تشارك أوليفيا مون المزيد عن علاجها من سرطان الثدي في مقابلة جديدة مع مجلة فوغ. الممثلة البالغة من العمر 43 عامًا – والتي تم تشخيص إصابتها بنوع عدواني من سرطان الثدي يسمى Luminal B في فبراير بعد اختبار تقييم المخاطر – أخبرت المجلة أنها خضعت لعملية استئصال الرحم كجزء من علاج السرطان، والذي شمل أيضًا استئصال الثديين. تقول مون إن مواجهة كيفية تأثير علاج السرطان على خصوبتها دفعتها وشريكها جون مولاني – والدا بالفعل لابن مالكولم البالغ من العمر عامين – إلى إجراء محادثة صريحة حول مستقبل أسرتهما.
“لقد قررنا تجربة جولة أخرى من استرجاع البويضات لأنني وجون تحدثنا عنها كثيرًا ولا نشعر أننا انتهينا من تنمية عائلتنا”. غرفة الأخبار يقول النجم. في حين أن مون سبق أن قامت بتجميد بويضاتها، في سن 33 عامًا ومرة أخرى في سن 39 عامًا، فقد أرادت هي ومولاني زيادة فرصهما في إنجاب المزيد من الأطفال، بمساعدة بديل.
يقول مون لمجلة فوغ: “أردنا فقط المزيد من البيض”. “في عمري، واحدة من كل 10 بيضات سليمة، وكنا نأمل في تكوين جنين واحد من هذا الاسترجاع.”
تمكن الزوجان في النهاية من تكوين جنينين سليمين، على الرغم من أن الخضوع لتكنولوجيا الإنجاب المساعدة وسط علاج السرطان لا يخلو من التحديات. إليك ما يجب معرفته حول الحفاظ على الخصوبة أثناء العملية.
ما هو تجميد الأجنة؟
الأجنة هي البويضات التي تم تخصيبها بالحيوانات المنوية. كما هو الحال مع تجميد البويضات، فإن الخطوة الأولى في عملية تجميد الأجنة هي إعطاء المرأة حقن هرمونية (عادة على مدار حوالي 10 أيام) لتحفيز المبيضين على إنتاج بويضات متعددة في دورة شهرية واحدة. هناك دواء آخر يمنع الإباضة، وهي العملية التي يتم من خلالها إطلاق البويضة من المبيض إلى قناة فالوب، حيث تنتظر عادة الإخصاب، كما تقول الدكتورة كارا جولدمان، أخصائية الغدد الصماء التناسلية والعقم في جامعة نورث وسترن، لموقع Yahoo Life.
وبدلاً من ذلك، يستخدم الأطباء إجراءً بسيطًا يتضمن إبرة طويلة وشفطًا لاستخراج البويضات من المبيضين بلطف. بعد ذلك، يتم تجميد البويضات نفسها، أو تخصيبها بالحيوانات المنوية (تصبح أجنة) ثم تجميدها. يمكن أيضًا اختبار الأجنة للتأكد من أنها صحية بدرجة كافية وقابلة للحياة قبل تجميدها. يمكن أن تظل الأجنة مجمدة لمدة 10 سنوات على الأقل، وفقا لجونز هوبكنز ميديسن.
كيف يختلف العلاج لمرضى السرطان؟
بعض علاجات السرطان، بما في ذلك العلاج الكيميائي، يمكن أن تؤثر على الخصوبة. “حتى لو لم تكن تتلقى علاجًا كيميائيًا، في أي شخص مصاب بورم إيجابي الإستروجين، مثل [Munn] يقول جولدمان: “يحدث تثبيط للمبيض على المدى الطويل”. يمنع تثبيط المبيض المبيضين من إنتاج هرمون الاستروجين وتغذية نمو الورم، ويمكن أن يتم ذلك باستخدام الأدوية أو الجراحة لإزالة المبيضين. جرب مون الدواء في البداية لكنه اختار في النهاية إجراء عملية جراحية. “إذا احتاج المريض إلى العلاج الكيميائي، فسيكون له تأثيران على خصوبته: فهو معرض لخطر فقدان الخصوبة بسبب العلاج الكيميائي و [also] “بسبب الوقت”، لأن الخصوبة تنخفض مع تقدم العمر، وقد تكون أقل بحلول الوقت الذي ينتهي فيه الشخص من العلاج، كما يوضح جولدمان.
“من الشائع للغاية أن يعمل اختصاصيو الغدد الصماء التناسلية مع أطباء الأورام والمرضى لإنشاء نافذة للحفاظ على الخصوبة،” الدكتور آلان كوبرمان، مدير قسم أمراض الغدد الصماء التناسلية والعقم في نظام ماونت سيناي الصحي، والرئيس التنفيذي والعضو المنتدب من RMA في نيويورك، يقول ياهو لايف. تقدر الدكتورة كريستين مولين، رئيسة قسم الخصوبة في نورثويل هيلث، أن حوالي ثلث النساء الشابات ما زلن يأملن في إنجاب أطفال في الوقت الذي يتم فيه تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي.
إن عملية تجميد الأجنة هي نفسها إلى حد كبير، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أشكال السرطان التي يغذيها هرمون الاستروجين، مثل مرض مون، قد تكون هناك بعض التعديلات. يقول جولدمان إن العلاج الهرموني المستخدم لتحفيز المبيضين لإنتاج المزيد من البويضات يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع هرمون الاستروجين، لذلك يتم إعطاؤه غالبًا بجرعات أقل. كان هذا هو الحال بالنسبة لمون، بحسب مقابلتها مع مجلة فوغ. قد يستخدم الأطباء أيضًا دواءً إضافيًا للحفاظ على انخفاض مستويات هرمون الاستروجين في الدم حتى لا تؤدي إلى نمو الورم أو تقدمه.
هل هناك أي مخاطر؟
“هناك بعض المخاطر والتجارب المهمة التي يحتاج المريض إلى معرفتها” قبل البدء في عملية تجميد البويضات أو الأجنة، سواء كان مصابًا بالسرطان أم لا. يقول جولدمان. يمكن أن تسبب حقن الهرمونات المستخدمة لزيادة إنتاج البويضات متلازمة فرط تحفيز المبيض، والتي يمكن أن تتسبب في تضخم المبيضين بشكل مؤلم وتسرب السوائل إلى الحوض والبطن وحتى حول الرئتين، وفقًا لكليفلاند كلينك.
يجب أيضًا تجنب ممارسة التمارين الرياضية خلال فترة العلاج التي تتراوح من 10 إلى 14 يومًا، لمنع التواء المبيض، أو التواء مؤلم للأعضاء. إن إجراء استخراج البويضات، على الرغم من أنه طفيف التوغل، يأتي أيضًا مع خطر الإصابة بالعدوى.
ولكن، بشكل عام، تعتبر عملية تجميد البويضات أو الأجنة آمنة، وبالنسبة لمرضى السرطان “الأمر صعب”. [cancer] يقول جولدمان: “إن العلاجات التي سيواجهونها أكثر خطورة بكثير، لذلك غالبًا ما يكون هذا أحد أسهل أجزاء العلاج” من الناحية البدنية. “أقول ذلك مع الحذر، لأنه لا يوجد شيء سهل فيما يتعلق بالعلاج والخضوع للاختبار كل يوم عندما تواجه تشخيص السرطان. قد يشعر المرضى بالإرهاق بسبب التقلبات في الهرمونات، ولكن من المحتمل أيضًا أن يشعروا بالإرهاق عند القدوم إلى المكتب للمراقبة بشكل متكرر.
ماذا بعد؟
وفي حين تختلف النتائج، تشير جولدمان إلى أن تجميد الأجنة يمنح المريضة المزيد من “اليقين” بشأن احتمالات إنجاب طفل. وهذا مهم بشكل خاص لمرضى السرطان، الذين لا يستطيعون تحمل الوقت المستغرق لإجراء عمليات استرجاع متعددة قبل الخضوع للعلاج الكيميائي أو العلاجات الأخرى.
“حقيقة ان [Munn and Mulaney] يقول جولدمان: “إن وجود جنينين سليمين تم اختبارهما سيمنحهما فرصة بنسبة 60 إلى 70٪ لولادة حية وصحية” بمساعدة بديل. “لقد كانت محظوظة جدًا بالحصول على هذه النتيجة.”