تخيل أنك تحاضن في البيجامات المفضلة لديك وفي السرير ، على استعداد للانجراف إلى سبات هادئ ، عندما تستيقظ فجأة ، تلهث للحصول على الهواء. بينما يبدو الأمر أشبه بالكابوس ، إلا أنه واقع متكرر لنحو 30 مليون أمريكي يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم. وفقًا للجمعية الطبية الأمريكية ، تم تشخيص 6 ملايين شخص فقط بشكل صحيح بهذه الحالة.
ولكن في حين أن العديد من الناس قد سمعوا على الأقل عن الحالة – خاصة بعد تقارير هذا الأسبوع عن بدء الرئيس بايدن في استخدام جهاز CPAP (ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر) لعلاج انقطاع النفس أثناء النوم – فقد لا يكون واضحًا بشأن التفاصيل. طلبت Yahoo Life من خبراء النوم شرح معنى كل ذلك.
1. انقطاع النفس النومي يتضمن التنفس المتقطع
وفقًا لتعريف المعهد الوطني للقلب والرئة والدم ، فإن توقف التنفس أثناء النوم هو حالة “يتوقف فيها التنفس ويعود عدة مرات أثناء النوم” ، بسبب الإغلاق الجزئي أو الكامل للمجرى الهوائي العلوي ، والذي ينتقل من خلاله الهواء للوصول إلى الرئتين . ويشمل ذلك أقسامًا في الفم والأنف والبلعوم (الحلق) والحنجرة (الصندوق الصوتي).
هناك نوعان من هذه الحالة: انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) هو الشكل الأكثر شيوعًا ، وكما هو موصوف أعلاه ، يحدث عند انسداد مجرى الهواء العلوي أثناء النوم. النوع الثاني هو توقف التنفس أثناء النوم المركزي (CSA) ، والذي لا يتعلق أكثر بالانسداد وأكثر عن مستقبلات الدماغ. يحدث ذلك عندما لا يرسل دماغك إشارات إلى العضلات التي تتحكم في التنفس ، مما يتسبب في انقطاعات أثناء النوم.
كما أوضح الدكتور أندرو فارجا ، عالم الأعصاب والطبيب في مركز Mount Sinai Integrative Sleep Center ، لـ Yahoo Life ، مع OSA ، يؤدي إغلاق مجرى الهواء العلوي إلى عدم حصول الجسم على ما يكفي من الأكسجين ، مما قد يؤدي إلى رد فعل فوري من الجسم للاستيقاظ.
يشرح رد فعل الجسم الطبيعي: “يشعر بلعومك بضغط متزايد ، وترسل المستقبلات الميكانيكية رد فعل إلى الدماغ ليقول ،” مهلا! استيقظ وافتح مجرى الهواء! “
2. تشمل الأعراض الشخير والصداع وتغيرات المزاج
يقول الدكتور بهانو كولا ، أستاذ الطب النفسي وعلم النفس في مركز طب النوم ، لموقع Yahoo Life إن “الشخير المزعج والصاخب” هو عرض شائع لانقطاع التنفس أثناء النوم. ولكن على الرغم من أن الشخير غالبًا ما يرتبط بهذه الحالة ، فمن المهم أن تعرف أنه ليس كل من يشخر يعاني من توقف التنفس أثناء النوم.
ويشير كولا إلى أن العلامات الأخرى تشمل “نوبات الاختناق أو اللهاث” أثناء النوم ، والمعاناة من الصداع في الصباح بسبب نقص الأكسجين طوال الليل ، والنعاس أو التعب أثناء النهار. في كثير من الأحيان ، يتم الإبلاغ عن هذه النوبات من قبل أشخاص آخرين ، مثل الشركاء الذين يتشاركون السرير ، لأن الشخص المصاب بانقطاع النفس النومي عادة ما يكون غير مدرك لها.
التغيرات المزاجية ، مثل الاكتئاب أو التهيج بسبب قلة النوم وجفاف الفم أو التهاب الحلق في الصباح بسبب التنفس من الفم المفتوح ، هي أيضًا أعراض شائعة مرتبطة بانقطاع النفس الانسدادي النومي.
3. من أجل التشخيص الصحيح ، يلزم إجراء دراسة للنوم
بعد التقييم – بدءًا من طبيب الرعاية الأولية ثم الانتقال عادةً إلى أخصائي طب النوم ، والذي يمكن أن يكون طبيبًا باطنيًا أو أخصائي أمراض الرئة أو أخصائي أمراض القلب أو أخصائي الأذن والأنف والحنجرة (الأذن والأنف والحنجرة) أو أخصائي الأعصاب – سيقوم الطبيب بإجراء دراسة عن النوم ، يُعرف أيضًا باسم مخطط النوم ، لتشخيص وعلاج انقطاع النفس النومي.
أثناء الدراسة ، التي أجريت على مريض نائم في مختبر للنوم ، يتم قياس العديد من العوامل الفسيولوجية ، بما في ذلك نشاط الدماغ وحركات العين ومعدل ضربات القلب وأنماط التنفس ومستويات الأكسجين وأوضاع الجسم. كما يشرح كولا ، فإن هذا يساعد الأطباء على “اكتشاف توقف التنفس مؤقتًا أو توقفه أثناء النوم” و “الانخفاضات المحتملة في تشبع الأكسجين ونشاط الموجات الدماغية”.
ثم يتم تفسير هذه النتائج من قبل الأخصائي ، الذي يقيم عدد مرات حدوث أحداث التنفس هذه. يقول كولا: “في حالة حدوث ذلك بشكل متكرر ، عادة أكثر من خمس مرات في الساعة ، يتم تشخيص توقف التنفس أثناء النوم”.
على الرغم من وجود اختبارات انقطاع النفس النومي في المنزل ، إلا أنها تتطلب موعدًا للتطبيب عن بعد ووصفة طبية وهي تقييمات أقل اكتمالًا من تلك التي يتم إجراؤها في مختبرات النوم ، وفقًا لجونز هوبكنز ميديسن.
4. تتراوح العلاجات من آلة الضغط الإيجابي المستمر في المسالك الهوائية إلى العمليات الجراحية
يصف كولا جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر بأنه “المعيار الذهبي والطريقة الأكثر فعالية لعلاج انقطاع النفس أثناء النوم.”
يقول فارجا عن الماكينة: “إنه يعمل مثل مجفف الشعر الممجّد”. “إنه هواء من الغرفة تم تدفئته وترطيبه – ليس أكسجينًا إضافيًا أو أي شيء من هذا القبيل – ثم يستخدم ضغط الهواء هذا لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا.”
عن طريق نفخ الهواء من خلال أنبوب متصل بقناع يتم وضعه فوق الأنف والفم ، يطلق جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر الهواء في مجرى الهواء العلوي لفتح الدعامة في الأنسجة الرخوة مما يتسبب في إغلاق جزئي أو كامل. إذا تم القيام به بشكل صحيح ، يمكن للآلة أيضًا القضاء على الشخير وتشوهات التنفس الأخرى ، كما يشير كولا ، بالإضافة إلى تحسين جودة النوم والأداء أثناء النهار.
لكن CPAP ليست طريقة العلاج الوحيدة المتاحة.
ويضيف كولا: “يمكن أن تشمل خيارات العلاج الأخرى جهازًا عن طريق الفم مثل واقي الفم” ، الذي يصفه طبيب الأسنان ، والذي يحرك الفك السفلي للأمام ببضعة ملليمترات لخلق مساحة إضافية في مؤخرة الحلق “. “يمكن أن يساعد فقدان الوزن والنوم على الجانب وبعض جراحات مجرى الهواء العلوي أيضًا في التخفيف من انقطاع التنفس أثناء النوم أو القضاء عليه” ، كما يمكن استخدام ما يسمى بـ “الأجهزة الموضعية” ، مثل وسائد الستايروفوم لدعم مجرى الهواء في وضع تنفس أكثر راحة.
توجد أيضًا خيارات جراحية ، بما في ذلك “إجراء سهل مدته 15 دقيقة” “يزيل اللهاة وبعض الحنك الرخو” ، لفتح مجرى الهواء لتحسين التنفس ، كما يقول فارجا.
في حين أنه لا توجد حاليًا أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم ، في فبراير ، سارعت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في تتبع ما سيكون أول علاج عن طريق الفم لـ OSA ، ومن المرجح أن يصل إلى السوق بحلول عام 2024.
5. الجنس والعمر والظروف الموجودة مسبقًا تلعب جميعها دورًا
وفقًا لبيانات مايو كلينيك ، فإن الرجال أكثر عرضة للإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم بمرتين إلى ثلاث مرات من النساء. ومع ذلك ، فإن النساء يزيدن من مخاطرهن إذا كن يعانين من زيادة الوزن أو بعد انقطاع الطمث.
حتى بعد انقطاع الطمث ، لا يزال معدل الإصابة عند النساء أقل قليلاً من معدل الإصابة عند الرجال ، كما يقول فارجا. “هناك زيادة عامة في شدتها مع تقدم العمر [for all genders] حتى منتصف الستينيات تقريبًا أو نحو ذلك. ثم بعد ذلك الهضاب “.
خاصة عندما يتعلق الأمر بانقطاع النفس الانسدادي النومي ، يلاحظ فارجا أن حالات مثل السمنة ، واحتقان الأنف ، واستخدام الكحول أو المهدئات ، وحجم الرقبة (قد يكون للرقبة السميكة مجاري هوائية أضيق) ، والتدخين ، وكذلك تضخم اللوزتين أو اللحمية ، يمكن أن تكون أسبابًا شائعة .
بالنسبة إلى CSA ، يقول Varga إن الظروف الصحية التي تتحكم في مجرى الهواء و / أو عضلات الصدر قد تكون السبب أيضًا ، بما في ذلك الأمراض العصبية مثل مرض باركنسون ومرض الزهايمر وفشل القلب الاحتقاني. قد تؤثر الحالة أيضًا على أولئك الذين يتناولون مسكنات الألم الأفيونية أو المدخنين أو الأشخاص المعرضين لبيئات عالية الارتفاع قد تؤدي إلى ما يسمى بالتنفس الدوري.
العافية ، الأبوة والأمومة ، صورة الجسد والمزيد: تعرف على من خلف ال هوو مع رسالة Yahoo Life الإخبارية. سجل هنا.