هل لا تزال جراحة السمنة هي الأفضل؟ ما يقوله البحث الجديد عن هذا الإجراء مع تزايد شعبية أدوية إنقاص الوزن.

ازدادت شعبية أدوية إنقاص الوزن خلال السنوات القليلة الماضية. ولكن هل تناول الدواء هو الطريقة الأكثر فعالية للتنحيف؟ وفقًا لبحث جديد، تظل جراحة السمنة – المعروفة أيضًا باسم الجراحة الأيضية وجراحة السمنة، أو جراحة فقدان الوزن – هي المعيار الذهبي لفقدان الوزن وإدارة العلامات الصحية المرتبطة بالوزن.

أبرزت الدراسات المقدمة في 11 يونيو في الاجتماع السنوي 2024 للجمعية الأمريكية لجراحة التمثيل الغذائي وجراحة السمنة (ASMBS) النتائج الرئيسية الثلاثة التالية:

ومع ذلك، فإن جراحة السمنة غير مستغلة بالقدر الكافي، وفقًا للدكتورة مارينا كوريان، جراح السمنة الذي شارك في تأليف الدراسة الأولى. هنا، يقوم الخبراء بتفصيل ما تحتاج إلى معرفته حول الإجراء وسبب أهمية هذه النتائج.

ماذا تعرف عن جراحة السمنة لإنقاص الوزن؟

يتم إجراء ثلاثة أنواع أساسية من جراحات السمنة في الولايات المتحدة، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH):

• تكميم المعدة العمودي (VSG)، والمعروف أيضًا باسم تكميم المعدة، والذي يزيل حوالي 80٪ من المعدة من أجل تقييد كمية الطعام التي يستطيع المريض تناولها.

• جراحة تحويل مسار المعدة، والتي تسمى أيضًا تحويل مسار المعدة Roux-en-Y، والتي تتضمن إنشاء كيس صغير من المعدة للاتصال مباشرة بالأمعاء الدقيقة. وهذا يسمح للطعام بالذهاب مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة، متجاوزًا معظم المعدة ويؤدي إلى امتصاص سعرات حرارية أقل.

• حزام المعدة القابل للتعديل، ويشار إليه باسم Lap-Band، حيث يتم وضع حزام قابل للنفخ في الجزء العلوي من المعدة لعمل كيس صغير، مما يجعل المريض يشعر بالشبع بعد تناول كمية صغيرة من الطعام.

يتم إجراء العمليات الجراحية في الغالب بالمنظار، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة، مما يعني أنها قليلة التدخل. ويرجع هذا إلى حد كبير إلى مدة وجودهم ومدى تقدم التكنولوجيا خلال تلك الفترة. ولهذا السبب أيضًا يتوفر الكثير من الأبحاث حول نتائج جراحة السمنة على المدى الطويل.

تقول الدكتورة ميلاني جاي، مديرة البرنامج الشامل للسمنة بجامعة نيويورك لانجون، لموقع Yahoo Life: “لقد كانت جراحة السمنة موجودة لفترة أطول من الأدوية الجديدة القابلة للحقن، لذلك لدينا المزيد من البيانات طويلة المدى حول الفوائد والمخاطر”.

وكما تظهر أحدث البيانات، فقد أظهرت عملية تحويل مسار المعدة وتكميم المعدة فقدانًا إجماليًا للوزن بنسبة 31.9% و29.5% على التوالي، بعد عام واحد من الجراحة، مع الحفاظ على فقدان الوزن بنسبة 25% تقريبًا لمدة تصل إلى 10 سنوات بعد الجراحة. تكون النسبة المئوية لفقدان الوزن عن طريق الحقن الأسبوعية لأدوية مثل سيماجلوتيد أو تيرزيباتيد أقل، مع وجود خطر إضافي لاستعادة الوزن بمجرد توقف العلاج.

كما هو الحال مع أدوية إنقاص الوزن، فإن الجراحة ليست علاجًا واحدًا يناسب الجميع ويجب أن تقترن بتغييرات في نمط الحياة لتحقيق أفضل النتائج.

من هو المؤهل لإجراء جراحة السمنة؟

وتشير كليفلاند كلينك إلى أن المتطلبات تبدأ بتشخيص السمنة من الدرجة الثالثة، وهو ما يعني:

• مؤشر كتلة الجسم (BMI) يبلغ 40 أو أعلى

• مؤشر كتلة الجسم يبلغ 35 أو أعلى مع وجود مشكلة صحية واحدة على الأقل مرتبطة بالوزن

• يجب أن يكون لدى المرشحين المراهقين حالة طبية مرتبطة بالسمنة بالإضافة إلى متطلبات مؤشر كتلة الجسم الأساسي

ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى تقييمات أخرى للصحة العقلية والجسدية ويجب مناقشتها مع الطبيب.

لماذا يقول الخبراء أن هذه النتائج مهمة؟

في حين أن 2 من كل 5 بالغين في الولايات المتحدة يتناولون عقار GLP-1 مثل Ozempic أو Mounjaro بغرض إنقاص الوزن، إلا أن جراحات السمنة لا تزال “غير مستغلة بشكل كافٍ”، كما يقول الخبراء. تشير تقارير ASMBS إلى أنه في عام 2022، تم إجراء ما يقرب من 280.000 عملية لعلاج السمنة في الولايات المتحدة، مما يعني أن 1٪ فقط من الأشخاص المؤهلين لإجراء الجراحة أجروا هذه العملية بالفعل.

يقول الدكتور تيم تشيرش، الباحث في السمنة والمدير الطبي لشركة Wonder Health، لموقع Yahoo Life أن هذه النتائج قد تخفف من مخاوف الكثير من الأشخاص تجاه جراحة السمنة.

“لا يستخدم المرضى الجراحة بشكل كافٍ بسبب المخاوف بشأن التكلفة والسلامة والاستمرارية والوصم. هذه اعتبارات مهمة يجب مناقشتها مع طبيبك، ولكنها إجراء مثبت وآمن وبأسعار معقولة بشكل عام،” كما يقول تشرش.

تضمن أحدث الدراسات السلامة والاستمرارية، وتعالج التكلفة الإجمالية للقيمة، بل وتقدم جراحة السمنة كوسيلة لعلاج مرض السكري من النوع الثاني والوقاية منه. تقول الدكتورة كاثرين سوندرز، أستاذ الطب المساعد السريري في كلية طب وايل كورنيل والمؤسس المشارك لشركة Intellihealth للصحة الأيضية، إن نقاط البيانات خارج نطاق فقدان الوزن قد تساعد أيضًا في تقليل وصمة العار المرتبطة بالجراحة.

“لا يزال الكثير من الناس ينظرون إلى السمنة على أنها مشكلة نمط حياة يمكن علاجها عن طريق تناول كميات أقل من الطعام وممارسة المزيد من التمارين الرياضية. ونتيجة لذلك، يُنظر إلى العلاجات الطبية على أنها غش أو طريقة سهلة للخروج. “يجب النظر إلى العلاج الطبي للسمنة مثل العلاج الطبي للأمراض المزمنة الأخرى مثل مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم.”

والأهم من ذلك، أن المتخصصين في المجال الطبي يأملون في أن تؤدي الأبحاث والمحادثات حول موضوع السمنة إلى وعي أفضل بجميع خيارات العلاج.

يقول جاي: “لقد أثارت المحادثات حول الأدوية الجديدة اهتمامًا أوسع بمعالجة السمنة كمرض وليس كقضية سلوكية”. “لقد يأتي المرضى ليطلبوا منبهات مستقبلات GLP-1 ثم يقررون استخدام بعض الأدوية الفموية القديمة والأرخص ثمناً بدلاً من ذلك. كما أنه يمنحني الفرصة للتحدث معهم حول جراحة السمنة.

يقول سوندرز: “هناك الكثير من المفاهيم الخاطئة المتعلقة بالسمنة”. “نحن بحاجة إلى المزيد من التعليم والمزيد من المحادثات المتجذرة في العلوم حتى يتلقى المزيد من الأفراد الرعاية التي يحتاجون إليها.”