إذا كان بإمكانك إجراء اختبار دم بسيط يمكنه الكشف عن أنواع متعددة من السرطان بينما لا تزال في مرحلة مبكرة وقابلة للعلاج، فهل ستفعل؟ بالنسبة للكثيرين، ستكون الإجابة نعم مدوية.
إن امتلاك أداة فائقة الحساسية لفحص السرطان المتعدد والتي يمكن أن تنقذ الأرواح بالفعل هو “الكأس المقدسة” للباحثين والأطباء في مجال السرطان. تدعي شركة الرعاية الصحية Grail التي تحمل اسمًا مناسبًا أن اختبار Galleri الخاص بها يفعل ذلك تمامًا. في حين أن هناك حوالي 20 اختبارًا للكشف المبكر عن السرطان المتعدد (MCED) قيد التطوير حاليًا، بما في ذلك Cancerguard من Exact Science، فإن Galleri هو الاختبار الأكثر شهرة ودراسة على نطاق واسع حتى الآن، وفقًا للدكتور روبرت فولك، والأستاذ المتميز Hubert L. وOliv Stringer في أبحاث السرطان في مركز إم دي أندرسون للسرطان بجامعة تكساس ونائب رئيس قسم أبحاث الخدمات الصحية.
في الوقت الحالي، هناك خمسة أنواع فقط من السرطان لديها اختبارات فحص قياسية: الثدي، القولون والمستقيم، عنق الرحم، الرئة والبروستاتا. غالبية أنواع السرطان لا تحتوي على واحد، مما يعني أن اختبارات MCED لديها القدرة على سد فجوة كبيرة. يقول فولك لموقع Yahoo Life: “الميزة الكبرى هي تحديد أنواع السرطان التي لا تتوفر فيها حاليًا طريقة فحص”. “العديد من أنواع السرطان موجودة في تلك القائمة.”
أخبار موثوقة ومسرات يومية، مباشرة في صندوق الوارد الخاص بك
شاهد بنفسك – The Yodel هو المصدر المفضل للأخبار اليومية والترفيه والقصص التي تبعث على الشعور بالسعادة.
يقوم جاليري، على سبيل المثال، بفحص أكثر من 50 نوعًا مختلفًا من السرطان من خلال سحب دم واحد، بما في ذلك سرطان الرئة والثدي والقولون والكبد والمبيض، إلى جانب سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية والسرطانات النادرة التي لا يقوم الأطباء عادةً بفحصها، مثل ساركوما الأنسجة الرخوة.
يقول البعض إن اختبارات السرطان مثل جاليري تنقذ الأرواح بالفعل. وأجرى جيلبرت ميلام جونيور، مغني الراب ورجل الأعمال الذي لديه تاريخ عائلي من الإصابة بالسرطان، اختبار جاليري في عام 2021 وحصل على نتائج تشير إلى سرطان القولون. وأكد تنظير القولون أنه في المرحلة الثالثة، مما أدى إلى إجراء عملية جراحية وإشعاعية وعلاج كيميائي. ميلام الآن خالي من السرطان. وقال ميلام لـ KFF Health News: “لقد أنقذ هذا الاختبار حياتي، وهذه حقيقة”.
ومع ذلك، في تحقيق نُشر في المجلة الطبية البريطانية، يقول النقاد إن اختبار جاليري قد يكون “مبالغًا فيه”، مع التعبير عن مخاوف البعض من عدم وجود أدلة كافية “حول ما إذا كانت فوائد الاختبار تفوق أي أضرار محتملة وبتكلفة معقولة”.
فهل يستحق اختبار الدم هذا العناء وهل ينقذ الأرواح؟ وكيف يكتشف الكثير من أنواع السرطان؟ إليك ما يريد الخبراء أن تعرفه.
كيف يعمل الاختبار؟
يتخلص السرطان من الحمض النووي من الخلايا الميتة إلى مجرى الدم. يمكن لاختبارات الدم مثل جاليري فحص الحمض النووي للورم قبل أن يعاني الأشخاص من أي أعراض واضحة. ومع ذلك، لا تشخص هذه الاختبارات سرطانًا محددًا. إنها أشبه بعلم أحمر يؤدي إلى مزيد من التحقيقات والاختبارات. يقول جريل إن اختبار جاليري يمكن أن يشير إلى مصدر الورم بدقة تصل إلى 88% بفضل أجزاء الحمض النووي الفريدة لسرطانات معينة. يقول فولك: “هذا يخبرك من أين تبدأ البحث”.
ووفقاً لجريل (الذي لم يستجب لطلب ياهو لايف للتعليق)، فإن الغالبية العظمى – ما يقرب من 99٪ – من الأشخاص الذين يخضعون لاختبار جاليري ستكون نتيجة فحصهم سلبية للسرطان. بالنسبة لحوالي 1% ممن تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 79 عامًا، ستظهر نتائج الاختبار أنه تم اكتشاف إشارة السرطان، إلى جانب نوع العضو أو الأنسجة المرتبط بإشارة السرطان المحددة. سيتم تشخيص ما يقدر بنحو 40٪ من هؤلاء الأفراد بالسرطان بعد التقييم التشخيصي من قبل مقدم الرعاية الصحية.
ما هي فوائد وسلبيات الاختبار؟
الميزة هي أن كل هذا يمكن القيام به من خلال اختبار دم بسيط قبل فترة طويلة من ظهور أي أعراض ملحوظة، كما يقول الدكتور مظفر الريماوي، المدير الطبي التنفيذي لمركز دان إل دنكان الشامل للسرطان في كلية بايلور للطب. يقول لياهو لايف: “إنها ليست غازية”.
كما هو الحال مع معظم اختبارات الدم، يمكن أن تظهر نتائج سلبية كاذبة، مما يعني أن النتائج قد تعود سلبية في حالة وجود سرطان – على الرغم من أن جريل ذكرت أن نتائج اختبار السرطان السلبية من جاليري دقيقة بنسبة 98.5%. هناك أيضًا خطر النتيجة الإيجابية الكاذبة، وهو عندما يعود الاختبار إيجابيًا ولكن المريض لا يعاني من السرطان. يقول الريماوي: “هذا يسبب الكثير من العمل غير الضروري” – بدءًا من عمليات الفحص الباهظة الثمن وحتى إجراء الخزعات – “والكثير من القلق”. ومع ذلك، تشير Grail إلى أن اختبار جاليري لديه معدل إيجابي كاذب منخفض يبلغ 0.5%.
يقول الخبراء إن أحد الجوانب السلبية الكبيرة هو أنه لا يوجد أي دليل حتى الآن من التجارب العشوائية طويلة المدى على أن استخدام اختبار MCED مثل جاليري سيؤدي إلى انخفاض معدل الوفيات بسبب السرطان. يوضح فولك أن التجارب المعشاة ذات الشواهد هي “المعيار الذهبي” للإثبات، لكنه يضيف أنها تستغرق سنوات عديدة حتى تكتمل. ويقول: “هناك حاجة ماسة إلى تلك الدراسات، ونحن لا نمتلكها حاليًا”، مضيفًا: “من المؤكد أن هيئة المحلفين لم تتوصل إلى هذه الاختبارات”.
يوافق الريماوي. “أحد الأسئلة التي يجب أن نطرحها هو: هل نعرف إذا اكتشفنا سرطانًا معينًا، على سبيل المثال، سرطان الكبد، في وقت مبكر، فهل نؤثر حقًا على النتائج – الوفيات – لهؤلاء المرضى؟” يقول. «السؤال هو: هل التشخيص المبكر يؤدي إلى تدخل مبكر يؤدي إلى نتيجة مختلفة؟»
كم تكلفة الاختبار؟
إن اختبار جاليري — الذي لا يغطيه التأمين — ليس رخيصًا. بسعر 949 دولارًا أمريكيًا، فهو خارج النطاق السعري لمعظم الناس. ولكن أبعد من ذلك، هناك أيضًا التكلفة المحتملة لإجراء اختبارات إضافية إذا اكتشف اختبار الدم السرطان.
لا تعني اختبارات الدم مثل هذه أيضًا أنه يمكنك تخطي اختبارات فحص السرطان الروتينية مثل تنظير القولون وتصوير الثدي بالأشعة السينية. يقول فولك: “يجب أن يكون بالإضافة إلى ذلك”. “إنهم يدعمون بعضهم البعض.”
يقول الريماوي إن بعض مرضاه يتحدثون عن مدى إزعاج تصوير الثدي بالأشعة السينية، على سبيل المثال، ويسألون عن البدائل. “يتساءل المرضى: “نحن بحاجة إلى خيار خالٍ من تصوير الثدي بالأشعة السينية، وهل يمكن لهذا الاختبار أن يحل محل ذلك؟” الجواب هو لا، لأننا لا نملك التجارب الطولية الخاضعة للرقابة التي تخبرنا أن كل ورم يتم اكتشافه بواسطة تصوير الثدي بالأشعة السينية يمكن اكتشافه من خلال هذا الاختبار. “ليس لدينا هذه البيانات بعد.”
هل ينبغي عليك إجراء فحص دم للكشف المبكر عن السرطان المتعدد؟
يوصى بإجراء اختبار جاليري، والذي يتوفر بوصفة طبية من مقدم الرعاية الصحية أو من خلال مقدمي الرعاية الصحية عن بعد المستقلين، للبالغين الذين لديهم خطر أعلى للإصابة بالسرطان، بما في ذلك أولئك الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر.
ولكن ما إذا كان يجب عليك إجراء الاختبار أم لا، يعتمد على خطر الإصابة بالمرض، بما في ذلك التاريخ العائلي – ومدى تحملك للمخاطر، كما يقول الريماوي. على سبيل المثال، إذا كنت تنتمي إلى عائلة يعيش جميع أفرادها حتى سن الثمانينات والتسعينات وليس لديهم أي تاريخ للإصابة بالسرطان، “هل تريد حقًا إجراء هذا الاختبار والتوصل إلى نتيجة إيجابية كاذبة؟” يقول. “مقارنة بشخص تعاني عائلته من مرض السرطان أو حتى المرضى الذين لديهم طفرة جينية يمكن أن تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان، خاصة بالنسبة لسرطانات مثل سرطان البنكرياس – فهو سرطان مميت للغاية. إنه شيء ليس لدينا عرض له. بالنسبة لمرضى مثل هؤلاء، قد يقولون: “أريد إجراء الاختبار، وإذا أدى إلى نتيجة إيجابية كاذبة فلا بأس”.
يوصي الخبراء بالذهاب بعيون مفتوحة على مصراعيها ومناقشة الفوائد والسلبيات المحتملة للاختبار مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك — وفهم أننا لا نملك جميع الإجابات حتى الآن. يقول الريماوي: “بالنسبة لهذا الاختبار، لا تزال الأدلة ضعيفة”. “لكن الوعد الذي يقدمه هذا النهج – والتكنولوجيا – أمر مثير. أعتقد أن هناك إمكانات كبيرة لذلك. لكننا بحاجة إلى أخذها من خلال الطريقة العلمية لاختبارها.
يضيف فولك: “في نهاية المطاف، يحتاج الناس حقًا إلى إجراء محادثة مع طبيبهم حول الفوائد المحتملة والأضرار المحتملة وأن يكونوا واضحين حقًا بشأن الآثار المترتبة – وأن يتخذوا قرارًا جيدًا بشأنها”.