 120،000 مريض سنويًا ، يعيش معظمهم تحت خط الفقر الفيدرالي.
إذا لم تجد العيادة طريقة لاستبدال الإيرادات المفقودة ، فيجب أن يتم تخفيض الخدمات. بدأت العيادة مؤخرًا في علاج مرضى المهاجرين في منازلهم بعد أن أدركوا أنهم يتخطون المواعيد لأنهم يخشون القبض عليهم من قبل وكلاء الهجرة الفيدراليين.
وقالت المانجيا: “ثم ما ننظر إليه هو إغلاق العديد من المراكز الصحية”. “نحن نبحث في وضع مئات الموظفين.”
في عيادة عائلة البندقية ، وهو مركز صحية مجتمعية يخدم ما يقرب من 45000 مريض سنويًا ، يعتمد 80 ٪ من المرضى على Medi-Cal. ما يقرب من نصف إيرادات العيادة تأتي من تعويضات Medi-Cal.
قال الدكتور ميتيش بوبات ، طبيب الأسرة ورئيس العيادة ، إن التغييرات في السياسة الفيدرالية-وخاصة الأعمال الورقية الأكثر شيوعًا ومتطلبات العمل المضافة-من المحتمل أن تدفع المرضى المؤهلين من Medi-Cal. وقال إن العيادة تستكشف طرقًا لتوسيع الدعم للمرضى للتنقل في الأوراق والاحتفاظ بتغطيتهم.
وقال بوبات: “هذا يضع مجموعة من الحواجز في طريق الأشخاص الذين لديهم بالفعل تحديات كافية في الحياة”. “إنهم يحاولون القيام بذلك ، ويحاولون البقاء على قيد الحياة ، ويحاولون وضع الطعام على الطاولة.”
اشترك في كاليفورنيا الأساسية للحصول على الأخبار والميزات والتوصيات من LA Times و Beyond في صندوق الوارد الخاص بك ستة أيام في الأسبوع.
ظهرت هذه القصة في الأصل في لوس أنجلوس تايمز.