يقوم الجمهوريون في مجلس النواب الذين يمثلون أعدادًا كبيرة من متلقي Medicaid بالرد على خطط قادتهم لخفض المليارات في تمويل برنامج التأمين للأشخاص ذوي الدخل المنخفض.
قد ينمو هذا الخلاف بالنظر إلى أن الرئيس دونالد ترامب جعل الحزب الجمهوري أكثر جاذبية للطبقة العاملة. يعتمد الجمهوريون على الناخبين ذوي الدخل المنخفض أكثر مما لديهم منذ عقود ، مع ترامب أول مرشح رئاسي جمهوري يفوز بأفقر ثلث الناخبين منذ الستينيات.
وجدت مراجعة Politico للتسجيل في Medicaid من قبل مقاطعة الكونغرس أن 11 جمهوريًا في المقاعد التنافسية يمثلون مجموعات أكبر من المتوسط-مجتمعة ما يقرب من 2.7 مليون مستلم. يقدم التصويت لخفض البرنامج قرارًا حساسًا سياسيًا قد يعود ليطاردهم في عام 2026.
مع انقسام منزل 218-215-الأضيق في التاريخ الحديث-سيقاتل الجمهوريون من أجل كل مقعد خلال منتصف المدة للحفاظ على السيطرة على الغرفة. ويمكنهم خسارة تصويت واحد فقط في مجلس النواب ولا يزالون يمررون فاتورة ميزانيةهم.
يخطط القادة الجمهوريون في مجلس النواب لاستخدام تخفيضات Medicaid لدفع تكاليف الإغاثة الضريبية وأمن الحدود وإنتاج الطاقة في الأسابيع المقبلة.
وقال بيل هاوغلاند ، نائب الرئيس الأول في الرئاسة: “يجب أن يكون الجزء الأكبر من هذه التخفيضات في Medicaid ، ولهذا السبب لن يحصلوا على الأصوات المطلوبة التي يحتاجون إليها للحصول عليها مع الهوامش التي لديهم الآن”. مركز السياسة من الحزبين وموظف سابق في لجنة الميزانية في مجلس الشيوخ في مجلس الشيوخ. “سيواجه القادة الكثير من الصعوبة في الحصول على الأصوات لتمرير هذا القرار.”
على الصعيد الوطني ، تم تسجيل حوالي 24 في المائة من الأشخاص في الولايات المتحدة في Medicaid ، وفقًا لتقديرات جمعتها NYU Langone Health. كان ما يزيد قليلاً عن 72 مليون شخص في جميع أنحاء البلاد تغطية Medicaid اعتبارًا من أكتوبر 2024 ، وفقًا لمراكز خدمات Medicare و Medicaid.
تستهدف المجموعة المحاذاة ديمقراطيا رعايتنا العديد من الجمهوريين في أكثر المناطق تنافسية مع الإعلانات التي تحثهم على إيقاف التخفيضات ، بما في ذلك ديفيد فالادو في كاليفورنيا وكين كالفيرت ، ومايك لولر في نيويورك ، وروبرت بنسلفانيا روبرت بريسنهان وواشنطن دان نيهاوس.
قد يكون لها تأثير.
إن منطقة Valadao في وسط كاليفورنيا في اللعب بشكل دائم – فالادو في فترة ولايته السادسة ولكنه فقد واحدة في الوسط – وأكثر من 3 من كل 5 من مكوناته ، أكثر من 470،000 شخص ، يعتمد على Medicaid ، وفقًا لتقدير NYU Langone Health.
كان من بين ستة ممثلين جمهوريين واثنين من المندوبين الإقليميين الذين وقعوا مؤخرًا خطابًا إلى المتحدث مايك جونسون يحذر من أن “تخفيض مديكيد سيكون له عواقب وخيمة ، خاصة في المجتمعات الريفية والمكلفة في الغالب”.
أيضا من بين الموقفين كان بريسانا وخوان سيسكوماني ، جمهوري في المدة الثانية من ولاية أريزونا يمثل ضواحي توكسون والمناطق الريفية إلى الشرق. فاز بإعادة انتخابه بأقل من 3 نقاط مئوية. ما يقرب من ربع مكوناته يعتمد على Medicaid.
وقال بريسبانهان ، الذي يمثل مزيجًا من المجتمعات في الضواحي والريفية في شمال شرق ولاية بنسلفانيا ، في بيان في وقت سابق من هذا الشهر إنه لن يصوت لصالح مشروع قانون “يشرب الشجاعة التي يعتمد عليها جيراني”.
أرسل ترامب رسائل مختلطة حول لمس برنامج الاستحقاق. تعهد مرة أخرى الأسبوع الماضي بأن دفع إيلون موسك للعثور على مدخرات في الميزانية سيترك مديكيد سليمة – على الرغم من أن الساعات التي أيدها في خطة مجلس النواب التي يمكن أن تخفض مليارات من البرنامج.
وقال ترامب للصحفيين في أوائل فبراير: “سنحب ونعتز الضمان الاجتماعي ، والرعاية الطبية ، ومديكيد”.
وبدأ بعض الجمهوريين في مجلس الشيوخ في الدفع ضد التخفيضات الرئيسية إلى Medicaid. وقال السناتور جوش هاولي من ميسوري ، حيث تم تسجيل أكثر من 21 في المائة من السكان في Medicaid ، لـ HuffPost إنه لا يدعم التخفيضات الهائلة للبرنامج الذي يزنه القادة الجمهوريون في مجلس النواب.
انضم هاولي إلى السناتور سوزان كولينز (R-Maine) في الساعات الأولى من صباح يوم الجمعة في دعم تعديل ديمقراطي لحل ميزانية مجلس الشيوخ الذي من شأنه أن يمنع التخفيضات الضريبية للأثرياء إذا تم تخفيض أي تمويل Medicaid. صوت بقية التجمع الجمهوري.
البعض الآخر متحفظ للإشارة إلى التغييرات التي يفكر فيها الجمهوريون – مثل إضافة متطلبات العمل وقبعات الفرد – كتخفيضات.
وقال السناتور تومي توبرفيل من ألاباما ، حيث يتم تسجيله في برنامج Medicaid: “ستكون هناك بعض التعديلات على ذلك ، لكنني لا أعتقد أنها ستقطع أي شيء”.
وحذر ستيف بانون الاستراتيجي السابق في ترامب ستيف بانون في وقت سابق من هذا الشهر المشرعين من أخذ “فأس اللحوم” إلى المعونة الطبية لأن جزء كبير من مؤيدي ترامب مسجلون في البرنامج.
مع ذلك ، أيد رئيس مجلس النواب جونسون مخططًا يدعو لجنة منزل رئيسية للعثور على تخفيضات بقيمة 880 مليار دولار على مدى عقد من الزمان. تتطلع لجنة الطاقة والتجارة إلى تقليل تكاليف المعونة الطبية عن طريق تحديد المساهمات الفيدرالية ، واستهداف الاحتيال وسوء المعاملة وفرض متطلبات العمل التي يسميها جونسون “الفطرة السليمة”.
ويظهر دعم جونسون أن الأعضاء المقنعين الذين لديهم مجموعات كبيرة من المعونة الطبية للذهاب أمر ممكن. لطالما كانت منطقة غرب لويزيانا التي تم إعادة تشكيلها مؤخرًا واحدة من أكثر المناطق التي تعتمد بشكل كبير على Medicaid.
فيما يلي 11 من أعضاء مجلس النواب الجمهوريين الذين يواجهون سباقات إعادة انتخاب صعبة يمثلون أيضًا أعلى أعداد من متلقي Medicaid:
1. جابي إيفانز ، منطقة الكونغرس الثامنة في كولورادو
تم انتخاب إيفانز بأقل من 1 نقطة مئوية في نوفمبر ، وفُجر الديمقراطي الحالي ياديرا كارافو. المنطقة ذات المنافسة العالية جديدة – تم رسمها قبل انتخابات 2022 – وتعتبر جرسًا رئاسيًا. إن ناخبي إيفانز أبيض في الغالب ، لكن المقاطعة تضم أكبر عدد من السكان من أصل إسباني في أي منطقة في الكونغرس في كولورادو ، بأكثر من 38 في المائة. تمتد المنطقة على طول الطريق السريع 25 ، شمال دنفر.
أكثر من ربع مكونات إيفانز على المعونة الطبية. وقال إيفانز ، الذي يجلس في لجنة الطاقة والتجارة مع اختصاص على برنامج Medicaid ، لصحيفة دنفر بوست مؤخرًا إنه سيدعم “تخفيضات الإنفاق المنطقي” لكنه لم يعالج التخفيضات الطبية المحتملة مباشرة.
2. روبرت بريسانا ، منطقة الكونغرس الثامنة في بنسلفانيا
هزم بريسنهان الديمقراطي مات كارترايت الحالي بنسبة 1.6 نقطة في نوفمبر. المنطقة في شمال شرق ولاية بنسلفانيا هي مزيج من المجتمعات في الضواحي والريفية ومعظمها من الطبقة البيضاء والمتوسطة. تميل مقاطعات Lackawanna و Monroe إلى الديمقراطية ، في حين أن مقاطعتي Pike و Wayne جمهوريين للغاية.
حوالي 27 في المئة من ناخبي بريسانا على المعونة الطبية.
3. نيك بي بيتش ، منطقة الكونغرس في ألاسكا
فاز Begich بسباقه في نوفمبر في منطقة الكونغرس الوحيدة في ألاسكا بنقطتين مئويتين ، مع إبعاد الديمقراطي الحالي. يبلغ عدد سكان الولاية حوالي 740،000 نسمة وأبيض (حوالي 58 في المائة) أو مواطن الهندي الأمريكي وألاسكا (حوالي 14 في المائة).
تم تسجيل ثلث السكان في Medicaid ، ما يقرب من ربع مليون شخص. أخبر بيغريتش الهيئة التشريعية لولاية ألاسكا يوم الخميس أن الولاية أصبحت تعتمد بشكل كبير على الدولارات الفيدرالية ودعا المستوى الحالي للحكومة للإنفاق “غير مستدام”. وقال أيضًا إنه دعم إضافة متطلبات العمل إلى Medicaid.
4. خوان سيسكوماني ، منطقة الكونغرس السادسة في أريزونا
تم إعادة انتخاب Ciscomani في نوفمبر ، متغلبًا على خصمه الديمقراطي بـ 2.5 نقطة مئوية. تقع المقاطعة في الركن الجنوبي الشرقي من الولاية ، حيث تمتد من Tucson Suberbs East إلى خط ولاية نيو مكسيكو ، بما في ذلك امتداد حدود أريزونا والمكسيك. المنطقة لديها وجود عسكري كبير.
حوالي 24 في المئة من مكونات Ciscomani المسجلة في Medicaid.
5. كين كالفيرت ، مقاطعة كاليفورنيا الـ 41 في الكونغرس
تم إعادة انتخاب Calvert في نوفمبر بـ 3.4 نقطة مئوية. إنه أطول جمهوري في وفد الكونغرس في كاليفورنيا وكان في منصبه منذ عام 1993.
تقع المقاطعة الحادية والأربعين شرق لوس أنجلوس وتشمل مدن مثل كورونا ونيفي وبحيرة إلسينور و Palm Springs. مكونات كالفيرت حوالي 43 في المئة من البيض و 38 في المئة من أصل إسباني.
حوالي 27 في المئة من السكان مسجلين في Medicaid. أخبر Calvert Politico في بيان أنه يجب على الجمهوريين استخدام عملية تسوية الميزانية لتوسيع التخفيضات الضريبية ولكن “لن تلمس الضمان الاجتماعي والرعاية الطبية”.
وقال “لسنا مهتمين بقطع شبكة أمان الرعاية الاجتماعية والصحية للأطفال ، والأميركيين ذوي الدخل المنخفض”. “نحن نركز على القضاء على النفايات والاحتيال وإساءة الاستخدام ، وكذلك تعزيز متطلبات العمل للبالغين في سن العمل القادرين على الجسد بدون أطفال.”
6. جيف هيرد ، منطقة الكونغرس الثالثة في كولورادو
تم انتخاب هيرد في نوفمبر ، متغلبًا على خصمه الديمقراطي بنحو 5 نقاط مئوية ، لتمثيل المنطقة التي تحتوي على معظم المنحدر الغربي الريفي في كولورادو. لقد فاز بالمقعد الذي مثله النائب الجمهوري لورين بوبرت منذ عام 2021. قام بوبرت بتبديل المقاطعات للترشح في منطقة الكونغرس الرابعة الأكثر تحفظًا.
المنطقة الثالثة حوالي 67 في المئة من البيض و 25 في المئة من أصل إسباني. حوالي 30 في المئة من المكونات مسجلة في المعونة الطبية.
7. دان نيوهاوس ، منطقة الكونغرس الرابعة في واشنطن
Newhouse هو واحد من اثنين من الجمهوريين الحاليين في مجلس النواب الذين صوتوا على عزل ترامب في عام 2021 ، إلى جانب فالادو. فاز بإعادة انتخابه في نوفمبر بنحو 6 نقاط مئوية ، حيث هزم جمهوريًا آخر ، جيرود سيسلر ، بعد أن تقدم هو وسيسلر من الانتخابات التمهيدية في الولاية المتعددة. تغطي المقاطعة مجموعة كبيرة من ولاية واشنطن الوسطى ، والتي كانت منذ فترة طويلة معقل جمهوري. أكثر من نصف مكونات نيوهاوس بيضاء وحوالي 39 في المائة من أصل إسباني. أكبر الصناعات للعمل هي الزراعة – مع العديد من مزارع القش والقمح – والرعاية الصحية.
تم تسجيل حوالي 37 في المائة من السكان في Medicaid ، أي ما يقرب من 300000 شخص. قال قادة المستشفيات الذين التقوا مع نيهاوس في واشنطن مؤخرًا إنهم حثوا المشرع على حماية Medicaid.
8. جون جيمس ، منطقة الكونغرس العاشرة في ميشيغان
تمسك جيمس بمقعده يمثل شبه جزيرة ميشيغان السفلى بنحو 6 نقاط مئوية في نوفمبر. المنطقة التنافسية في الغالب أبيض وتنوع سياسياً: تميل مقاطعة جنوب ماكومب أكثر ديمقراطية ، بينما تميل أجزاء من مقاطعة ماكومب المركزية ومقاطعة أوكلاند إلى المزيد من الجمهوريين.
لديه مقعد في لجنة الطاقة والتجارة التي لديها اختصاص على Medicaid.
حوالي 24 في المئة من مكونات جيمس مسجلين في المعونة الطبية.
9. مايك لولر ، منطقة الكونغرس 17 في نيويورك
فاز لولر بإعادة انتخابه بنحو 6 نقاط مئوية للحفاظ على مقعده يمثل مكونات في جنوب نيويورك. تعد منطقة الضواحي ، شمال مدينة نيويورك ، موطنًا لحوالي 30،000 موظف في القطاع المالي. كما أن المقاطعة لديها عدد كبير من اليهود الأرثوذكس.
تم تسجيل حوالي 26 في المائة من السكان في Medicaid.
*New York Redrew Congressional Lines for the Congress ، لكن مقاطعة لولر بالكاد تغيرت.
10. ديفيد فالادو ، منطقة الكونغرس 22 في كاليفورنيا
فاز فالادو بمدة فترته السادسة غير المتتالية في نوفمبر / تشرين الثاني بنسبة 7 نقاط مئوية للاحتفاظ بمقعده الداخلي في كاليفورنيا ، وهو ما يمثل أعلى نسبة من مسجلين مديكيد لجميع المشرعين في المنزل. المنطقة في وسط كاليفورنيا في وسط كاليفورنيا من أصل إسباني ومعظمها ناطقة باللغة الإسبانية. العديد من السكان يعملون في الزراعة.
حوالي 62 في المئة من مكونات فالادو مسجلين في المعونة الطبية.
11. إيلي كرين ، منطقة الكونغرس الثانية في أريزونا
فاز كرين بإعادة انتخابه بـ 9 نقاط مئوية في منطقة شمال شرق أريزونا. تضم المقاطعة 12 حجزًا هنديًا ، وحوالي 20 في المائة من المكونات الأمريكية الهندية أو من مواطني ألاسكا.
ما يقرب من ثلث السكان مسجلين في Medicaid ، أكثر من 270،000 شخص.
ساهم روبرت كينج في هذا التقرير.