هل بخاخات الأنف مستقبل الطب؟ إليك ما تحتاج إلى معرفته.

لطالما كانت بخاخات الأنف المنقذ الأمثل لمرضى الحساسية، ولكن في الآونة الأخيرة حدث انفجار في الأبحاث حول طرق مبتكرة يمكن من خلالها استخدام هذه الطريقة سهلة الاستخدام أيضًا لإنقاذ الأرواح وحتى توصيل اللقاحات.

هل بخاخات الأنف هي أدوات توصيل الدواء في المستقبل؟ وهنا ما يقوله الخبراء.

كيف يتم استخدام بخاخات الأنف الآن

يتم بالفعل استخدام بخاخات الأنف لعلاج أو الوقاية من عدد من الأمراض، مثل:

• الحساسية: قد تكون بخاخات الأنف المقاومة للحساسية الموسمية هي أول ما يلجأ إليه الكثير من الناس، حيث تتوفر البخاخات للمساعدة على هذه الجبهة بأشكال عديدة، من المنشطات ومضادات الهيستامين إلى مزيلات الاحتقان والمحلول الملحي. تعتبر فعالة للغاية ويفضلها العديد من أطباء الحساسية على الأدوية الفموية.

• الصداع النصفي: في وقت سابق من هذا العام، وافقت إدارة الغذاء والدواء على علاج جديد لرذاذ الأنف لعلاج الصداع النصفي، والذي يمكن أن يخفف الألم في أقل من 15 دقيقة، وهو أسرع من خيارات تخفيف الألم عن طريق الفم.

• الاكتئاب المقاوم للعلاج: حصل الإسكيتامين، المصنوع من الكيتامين، على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) في شكل رذاذ للأنف لمساعدة المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج – في إشارة إلى الأشخاص الذين جربوا ما لا يقل عن اثنين من مضادات الاكتئاب الأخرى دون مغفرة أو تحسن في الحالة المزاجية بنسبة 50٪ على الأقل. يتم استخدام هذا النهج تحت إشراف الطبيب مع مضادات الاكتئاب التقليدية، على أمل توفير المزيد من الراحة السريعة حتى يبدأ تأثير مضادات الاكتئاب.

• جرعة زائدة من المواد الأفيونية: أصبح أول رذاذ ناركان للأنف بدون وصفة طبية متاحًا في سبتمبر ويمكن أن ينقذ الأرواح عن طريق عكس آثار الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية، بما في ذلك الآثار العرضية لدى الأطفال.

• أنفلونزا: تمت الموافقة على لقاح الأنفلونزا في شكل رذاذ للأنف لأول مرة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2003 وهو متاح للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 49 عامًا وغير الحوامل أو الذين يعانون من ضعف المناعة.

كيف يمكن استخدام بخاخات الأنف في المستقبل؟

ويمكن أن يكون لبخاخات الأنف المزيد من التطبيقات المنقذة للحياة في المستقبل، بما في ذلك:

• نبضات القلب السريعة والمتقطعة: قالت جمعية القلب الأمريكية مؤخرًا إن دواء رذاذ الأنف سريع المفعول يمكن أن يسمح يومًا ما للمرضى الذين يعانون من ضربات قلب سريعة متقطعة (والتي تؤثر على حوالي 1 من كل 300 شخص في الولايات المتحدة) بمعالجة أنفسهم بمجرد ظهور الأعراض – مما يساعدهم على تجنب ذلك. زيارات غرفة الطوارئ والتدخلات الطبية. وفي دراسة جديدة، نجح دواء إتريباميل الذي يستخدم على شكل رذاذ للأنف في استعادة إيقاع القلب الطبيعي في أقل من 30 دقيقة.

• علاجات كوفيد: يبحث بعض الباحثين في الاستخدام المحتمل لبخاخات الأنف الستيرويدية كعلاج لـCOVID، حيث تشير إحدى الدراسات إلى أنها يمكن أن تساعد في منع دخول المستشفى أو دخول وحدة العناية المركزة أو الوفاة لدى الأشخاص المصابين بـCOVID الخفيف إلى المتوسط.

• ردود الفعل التحسسية الشديدة: بخاخ للأنف لعلاج الحساسية الشديدة يمكن أن تصبح ردود الفعل أول بديل غير الحقن للعلاجات سريعة المفعول مثل EpiPen. ورفضت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مؤخرًا الموافقة على العلاج الملقب بـ “Neffy”، بعد أن أوصت لجنة استشارية بالموافقة على الجهاز، لكن الشركة التي تقف وراء Neffy تخطط لاستئناف القرار وإعادة تقديم طلب في أوائل عام 2024.

• المزيد من خيارات اللقاح: وكان بعض الباحثين يدرسون استخدام بخاخات الأنف لتوصيل لقاحات فيروس كورونا، على الرغم من أن جهاز Oxford-AstraZeneca أثبت عدم نجاحه في تجربة مبكرة العام الماضي. وقد تمت الموافقة بالفعل على لقاحات الأنف لكوفيد-19 في بلدان أخرى، بما في ذلك روسيا والصين والهند. وقريباً قد يتمكن الأمريكيون من إعطاء أنفسهم لقاحات الأنفلونزا من مطبخهم المريح – مع موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مؤخرًا على طلب AstraZeneca للحصول على موافقة للحصول على لقاح ضد الأنفلونزا باستخدام رذاذ الأنف في المنزل. إذا تم الترخيص بذلك، فقد يكون هذا اللقاح المنزلي متاحًا للإدارة الذاتية في الولايات المتحدة خلال موسم الأنفلونزا 2024-2025.

فوائد بخاخات الأنف

تقول كريستي أينسلي، الأستاذة المتميزة ورئيسة كلية الصيدلة بجامعة نورث كارولينا إيشيلمان، لموقع Yahoo Life إن هناك مزايا لتوصيل الدواء في شكل رذاذ للأنف.

“اول واحد هو [that it’s] سهلة التطبيق. ويحتوي أنفك على مساحة سطحية كبيرة من خلايا الجلد التي تكون مسامية إلى حد ما، ومن ثم هناك الكثير من تدفق الدم. وتقول: “لذا يتم تناول الأشياء التي يمكن أن تمر بها وتنتقل بسرعة كبيرة إلى الدم”.

يمكن للأدوية التي يتم تناولها على شكل رذاذ للأنف أيضًا أن تعمل بشكل أسرع بكثير مما لو تم تناولها عن طريق الفم؛ أشياء مثل الحبوب والعصائر تحتاج إلى أن يتم استقلابها أولا، الأمر الذي يمكن أن يبطئ العلاج.

“عندما تتناول شيئًا ما عن طريق الفم، فإنه يذهب مباشرة إلى الكبد ويتم استقلابه”، يوضح أينسلي. “في الأنف، ليس لديك ذلك. يمكنك تجاوز تأثير التمثيل الغذائي هذا، والذي يمكن أن يجعل الأدوية التي يتم تناولها في البداية أكثر فاعلية قليلاً مما لو كنت تتناولها عن طريق الفم.

ويقول أينسلي إنه قد تكون هناك أيضًا فوائد لتوصيل اللقاحات عبر الأنف.

وتشرح قائلة: “عندما يتم حقن لقاح في عضلاتك، فهي في الواقع استجابة مناعية مختلفة تمامًا عما يحدث عندما تقوم بإعطاء شيء ما في أنفك”. “عندما يكون لديك لقاح يتم إعطاؤه عن طريق أنفك [or] يتم إعطاؤه عن طريق الفم، ويمكنه في الواقع حماية أفضل في مناطق مثل الأنف والرئة حيث تستنشق الكثير من هذه الفيروسات، بدلاً من الحقن العضلي.

ويضيف أينسلي: “لكن من الصعب إحداث هذا التأثير”.

تحديات استخدام بخاخات الأنف

يقول أينسلي إن نزيف الأنف هو أحد الآثار الجانبية المحتملة. وهناك أيضًا عوائق أمام استخدام الأنف لتوصيل الدواء. إذا حاول المريض استخدام علاج رذاذ الأنف أثناء إصابته بالتهاب الأنف التحسسي (أي سيلان الأنف)، فإن هذا المخاط السميك يمكن أن يجعل من الصعب على الدواء الموجود في رذاذ الأنف أن يخترق ويكون فعالًا – وهو ما كان أحد المخاوف التي كانت لدى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. حول EpiPen البديل Neffy. وإذا نفخت أنفك، فقد ينتهي بك الأمر أيضًا إلى طرد العلاج.

“فكر فيما إذا قمت بوضع مخدر هناك ثم قمت بنفخ أنفك. أين الدواء؟ انها على الأنسجة الخاصة بك. يقول أينسلي: “وهذا أحد العيوب”.

أشارت العديد من الدراسات أيضًا إلى أن لقاح الأنفلونزا الذي يتم رشه عبر الأنف أقل فعالية من لقاح الأنفلونزا التقليدي. تقول دونا فاربر، أستاذة علم المناعة والأحياء الدقيقة في كلية فاجيلوس للأطباء والجراحين في كولومبيا، لموقع Yahoo Life إنها مفتونة ولكنها متشككة في استخدام بخاخات الأنف لتوصيل اللقاح.

وتقول: “إنها فكرة جيدة حقًا من الناحية النظرية، ولكن هناك مشكلات محتملة تتعلق بها”.

“عندما تقدم لقاحًا، يجب أن يذهب هذا اللقاح إلى عضو ليمفاوي محلي مثل العقدة الليمفاوية، الموجودة في جميع أنحاء أجسامنا. وتشرح قائلة: “وفي العقدة الليمفاوية، حيث ستبدأ هذه الاستجابة”. “عندما نضعه في الذراع، نعلم أن هناك الكثير من العقد الليمفاوية بالقرب من موقع الحقن. لكن عندما تضعه على أنفك، فالأمر ليس واضحًا تمامًا. هل هناك بالفعل أنسجة لمفاوية حول المكان الذي ستقوم فيه بتكوين استجابة جيدة حقًا؟ لذلك أعتقد أن هذا يمثل قيدًا محتملاً.

ماذا بعد؟

وبينما يقول فاربر وأينسلي إن بخاخات الأنف لديها الكثير من الإمكانات المضادة للفيروسات، يعتقد فاربر أنه يجب إجراء المزيد من الأبحاث قبل أن تصبح لقاحات الأنف خيارًا موثوقًا به. لذلك، في حين أن الأنف قد يكون طريقًا جيدًا لأشياء مثل التهابات الجهاز التنفسي، فمن غير المرجح أن نرى لقاحات الأطفال الروتينية متاحة في شكل رذاذ الأنف في أي وقت قريب.

إحدى أفكار لقاح الأنف التي يعتقد فاربر أن لها إمكانات هي استخدام بخاخات الأنف كنوع من التعزيز، بعد التطعيم باستخدام حقنة تقليدية في الذراع. يتضمن هذا المفهوم، الذي يُعرف باسم استراتيجية “السحب الأولي” والذي أظهر نتائج واعدة مبكرًا في دراسات الفئران، “تهيئة” الاستجابة المناعية بحقنة في الذراع ثم “سحب” الخلايا المناعية لاحقًا إلى الموقع الذي يحتاج إلى العلاج. الدفاع (أي الأنف) باستخدام رذاذ الأنف.

يقول أينسلي إن أحد الأشياء التي تجعل خيارات رذاذ الأنف مثيرة للغاية هو سهولة الولادة – والتي يمكن أن تكون منقذة للحياة في حالات الطوارئ مثل جرعة زائدة من المواد الأفيونية أو رد الفعل التحسسي.

“أعتقد أن هذا هو الشيء الوحيد الذي توفره الولادة عن طريق الأنف [that for] وتقول: “إذا كنت شخصًا عاديًا، فالأمر واضح جدًا”.