هل النساء يصنعن أطباء أفضل؟ توصلت دراسة جديدة إلى أن المرضى الذين لديهم طبيبات لديهم خطر أقل للوفاة ومعدلات إعادة القبول في المستشفى.

هل المرضى في أيدٍ أفضل إذا تم علاجهم من قبل طبيبات؟ نعم، وفقا لدراسة جديدة. على الرغم من أن التأثير الإيجابي كان أكبر لدى المرضى الإناث – وخاصة أولئك الذين كانوا يعانون من مرض شديد – إلا أن البحث كشف أن كل من الرجال والنساء تحت رعاية الطبيبات لديهم بشكل عام خطر أقل للوفاة وانخفاض معدلات إعادة القبول في المستشفى لمدة 30 يومًا. واستخدمت الدراسة، التي نشرت في دورية حوليات الطب الباطني، عينة تمثيلية على المستوى الوطني تضم أكثر من 700 ألف مريض من مرضى الرعاية الطبية الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر والذين تم إدخالهم إلى المستشفى خلال الفترة من 2016 إلى 2019، وتم علاجهم من قبل أطباء المستشفى، وهم أطباء يعملون حصريًا في المستشفيات. .

“في رأينا، قد تكون الطبيبات أفضل من الأطباء الذكور في إقامة علاقة مع المريضات والتواصل الفعال مع المرضى، مما يؤدي إلى اتفاق أكثر احتمالا حول النصائح المقدمة”، الدكتور أتسوشي مياواكي، المؤلف المشارك للدراسة والمحاضر في كلية الطب بجامعة هارفارد. تقول كلية الدراسات العليا للطب بجامعة طوكيو لموقع Yahoo Life. “كما أن الطبيبات قد يكون لديهن تحيزات جنسية أقل من الأطباء الذكور في تقييم الأعراض والمرض ضد المرضى الإناث، مما يؤدي إلى إمكانية ملاحظة التغيرات في المرضى الإناث المصابات بأمراض خطيرة في وقت مبكر.”

هذه ليست الدراسة الأولى التي تجد أن جنس الطبيب يمكن أن يؤثر على رعاية المرضى. وجدت دراسة JAMA للجراحة في ديسمبر 2021 أن المرضى الإناث حصلن على نتائج أسوأ عندما عولجوا من قبل أطباء ذكور، لكن الأمر نفسه لم يكن صحيحًا بالنسبة للمرضى الذكور الذين عولجوا من قبل طبيبات. وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن الأطباء الذكور قللوا من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى المرضى الإناث، بينما كان أداء الطبيبات جيدًا في تقييم خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى النساء. ووجدت دراسة نشرت عام 2017 في JAMA Internal Medicine أن الطبيبات أكثر عرضة للالتزام بالمبادئ التوجيهية السريرية والممارسات القائمة على الأدلة مقارنة بالأطباء الذكور.

كيف يختلف الأطباء والأطباء في أسلوبهم في رعاية المرضى؟

يقول مياواكي إنه بناءً على الأبحاث السابقة في هذا المجال، هناك عدة أسباب وراء معاملة المرضى الإناث بشكل مختلف من قبل الأطباء الذكور مقارنة بالطبيبات، بما في ذلك تحديات التواصل والتحيزات بين الجنسين في تقييم شدة الأعراض أو المرض. وهناك عامل آخر يشير إليه مياواكي وهو التعليم الطبي: “إن التدريب الطبي المحدود في قضايا صحة المرأة في المناهج العامة قد يؤدي إلى تفاقم هذه المشاكل. ونظرًا لهذا النمط التقليدي في التدريب الطبي، قد يكون من الممكن للأطباء الذكور على وجه الخصوص أن يكون لديهم فهم محدود للقضايا الخاصة بالنساء.

أخبرت خبيرة صحة المرأة الدكتورة جنيفر وايدر موقع Yahoo Life أنها لم تتفاجأ بنتائج الدراسة. وتقول: “إن التحيز بين الجنسين والتفاوت بين الجنسين أمران راسخان منذ فترة طويلة في مجال الرعاية الصحية”. “أظهرت الدراسات السابقة أن المرضى الإناث أكثر عرضة لتجاهل مخاوفهن من قبل مقدمي الرعاية الصحية، وأكثر عرضة للتقليل من أهمية آلامهن وعدم أخذ أعراض القلب على محمل الجد مثل نظرائهن من الرجال. في المتوسط، ستكون الطبيبات أقل عرضة لتجاهل أعراض المريضات، ونتيجة لذلك – [provide] تحقيق أكثر شمولاً وworkup.

تقضي أطباء الرعاية الأولية (PCPs) أيضًا وقتًا أطول في كل زيارة مع المرضى من الذكور والإناث مقارنة بالأطباء الذكور، مما يؤدي إلى خسارة الإيرادات بالنسبة لهم، وفقًا لدراسة أجريت عام 2020 ونشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية. وكتب مؤلفو الدراسة: “اقترحت دراسات أخرى أن مقدمي الرعاية الأولية الإناث قد يستخدمن هذا الوقت الإضافي لأخذ تاريخ أكثر شمولاً للمريض، والمشاركة في صنع القرار المشترك، وتقديم تفسيرات أكثر تفصيلاً واستخدام المزيد من أساليب الاتصال القائمة على الأدلة والتي تركز على المريض”.

يقول الدكتور أرغافان ساليس، أستاذ الطب المساعد في جامعة ستانفورد والذي تركز أبحاثه على المساواة بين الجنسين، لموقع Yahoo Life إن الأبحاث التي يعود تاريخها إلى عقود مضت تظهر أن الطبيبات أكثر عرضة للسؤال عن الظروف الاجتماعية والعوامل الأخرى التي قد تؤثر على صحة الناس بصرف النظر عما إذا كان هل يتناولون أدويتهم أم لا. وتقول: “من المرجح أن يكون لدى الطبيبات نهج تعاوني مع مرضاهن”. “من المرجح أن يستشيروا المتخصصين حول رعاية مرضاهم. إنه يتحدث عن تصميم لتحسين رعاية المرضى وإدراك أننا لا نعرف كل شيء دائمًا. ومن خلال القيام بذلك، قد يكونون أكثر عرضة لتقديم الرعاية المناسبة للمرضى.

هل يشعر بعض المرضى براحة أكبر عند مشاركة المعلومات الصحية الشخصية مع الطبيبات؟

واستنادا إلى تجاربه الخاصة كطبيب، يعتقد مؤلف الدراسة مياواكي أن هذا هو الحال. ويقول: “قد تجد بعض المريضات أنه من الأسهل توصيل المشكلات الصحية الخاصة بالإناث – مثل مشاكل المسالك البولية وأمراض النساء والثدي – إلى طبيبة أو تلقي فحوصات تتضمن أجزاء خاصة من الجسم من طبيبة”. “ومن المعروف أيضًا أن الطبيبات يميلن إلى اتباع أنماط تواصل تقدر التعاطف مع المرضى”.

وتوافق الدكتورة أليسون هاينن، الأستاذ المساعد في طب المستشفيات في كلية بايلور للطب، على ما يلي: “من السهل أن نرى أن المرضى قد يشعرون براحة أكبر عند مشاركة المعلومات الحساسة مع طبيب يرون أنه يشبههم كثيرًا وقادر على فهم مخاوفهم بشأنهم”. على مستوى شخصي أكثر.”

هل يجب على النساء محاولة البحث عن طبيبات عندما يكون ذلك ممكنًا؟

تقول هاينن إن العديد من المرضى الإناث يقمن بذلك بالفعل لأنهن يشعرن براحة أكبر مع طبيبة لعدة أسباب. يقول هاينن: “أعتقد أن أهم سمة يجب أن تبحث عنها عند اختيار الطبيب هي الشخص الذي سيأخذ الوقت الكافي للاستماع إلى مخاوفك ومعالجتها بشكل مناسب، بغض النظر عن جنسه أو جنسه”.

ويوافق ويدر على أن العثور على طبيب يقظ، سواء كان رجلاً أو امرأة، هو أمر أساسي. وتقول: “أعتقد أنه إذا كانت المريضة غير راضية عن رعاية مقدم الرعاية الحالي لها، فإن البحث عن مقدم رعاية صحية مختلف يستمع إليها ويأخذ مخاوفها على محمل الجد هو أمر في غاية الأهمية”. “وفقا لهذه الدراسة، قد يكون الشخص أكثر حظا مع معيل أنثى.”

ومع ذلك، تعتقد ساليس أنه قد يكون من الصعب في بعض الحالات العثور على أطباء من النساء. وتقول: “علينا أن ندرك أنه لا يوجد عدد من الطبيبات بقدر عدد الأطباء الرجال، لذلك قد لا يكون هذا خيارًا في بعض الأماكن”. “أو إذا كنت في المستشفى، كما هو الحال في سياق هذه الدراسة، وتم تعيينك لشخص ما. لذلك هناك مواقف لا نملك فيها خيارًا حقًا”.

وتضيف: “أما هل يجب على المرأة أن تبحث عن طبيبات أخريات؟ إنه خيار. أنا شخصياً أفعل ذلك لأسباب عديدة، تتعلق بشكل أساسي بالراحة ووجود أرضية مشتركة وإمكانية التواصل.

فماذا يمكن للأطباء، وخاصة الأطباء الذكور، أن يتعلموا من هذا؟

يعد الوعي ببعض التحيزات خطوة أولى مهمة. يقول هاينن: “من هذه الدراسة، يمكننا جميعًا أن ندرك أن التحيزات الضمنية قد تلعب دورًا في كيفية إدراكنا كأطباء للمخاوف الصحية للمريض والخطوات التي نتخذها لمعالجة هذه المخاوف”. “يجب على الأطباء والمرضى أيضًا أن يلاحظوا أن الطبيبات يقدمن نفس جودة الرعاية التي يقدمها زملاؤهن الذكور، وكما تشير هذه الدراسة، قد تكون الرعاية أفضل للمرضى الإناث اللاتي يتم قبولهن لدى الطبيبات، خاصة عند علاجهن من حالة شديدة الخطورة. مرض.”

أشار تعليق نُشر في JAMA عام 2023 إلى بحث يشير إلى أن الجراحات، على سبيل المثال، أكثر عرضة لاستخدام “صنع القرار الذي يركز على المريض، [are] أكثر استعدادًا للتعاون واختيار المرضى بعناية أكبر لإجراء الجراحة.” ووفقا للباحثين، “قد تترجم هذه الاختلافات إلى نتائج مختلفة للجراحين والجراحين”.

ولكن عندما يقلل الأطباء من الأعراض والمخاطر الصحية لدى المرضى الإناث، وأشار مؤلفو هذه الدراسة إلى أن ذلك يمكن أن يؤدي إلى تأخير الرعاية أو عدم اكتمالها، “مما يؤدي في النهاية إلى نتائج أسوأ للمرضى”. وأشار الباحثون أيضًا إلى أن “التواصل غير الفعال يعيق المرضى عن تقديم معلومات مهمة للتشخيص والعلاج الدقيق، مما قد يؤدي إلى نتائج دون المستوى الأمثل”.

يقول مياواكي إنه من المهم للأطباء الذكور أن يدركوا أن هذه المشاكل يمكن أن تحدث عندما يرون مريضة. ويقول: “إن التحيز الجنسي وتحديات التواصل غالبًا ما تكون ضمنية”. “إن الاعتراف بهذا سيكون نقطة البداية لحل هذه التحديات.”

يقول ساليس إنه من المفهوم أن يشعر بعض الأطباء الذكور بشيء من الدفاع عندما يرون دراسات كهذه الأخيرة، ويقترح التعامل مع هذه النتائج بفضول بدلاً من ذلك. وتقول: “هذه الاختلافات في كيفية تعامل الأطباء والأطباء مع عملهم يمكن أن تترجم إلى نتائج مختلفة”. “قد يكون من المفيد للأطباء الرجال أن يشعروا بالفضول بشأن ما تفعله زميلاتهم بشكل مختلف، وربما يتعلمون ما يفعلونه لتقديم رعاية أفضل”.

ولكن بغض النظر عن جنس الطبيب، يقول ساليس، “إن جميع الأطباء يريدون تقديم أفضل رعاية ممكنة لمرضاهم”.