مدينة JEFFERSON ، Mo. (AP) – مع اقتراب انتهاء تأمينها ، وكثف الجمهوريون في ولايتها الأصلية ، ميسوري ، خطابهم ضد الرعاية الصحية التي تؤكد نوع الجنس ، زارت إيرين ستيل بعصبية موقعًا دوائيًا أجنبيًا باعتباره “الملاذ الأخير” لضمان يمكنها الاستمرار في الحصول على الهرمونات التي تحتاجها.
أرسل ستيل ، 26 عامًا ، تحويلًا مصرفيًا بقيمة 300 دولار إلى مورد مقره تايوان للحصول على إمدادات لمدة 6 أشهر من بقع الإستروجين وحبوب منع الأندروجين. لمدة ثلاثة أسابيع كانت تخشى تعرضها للخداع لكنها تنفست الصعداء عندما وصلت طرد كبير إلى منزلها في سانت بيترز.
قال ستيل: “إنه أمر مخيف بعض الشيء بالتأكيد”. “اغتنام فرصة كهذه ، يمكن أن تُسرق أموالي ولا يمكنني فعل الكثير حيال ذلك. لكنني أدركت ، في هذه المرحلة ، أن الفوائد تفوق المخاطر “.
Stille ، وآخرون في جميع أنحاء البلاد ، يتدافعون لتشكيل خطط طوارئ حيث يعمل السياسيون الجمهوريون بسرعة على تآكل الوصول إلى علاجات تأكيد الجنس ، والعديد من الائتمان على أنه منقذ للحياة.
أصبحت المخاوف أكثر وضوحًا في ميسوري هذا الشهر بعد أن أصدر المدعي العام الجمهوري أندرو بيلي قانون الطوارئ الأول من نوعه الذي يفرض قيودًا صارمة على هذه الرعاية للقصر – والبالغين.
بينما يقول بعض الأطباء إن العلاج الذاتي للرعاية الصحية العابرة أمر خطير ، فإن Stille من بين عدد متزايد من السكان الذين يقولون إنهم لا يرون أي خيار آخر.
إذا تم سن قانون ميسوري ، فسوف يتطلب من الأشخاص أن يكونوا قد عانوا من “نمط مكثف” من اضطراب الهوية الجنسية الموثق لمدة ثلاث سنوات وأن يتلقوا ما لا يقل عن 15 جلسة كل ساعة مع معالج لأكثر من 18 شهرًا أو أكثر قبل تلقي حاصرات البلوغ أو الهرمونات أو الجراحة أو علاج آخر.
يجب أيضًا فحص المرضى أولاً بحثًا عن التوحد و “إدمان وسائل التواصل الاجتماعي” ، ويجب معالجة أي أعراض نفسية ناجمة عن مشكلات الصحة العقلية وحلها. سيتمكن بعض الأشخاص من الحفاظ على وصفاتهم الطبية أثناء خضوعهم للتقييمات المطلوبة ، والتي لا يمكن تحملها بالنسبة للكثيرين.
رفع بعض المتحولين جنسيًا في ميزوريين ومقدمي الرعاية الصحية دعوى قضائية للإطاحة بالقاعدة ، وأرجعت قاضية في سانت لويس تاريخ سريانها من الخميس الماضي إلى الاثنين الساعة 5 مساءً ، حيث كانت تفكر فيما إذا كانت ستمنع إنفاذها مع استمرار الدعوى في المحكمة. ومن المتوقع صدور حكم يوم الاثنين.
روج بيلي للقاعدة كطريقة لحماية السكان ، وخاصة القصر ، مما يصفه بالعلاجات التجريبية ، لكن حاصرات البلوغ والهرمونات الجنسية وُصفت لعقود من الزمن وتعتبر على نطاق واسع ضرورية من الناحية الطبية لكثير من الأشخاص المتحولين جنسيًا.
يخطط بعض مقدمي العلاج الذين يؤكدون الجنس في ولاية ميسوري بالفعل لتقليص الرعاية.
قال الرئيس والمدير التنفيذي لشركة Vivent Health المؤقت براندون هيل إن الأطباء قلقون بشأن تلبية متطلبات التوثيق للمرضى الجدد ، لذا فإن العيادات في سانت لويس وكانساس سيتي ستوفر فقط رعاية صحية تؤكد الجنس للمرضى الحاليين. تقدم Vivent Health رعاية صحية تركز على فيروس نقص المناعة البشرية و LGBTQ + في سانت لويس ، كانساس سيتي وولايات أخرى.
أصبح “العلاج بالهرمونات البديلة” طريقة شائعة بشكل متزايد للمقيمين العابرين في الدول التقييدية لتجنب التوقف اللاإرادي عن العلاج بالهرمونات. كان الأشخاص المتحولين مثل Stille يوزعون بتكتم دليلًا شاملاً وقائمة رئيسية رقمية لموردي الهرمونات ، وبعضهم أكثر موثوقية من البعض الآخر ، من خلال وسائل التواصل الاجتماعي.
يتكون هذا السوق عبر الإنترنت ، المعروف باسم السوق الرمادية ، من موردين غير منظمين يبيعون أدوية مشروعة ، وأحيانًا اسم علامة تجارية ، خارج قنوات التوزيع المصرح بها من قبل الشركات المصنعة. يشتري بعض الأشخاص المتحولين جنسيًا في الولايات التي يسيطر عليها الحزب الجمهوري والتي لم تسن حظرًا بعد من هؤلاء الموردين لبناء مخزون للطوارئ.
قال الدكتور روبرت لاش ، كبير المسؤولين الطبيين في جمعية الغدد الصماء ، التي تمثل المتخصصين الذين يعالجون حالات الهرمونات ، إن الهرمونات ذاتية الإدارة دون إشراف مناسب يمكن أن تكون “خطيرة للغاية” ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يتناولون هرمون التستوستيرون.
على الرغم من أن تناول هرمون التستوستيرون يمكن أن يساعد الرجال المتحولين في تطوير بعض السمات الجسدية المرغوبة ، إلا أنه يزيد أيضًا من خطر الإصابة بجلطة دموية أو سكتة دماغية. قال لاش إن الأطباء بحاجة إلى مراقبة عدد خلايا الدم الحمراء لدى المريض عن كثب ، والدهون ووظائف الكبد ، وتعديل جرعاتهم وفقًا لذلك. وقال إن استخدام هرمون الاستروجين يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بجلطات الدم.
قال لاش: “هذه أدوية قوية لها تأثيرات كثيرة على الكثير من أجهزة الجسم ، وليست كلها جيدة”. “إن تناول هذه الهرمونات بمفردك هو مجرد دعوة لمواجهة المشاكل. يحتاج الناس إلى توخي الحذر بشكل غير عادي عند استخدامها ولا ينبغي حقًا بدون إشراف طبي “.
وحذر من تناول الهرمونات من أي صيدلية غير منظمة أو مصدر بيطري أو مزود خارجي.
حتى بالنسبة للراغبين في تحمل المخاطر ، لا يتمتع جميع الأشخاص المتحولين جنسيًا بنفس مستوى الوصول. الرجال المتحولين مثل ليفي سوبيل ، 30 عامًا من سبرينجفيلد ، يجدون صعوبة أكبر في الحصول على هرمون التستوستيرون مقارنة بالهرمونات الأخرى.
يُصنف التستوستيرون في الولايات المتحدة على أنه مادة خاضعة للرقابة من الجدول الثالث ، جنبًا إلى جنب مع الكيتامين وبعض المواد الأفيونية ، ويخضع لمزيد من اللوائح مثل العقاقير الطبية النموذجية.
قال سوبيل إن مقدمي التستوستيرون غير المنظمين “غير موجودين إلى حد كبير” في الولايات المتحدة ، ومن غير الحكمة الشراء من البائعين الدوليين بسبب الاحتمال الأكبر لضبط الهرمون من قبل الجمارك وحماية الحدود الأمريكية.
قال سوبيل: “هذا يجعل من المستحيل بالنسبة لي التخزين بنفس الطرق التي يستطيع بها أصدقائي المتحولين جنسيا”. “أفضل ما يمكنني فعله لتمديده هو التأكد من أنني أستخدم كل قطرة أخيرة من كل قنينة.”
ستايسي كاي ، وهي امرأة عابرة مصابة بالتوحد وممثلة كوميدية في مدينة كانساس سيتي ، وفرت بالفعل ما يكفي من الإستروجين القابل للحقن لتستمر لمدة عام تقريبًا. قالت إنه كلما تمكنت من تخزين المزيد ، زاد الوقت المتاح لها لإعداد خطتها للانتقال إذا لم يتم حظر قانون الطوارئ في المحكمة.
قال كاي: “هذا يبدو وكأنه نهاية مدينة كانساس سيتي وهي بيتي. أشعر وكأنها تم أخذها بعيدًا”.
يستخدم آخرون ، مثل Ellie Bridgman ، العاملة في محطة وقود في Union ، استراتيجية فريدة لتخزين الهرمونات. بدأت الفتاة البالغة من العمر 23 عامًا ، والتي قالت إن قانون المدعي العام سيقطع وصولها إلى العلاج لأنها مصابة بالتوحد والاكتئاب ، في حقن نصف جرعة فقط من هرمون الاستروجين قبل اختبارات الدم الروتينية الخاصة بها حتى تصبح مستويات الهرمون لديها منخفضة.
أدى ذلك إلى قيام طبيبها بزيادة وصفتها الطبية.
قالت بريدجمان إنها قد تفكر في تقليل جرعتها للحفاظ على الدواء أو تكملة إمدادها بعملية شراء غير منظمة. تخزينها هو “لا. 1 أولوية “. وقالت إنه بدون العلاج بالهرمونات البديلة “تعود الأفكار الانتحارية أقوى من أي وقت مضى. هذا هو شريان حياتي”.
___
أفاد شوينباوم من رالي بولاية نورث كارولينا.