يمكن أن يؤدي العمل في درجات حرارة شديدة إلى مضاعفة خطر ولادة جنين ميت والإجهاض للنساء الحوامل، وفقًا لبحث جديد من الهند.
ووجدت الدراسة أن المخاطر التي تتعرض لها الأمهات أعلى بكثير مما كان يعتقد سابقا.
ويقول الباحثون إن فصول الصيف الأكثر حرارة يمكن أن تؤثر ليس فقط على النساء في المناخات الاستوائية، ولكن أيضًا في دول مثل المملكة المتحدة.
إنهم يريدون نصيحة صحية محددة للنساء الحوامل العاملات على مستوى العالم.
وشاركت ثمانمائة امرأة حامل في ولاية تاميل نادو بجنوب الهند في الدراسة التي بدأتها كلية الصحة العامة في معهد سري راماشاندرا للتعليم العالي والبحث (SRIHER) في تشيناي عام 2017.
وعمل حوالي نصف المشاركين في وظائف تعرضوا فيها لمستويات عالية من الحرارة، مثل الزراعة وأفران الطوب والمسطحات الملحية. ويعمل الآخرون في بيئات أكثر برودة، مثل المدارس والمستشفيات، على الرغم من تعرض بعض العمال أيضًا لمستويات عالية جدًا من الحرارة في تلك الوظائف أيضًا.
لا يوجد حد عالمي لمستوى الحرارة الذي يعتبر ساخنًا جدًا بالنسبة لجسم الإنسان.
“[The impact of heat] تقول البروفيسور جين هيرست، إحدى العلماء الذين ساهموا في الدراسة: “يرتبط بما اعتدت عليه وما اعتاد عليه جسدك”.
في حقول تيروفانامالاي الخضراء، التقيت بسوماثي، إحدى النساء الحوامل اللاتي شاركن.
تزيل قفازاتها السميكة وتمد أصابعها. لقد كانت تقطف الخيار خلال الساعتين الماضيتين.
قالت لي وهي تداعب أطراف أصابعها بلطف: “يدي تحترقان في هذه الحرارة”.
الصيف لم يبدأ بعد، ولكن درجة الحرارة وصلت إلى حوالي 30 درجة هنا اليوم ونشعر بالسخونة أكثر مع الرطوبة.
يتعين على سوماثي أن تحمي يديها من الطعن المستمر للأشواك الصغيرة الموجودة على الخيار، لكن القفازات تجعلها تتعرق بغزارة.
وتقول: “وجهي يحترق أيضًا”.
تأتي إلى مزرعة الخيار قبل وبعد وظيفتها الرئيسية، حيث تعمل طاهية في إحدى المدارس، وتتقاضى حوالي 200 روبية أو أقل بقليل من 2 جنيه إسترليني مقابل جهودها.
أمهات الهند: تحمل الحرارة
تقرير مراسل بي بي سي للصحة العالمية توليب مازومدار من جنوب الهند حول بحث جديد يشير إلى أن الحرارة يمكن أن تضاعف خطر ولادة جنين ميت والإجهاض.
شاهد على BBC iPlayer (المملكة المتحدة فقط)
كان سوماثي من أوائل المجندين.
وكان طفلها أيضًا من أوائل الأطفال الذين ماتوا في الدراسة.
وتقول: “كنت أشعر بالإرهاق الشديد كوني حاملاً وأعمل في الجو الحار”.
في أحد الأيام، بينما كانت سوماثي تقوم بإحضار غداء زوجها، بدأت فجأة تشعر بتوعك شديد. في ذلك المساء، ذهبت لرؤية الطبيب الذي أخبرها أنها تعرضت للإجهاض بعد 12 أسبوعًا من حملها.
وتقول: “كان زوجي يضعني في حضنه ويواسيني. ولا أعرف ماذا كنت سأفعل بدونه”.
تتحدث سوماثي عن زوجها بحب كبير ولكن كان عليها أن تتعلم العيش بدونه. لقد توفي مؤخرًا، وهي الآن المعيل الرئيسي للأسرة.
لن تعرف سوماثي على وجه اليقين ما إذا كان العمل في الجو الحار أثناء حملها له علاقة بفقدان طفلها الأول.
لكن بشكل عام، وجدت الدراسة أن النساء اللاتي عملن في ظروف مماثلة لها كن أكثر عرضة بمرتين للإملاص أو الإجهاض مقارنة بالنساء اللاتي يعملن في بيئات أكثر برودة.
مهم للنساء في جميع أنحاء العالم
يقول البروفيسور هيرست، وهو طبيب توليد استشاري مقيم في المملكة المتحدة، وأستاذ صحة المرأة العالمية في منظمة الأبحاث الطبية معهد جورج، إن النساء الحوامل في الدراسة في الهند “في طليعة من يعانون من تغير المناخ”.
من المتوقع أن يرتفع متوسط درجة حرارة الأرض بنحو ثلاث درجات بحلول نهاية القرن، مقارنة بعصور ما قبل الصناعة، وتحذر منظمة الصحة العالمية من “تهديد وجودي لنا جميعا” مع مواجهة النساء الحوامل ” بعض العواقب الوخيمة”.
وقد أظهرت الدراسات السابقة ارتفاعًا بنسبة 15% في خطر الولادة المبكرة والإملاص أثناء موجات الحر، ولكن تم إجراء هذه الدراسات بشكل عام في البلدان ذات الدخل المرتفع مثل الولايات المتحدة وأستراليا.
يقول البروفيسور هيرست إن النتائج الأخيرة التي توصلت إليها الهند صارخة ومثيرة للقلق بشكل خاص، ولها آثار أوسع نطاقا.
“تشهد المملكة المتحدة فصول صيف أكثر سخونة، وعلى الرغم من أنها ليست حارة مثل الهند، إلا أن هذه الآثار الضارة [on pregnancies] ويمكن رؤيتها في درجات حرارة أقل بكثير في المناخات الأكثر اعتدالا، مثل المملكة المتحدة.”
ومع ذلك، فإنها تضيف أنه يجب “وضعها في منظورها الصحيح”. وحتى مع مضاعفة المخاطر، فإن تجربة فقدان الطفل ستظل “حدثًا نادرًا بالنسبة لمعظم النساء”.
لا توجد حاليًا أي نصيحة دولية رسمية للنساء الحوامل العاملات في ظل الحر.
وتستند الإرشادات الرئيسية الموجودة بالفعل للعمل في الطقس الحار، إلى دراسات شملت رجلاً في الجيش الأمريكي في الستينيات والسبعينيات، وكان وزنه 70-75 كجم ونسبة الدهون في جسمه 20%.
ويأمل البروفيسور هيرست أن تغير هذه الدراسة، والمزيد من الأبحاث، ذلك. في غضون ذلك، تقول البروفيسور فيديا فينوجوبال، من كلية الصحة العامة في SRIHER، والتي قادت البحث في الهند، إن النساء الحوامل اللاتي يعملن في الجو الحار يمكن أن يحمين أنفسهن من خلال:
-
تجنب الفترات الطويلة في الحرارة
-
أخذ فترات راحة منتظمة في الظل إذا كنت تعمل في الخارج في الأيام الحارة
-
تجنب ممارسة الرياضة أو أخذ حمامات الشمس لفترات طويلة في الجزء الأكثر سخونة من اليوم
-
الحفاظ على رطوبة الجسم بالماء
وفي هذه الدراسة – التي مولتها الحكومة الهندية – استخدم الباحثون ما يسمى بدرجة حرارة الكرة الأرضية الرطبة (WBGT)، والتي تقيس تأثيرات درجة الحرارة والرطوبة وسرعة الرياح والحرارة الإشعاعية على الأجسام البشرية.
غالبًا ما تكون قراءات WBGT أقل من درجات الحرارة التي قد تراها متوقعة على التلفزيون أو تطبيق الطقس.
عتبة الحرارة الآمنة للأشخاص الذين يقومون بالأعمال الشاقة هي 27.5 درجة مئوية WBGT، وفقًا لإدارة السلامة والصحة المهنية الأمريكية.
“ليس هناك خيار سوى ممارسة الرياضة في الشمس”
من المتوقع أن تصبح الهند واحدة من أولى الدول في العالم التي ستتجاوز فيها درجات الحرارة الحد الآمن للأشخاص الأصحاء الذين يستريحون ببساطة في الظل، وفقًا لدراسة حديثة أجرتها جامعة كامبريدج.
ومن المتوقع أيضًا أن يتضاعف عدد الأيام الحارة والليالي الحارة (عندما يكافح الجسم للتعافي من حرارة النهار) أو حتى أربعة أضعاف في الهند بحلول عام 2050.
في حقول قصب السكر في تيروفانامالاي، تقوم ريخا شانموجام، وهي ممرضة سابقة وأحد الباحثين في دراسة SRIHER، بقياس الحرارة أثناء النهار.
ومن حولنا، يقوم نحو عشرين من العمال – نصفهم تقريبًا من النساء – بتقطيع سيقان القصب السميكة باستخدام مناجل صغيرة.
وتقول السيدة شانموغام: “لا يكون أمام هؤلاء النساء في كثير من الأحيان خيار سوى ممارسة التمارين الرياضية في الشمس – فهن بحاجة إلى المال”.
تصب الماء في مقياس وتضغط على أزرار مختلفة. يُظهر درجة حرارة WBGT تبلغ 29.5 درجة مئوية – وهذا أعلى من الحد الآمن للقيام بهذا النوع من العمل الذي يتطلب جهدًا بدنيًا في الحرارة.
وقالت لي: “إذا استمر العمال لفترات طويلة في هذا المستوى من الحرارة، فإنهم أكثر عرضة للأمراض المرتبطة بالحرارة، وهذا أمر مقلق بشكل خاص بالنسبة للنساء الحوامل”.
أخبرتني سانديا، البالغة من العمر 28 عامًا، أنه ليس أمامها خيار سوى القيام بهذا النوع من العمل الشاق الذي تتقاضى مقابله حوالي 600 روبية، أي أقل بقليل من 6 جنيهات إسترلينية في اليوم.
لديها طفلان صغيران وعائلة ممتدة لإطعامها.
شاركت سانديا أيضًا في الدراسة، وفقدت طفلها الأول بعد ستة أشهر من حملها.
واضطرت إلى أخذ إجازة من العمل لعدة أشهر للتعافي، وتقول إنها لا تزال تسدد ديونها التي تراكمت عليها خلال تلك الفترة.
قالت لي سانديا: “كل رغباتي تتمحور حول أطفالي”. “أريدهم أن يدرسوا جيداً وأن يحصلوا على وظائف جيدة. لا ينبغي أن ينتهي بهم الأمر إلى الكدح هنا في الحقول مثلي.”
مشكلة التبول
إن الآليات المتعلقة بكيفية وسبب تأثير الحرارة على النساء الحوامل وأطفالهن الذين ينمون بهذه الطريقة المثيرة للقلق ليست مفهومة جيدًا.
وجدت دراسة سابقة في غامبيا أن درجات الحرارة المرتفعة يمكن أن ترفع معدل ضربات قلب الجنين وتبطئ تدفق الدم عبر الحبل السري.
إحدى النظريات هي أنه عندما تصبح الأم ساخنة للغاية، يمكن تحويل الدم بعيدًا عن الجنين، للمساعدة في تبريد الأم.
وتعتقد السيدة شانموجام أن نقص المراحيض قد يلعب دوراً أيضاً.
وتقول إن دراسة سابقة وجدت أن العديد من النساء لا يرغبن في الجلوس في مكان مفتوح لقضاء حاجتهن، وبالتالي يتجنبن شرب الماء، مما يؤدي إلى الإصابة بمشاكل في المسالك البولية نتيجة لذلك.
وتقول: “إنهم يشعرون بالقلق من الحشرات والثعابين في الشجيرات، أو من الرجال الذين يختلسون النظر إليهم”.
“إنهم في كثير من الأحيان لا يشعرون بالأمان، لذلك سيحتفظون به طوال اليوم ثم يذهبون أخيرًا إلى المرحاض عندما يعودون إلى المنزل”.
إيجاد الحلول
وقد حققت الهند تحسينات هائلة في مجال صحة الأم والطفل في السنوات الأخيرة، ولكن معدل المواليد الموتى لا يزال 12.2 لكل 1000 ولادة، وفقا لبيانات مجموعة البنك الدولي. في المملكة المتحدة المعدل هو 2.7.
يقول الدكتور تي إس سيلبافيناياغام، مدير الصحة العامة بالولاية، إن نتائج الدراسة التي أجريت في ولاية تاميل نادو يتم أخذها على محمل الجد.
ويقول: “نحن نقدم بالفعل تعويضات مالية للنساء الحوامل، ولكن ربما نحتاج إلى النظر في خيارات لتوفير فرص عمل بديلة أيضًا”.
تقدم حكومة الولاية للنساء الفقيرات 18 ألف روبية (170 جنيهًا إسترلينيًا) عندما يصلن إلى 12 أسبوعًا من الحمل، في محاولة لتخفيف بعض الضغوط المالية عليهن.
ومع ذلك، فإن الكثير من سلطة حماية هؤلاء العمال ذوي الأجور المنخفضة تقع على عاتق رؤساء أماكن العمل.
في ضواحي تشيناي، قام ثيلاي باسكر – وهو مالك فرن الطوب – بتشييد أسقف فولاذية عملاقة عليها طبقات خاصة للحماية من الحرارة، لتزويد عماله بالظل الذي يحتاجون إليه بشدة. لقد كان يتلقى النصائح بشأن حماية العمال بشكل أفضل من الباحثين في SRIHER.
ويقول: “يجب أن يكون أصحاب الأعمال أذكياء بما يكفي لمعرفة كيفية الاحتفاظ بالموظفين”. “إذا اعتنيت بهم، فسوف يعتنون بك.”
وأخبرنا أيضًا أنه يخطط لبناء مراحيض للنساء فقط.
تقدم بعض المنظمات أيضًا جلسات تثقيفية حول الخطوات البسيطة التي يمكن للنساء اتخاذها لحماية أنفسهن بشكل أفضل في الحرارة. كما يتم توفير زجاجات معزولة للحفاظ على برودة مياه الشرب.
لم يكن أمام سوماثي خيار سوى مواصلة العمل في ظل درجات الحرارة الشديدة عندما حملت مرة أخرى في غضون عامين من إجهاضها.
لكنها حصلت على نصيحة محددة من الأطباء والباحثين في SRIHER حول كيفية حماية نفسها بشكل أفضل. أنجبت سوماثي ابنة وابنًا يتمتعان بصحة جيدة.
الليلة – بعد مناوبتها الطويلة – ستعود إلى منزلهم.
مرهقون وقلقون، لكنهم ممتنون جدًا لوجودهم هناك.
يتبع @توليب مازومدار على X
اذا أنت تتأثر بأي من القضايا التي أثيرت في هذه القصة، والدعم والمشورةمتاح عبر بي بي سي خط العمل.
ما هي الأسئلة التي لديك حول هذه القصة؟ وسنقوم بالرد عليها في وقت لاحق اليوم.
في بعض الحالات، سيتم نشر سؤالك، مع عرض اسمك وعمرك وموقعك كما قدمته، ما لم تنص على خلاف ذلك. لن يتم نشر تفاصيل الاتصال الخاصة بك أبدًا. يرجى التأكد من أنك قد قرأت لدينا البنود و الظروف و سياسة الخصوصية.
استخدم هذا النموذج لطرح سؤالك:
إذا كنت تقرأ هذه الصفحة ولا تستطيع رؤية النموذج، فستحتاج إلى زيارة النسخة المحمولة من موقع بي بي سي لإرسال سؤالك أو إرساله عبر البريد الإلكتروني إلى YourQuestions@bbc.co.uk. يرجى تضمين اسمك وعمرك وموقعك مع أي سؤال ترسله.