ما هو خطر الإصابة بسرطان الثدي؟ فيما يلي كيفية استخدام اختبارات التقييم والتحقق من الأعراض والمزيد.

ارتفعت عمليات البحث عن أعراض سرطان الثدي بنسبة تصل إلى 300% في اليوم التالي لإعلان الممثلة أوليفيا مان تشخيص إصابتها بسرطان الثدي. ارتفعت أيضًا عمليات البحث عن أدوات تقييم مخاطر الإصابة بسرطان الثدي مثل تلك التي استخدمها مون. وفي منشور نشرته على موقع إنستغرام، حثت مون جميع النساء على مطالبة مقدمي الرعاية الصحية بحساب المخاطر التي يتعرضن لها باستخدام هذه الأدوات، المتوفرة أيضًا للعامة عبر الإنترنت. لكن اختبارات تقييم مخاطر الإصابة بسرطان الثدي ليست الطريقة الوحيدة لاكتشاف الأورام مبكرًا. إليك ما يقوله الخبراء عن أدوات وفحوصات تقييم مخاطر الإصابة بسرطان الثدي، بالإضافة إلى الأعراض التي يجب الانتباه إليها.

ما هي أدوات تقييم مخاطر الإصابة بسرطان الثدي، وكيف تعمل؟

هذه الأدوات هي في الأساس آلات حاسبة، ولكن بدلاً من الأرقام، فإنها تستخدم معلومات حول تاريخك الطبي، وتاريخك الصحي لعائلتك، وعمرك، وعرقك، وتاريخك الإنجابي، وفي بعض الحالات طولك ووزنك لتقدير خطر الإصابة بسرطان الثدي.

يوجد عدد من الأدوات المختلفة، ولكن الأداتين الأكثر استخدامًا هما أداة تقييم مخاطر سرطان الثدي (BCRAT، التي كانت تسمى سابقًا “نموذج Gail”) ونموذج الدراسة الدولية للتدخل في سرطان الثدي (IBIS)، والتي كانت تسمى سابقًا Tyrer-Cuzick حاسبة تقييم المخاطر. كلاهما متاح على الإنترنت ومجاني للاستخدام.

يقول الدكتور جيسون موابي، طبيب أورام الثدي في مركز إم دي أندرسون للسرطان، لموقع ياهو لايف: “يميل اختبار BCRAT إلى التقليل من المخاطر قليلاً لأنه بسيط للغاية ولا يحتوي على الكثير من الأشياء المختلفة التي يتعين عليك الإجابة عليها”. ومن ناحية أخرى، فإن أداة IBIS تميل إلى المبالغة في تقدير المخاطر، كما يقول. وذلك لأنه يتطلب المزيد من المعلومات. يستخدم موابي كلتا الأداتين للحصول على الصورة الأكثر دقة للمخاطر التي يتعرض لها شخص ما.

سيخبرك استخدام أداة IBIS بمخاطر إصابتك بسرطان الثدي في السنوات العشر القادمة وعلى مدار حياتك، بينما توفر أداة BCRAT مخاطر الإصابة بسرطان الثدي لمدة خمس سنوات ومدى الحياة (حتى سن 90). يجب استخدام كلا الاختبارين من قبل البالغين فقط.

تعتبر درجة المخاطرة مدى الحياة التي تبلغ 20٪ أو أعلى (يتم حسابها بشكل عام بواسطة نموذج IBIS) عالية المخاطر. باستخدام اختبار BCRAT، يعتبر الخطر لمدة خمس سنوات بأكثر من 1.66٪ مرتفعًا. ولكن هناك بعض المحاذير والاعتبارات المهمة بشأن ما تعنيه هذه الدرجات، بالإضافة إلى عوامل وأعراض مهمة أخرى يجب الانتباه إليها.

أشياء مهمة يجب معرفتها قبل استخدام أدوات تقييم مخاطر سرطان الثدي

أولاً، من الأفضل أن يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء التقييم نيابةً عنك. يقول موابي: “أنت لا تريد حقًا أن تفعل ذلك بشكل خاطئ، لأنه قد يؤدي إلى قلق غير ضروري”. اختبارات تقييم المخاطر هذه معروفة جيدًا لأطباء الأورام، ولكن يمكن لأي مقدم رعاية صحية مساعدتك في إجراء واحدة منها.

ثانيًا، قد تكون الأدوات أقل دقة بالنسبة للشباب. تقول حاسبة BCRAT إنه من المفترض استخدامها فقط لحساب المخاطر التي تتعرض لها النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 35 و85 عامًا. ولا يشير نموذج IBIS إلى أي قيود عمرية، لكن موبي يقول إنه يستخدم أيًا من الحاسبتين فقط لحساب المخاطر بالنسبة لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 30 عامًا. وكبار السن.

والأهم من ذلك، أن أدوات التقييم هذه يجب أن تستخدم فقط من قبل الأشخاص الذين لديهم خطر “متوسط” للإصابة بسرطان الثدي. في الولايات المتحدة، هناك احتمال بنسبة 1 من 8 أن تصاب المرأة بسرطان الثدي، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية (ACS). ولكن عندما يتعلق الأمر باستخدام أداة تقييم المخاطر، فإن الفرق بين متوسط ​​خطر الإصابة بسرطان الثدي ومخاطره العالية يشير في الواقع إلى ما إذا كانت نتيجة اختبار شخص ما إيجابية أم لا لطفرات جينات BRCA المرتبطة بمخاطر أعلى للإصابة بسرطان الثدي أم لا.

تعرف على تاريخ عائلتك والمخاطر الوراثية

إحدى أهم الخطوات التي يمكنك اتخاذها لفهم مخاطر الإصابة بسرطان الثدي – مع أو بدون استخدام أداة التقييم – هي معرفة التاريخ الصحي لعائلتك، والذي يعد عاملاً رئيسيًا في حساب المخاطر.

إذا قررت استخدام أداة تقييم المخاطر بنفسك، “يجب أن تحاول التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية لمعرفة ما إذا كنت قد استخدمت اختبار تقييم المخاطر الصحيح بناءً على تاريخ عائلتك”، كما تقول سوزان براون، ممرضة مسجلة و يقول كبير مديري المعلومات والمنشورات الصحية في مؤسسة سوزان جي كومين لموقع Yahoo Life.

معظم الأشخاص الذين يصابون بسرطان الثدي ليس لديهم تاريخ عائلي للمرض. لكن وجود قريب من الدرجة الأولى، مثل الأخت أو الأم أو الابنة التي أصيبت بسرطان الثدي، يعرض الشخص لخطر الإصابة به بمقدار الضعف تقريبًا، وفقًا لموقع Breastcancer.org.

هناك عدد قليل من الجينات والطفرات الجينية التي ترتبط بمخاطر أكبر للإصابة بسرطان الثدي، بما في ذلك طفرات BRCA1 وBRCA2. ونظرًا لأن سرطان الثدي يبدو أنه ينتشر في عائلات تتجاوز هذه الجينات، يفترض العلماء أن هناك عوامل وراثية أخرى لم يتم تحديدها بعد، مما يعني أن تاريخ العائلة يعد عامل خطر مهمًا حتى لو كنت تعلم أنك لا تحمل هذه الطفرات.

يقول موابي إن الأشخاص الذين يعرفون أن لديهم هذه الطفرات – بناءً على الاختبارات الجينية – معرضون بالفعل لخطر كبير ويجب عليهم اتخاذ الاحتياطات اللازمة، بدلاً من الاعتماد على اختبارات تقييم المخاطر. ويقول: “هذه الطفرات لا تتخطى الأجيال”. “سيكون أحد أفراد العائلة قد أصيب به بالفعل.” يعد التاريخ العائلي لسرطان الثدي سببًا جيدًا لإجراء اختبار BRCA، والذي يمكن أن يتكلف ما بين 250 دولارًا إلى 5000 دولار، ولكن يمكن تغطيته بالتأمين.

حوالي امرأة واحدة من كل 500 امرأة في الولايات المتحدة لديها طفرة في جين BRCA1 أو BRCA2، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). تشير التقديرات إلى أن هذه الطفرات تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي من أربعة إلى سبعة أضعاف وتزيد من خطر الإصابة بسرطان المبيض بنسبة 10٪ إلى 46٪.

ولكن، كما يقول براون، “كل الناس معرضون لخطر الإصابة بسرطان الثدي – حتى الرجال يصابون بسرطان الثدي”. وتقول إنه حتى لو كانت أدوات تقييم المخاطر ونتائج الفحص الجيني “لا تثير أي إشارات حمراء، فهذا لا يعني أنه لا ينبغي عليهم التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم” حول الفحص والوقاية.

ماذا تفعل بمجرد أن تعرف المخاطر الخاصة بك

إذا كان خطر الإصابة بسرطان الثدي أقل من 20%، فمن المرجح أن ينصحك مقدم الرعاية الصحية باتباع توصيات الفحص القياسية وإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا بدءًا من سن الأربعين. إذا كنت قد أجريت تصوير الثدي بالأشعة السينية، فسيتمكن أخصائيو الأشعة من معرفة ذلك إذا كان لديك ثديين كثيفين ويجب أن تحصلي على فحص إضافي. مهما كانت درجاتك، تذكر أنها تتغير على مدار حياتك، لذا إذا حصلت على نتيجة أقل من 20% في عام واحد، فلا يجب أن تفترض أنك ستظل منخفض المخاطر في العام التالي، كما يحذر موابي.

أولئك الذين يحصلون على 20% أو أكثر يجب أن يبدأوا في إجراء فحوصات إضافية متكررة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية، والتي يمكن أن تساعد في الكشف عن حالات سرطان الثدي التي يغفلها التصوير الشعاعي للثدي في بعض الأحيان. يقول موابي إن الخبر السار هو أن الحصول على درجة عالية من المخاطر يجب أن يعني تلقائيًا أن التأمين الخاص بك يجب أن يغطي الفحص الإضافي، والذي يمكن أن يصبح مكلفًا.

ويقول أيضًا إنه يجعلك مؤهلاً للعلاج الوقائي. يمكن وصف عقار تاموكسيفين لبعض النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي؛ يُستخدم عقار حصر هرمون الاستروجين لعلاج سرطان الثدي بجرعات عالية، ولكن يمكن استخدامه أيضًا بجرعات أقل لتقليل المخاطر بنسبة 43٪، وفقًا لدراسة أجرتها جامعة تورنتو.

تعرفي على الأعراض الشائعة لسرطان الثدي — وجسمك

إن معرفة المخاطر التي تتعرض لها بناءً على نتائج الاختبارات يمكن أن تساعدك أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك في التوصل إلى استراتيجيات الفحص والوقاية الصحيحة. لكن براون يشير إلى أنه لا يوجد بديل عن مجرد معرفة جسدك والاهتمام به.

لم يعد الخبراء، بما في ذلك فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) والجمعية الأمريكية للسرطان، يوصون بإجراء فحوصات ذاتية روتينية للثدي، لأنه لم يثبت أن الفحص المعتاد للكتل يؤدي إلى تحسين احتمالات البقاء على قيد الحياة للنساء المصابات بسرطان الثدي. ومع ذلك، لا تزال هناك قيمة في أن “يعرف الناس ما هو طبيعي بالنسبة لهم”، كما يقول براون، وأن يأخذوا ملاحظة عندما يتغير شيء ما. وهذا يعني مراقبة ما يلي:

• تغيرات في حجم أو شكل أحد ثدييك أو كليهما

• تنقير الجلد (مما قد يجعل ثديك يبدو كما لو كان ملمسه يشبه قشر البرتقال)

• ألم في الثدي أو الحلمة

• الحلمة تتجه نحو الداخل

• جلد الحلمة أو الثدي أحمر أو متقشر أو جاف أو سميك

• التفريغ الحلمة

• تضخم العقد الليمفاوية (عادةً تحت الذراع أو حول عظمة الترقوة)

“إذا لاحظت تغيراً في ثديك أو تحت الإبط، فلا تجلس في المنزل وتتساءل عن الأمر، لا تستشر دكتور جوجل؛ يقول براون: “اذهب لرؤية مقدم الرعاية الصحية الخاص بك”. نصف النساء في عمر 50 عامًا وأكثر و70% من النساء تحت سن 50 عامًا اللاتي تم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي يحصلن على هذا التشخيص من خلال اكتشاف التغيير بأنفسهن، وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG).

يقول براون: “معظم الأشخاص الذين يجدون تغيراً في ثدييهم لا يصابون بسرطان الثدي”. “ولكن يتم العثور على هذه التغييرات عندما تمارس النساء حياتهن اليومية فقط – الاستحمام أو ارتداء الملابس أو عندما يجد الشريك تغييرًا – لذلك من المهم بالنسبة للنساء معرفة تلك العلامات التحذيرية وأن تكون على دراية بالتغيرات في أجسادهن.”