كان الوعد بحبوب منع الحمل للرجال بمثابة جزرة متدلية لسنوات. تتصدر وسائل منع الحمل الجديدة المحتملة للرجال عناوين الأخبار، لكنها لا تظهر في الأسواق أبدًا. وقال الدكتور جون أموري، طبيب الأبحاث في كلية الطب بجامعة واشنطن والمتخصص في الأشكال الجديدة لمنع الحمل الذكور، لبلومبرج: “النكتة في هذا المجال هي أن وسائل منع الحمل الذكورية كانت على بعد خمس سنوات على مدار الأربعين عامًا الماضية”. .
لدى الرجال حاليًا وسيلتان أساسيتان فقط لمنع الحمل — نفس الوسيلة التي استخدموها منذ عقود: الواقي الذكري وقطع القناة الدافقة. تم استخدام الواقي الذكري منذ 3000 قبل الميلاد على الأقل، على الرغم من أنه لم يتم إنتاجه على نطاق واسع حتى عام 1860، يليه الواقي الذكري اللاتكس الثوري في عشرينيات القرن العشرين. وفي الوقت نفسه، يعود تاريخ عملية قطع القناة الدافقة الأولى إلى عشرينيات القرن التاسع عشر، لكنها لم تصبح شائعة كوسيلة لتحديد النسل حتى الحرب العالمية الثانية.
الواقي الذكري، عند استخدامه في الحياة الواقعية وليس بشكل مثالي، يكون فعالًا بنسبة 85٪ في منع الحمل وهو الوسيلة الوحيدة لتحديد النسل التي تقلل من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا، وفقًا لمنظمة تنظيم الأسرة. استئصال الأسهر – والذي شهد ارتفاعًا كبيرًا في الاهتمام منذ ذلك الحين رو ضد وايد تم الانقلاب عليها في يونيو 2022 – وهي عملية جراحية تقطع الأسهر، وهي الأنابيب التي تحمل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى مجرى البول، وفقًا لمكتبة الطب الوطنية الأمريكية. تعد عملية قطع القناة الدافقة فعالة بنسبة تزيد عن 99.99٪ في منع الحمل، مما يجعلها واحدة من أكثر أشكال تحديد النسل فعالية، وفقًا لعيادة كليفلاند.
لكن الواقي الذكري يمكن أن يفشل وعادةً ما يكون استئصال الأسهر دائمًا. لذلك كان التركيز لسنوات عديدة على إيجاد حل متوسط المدى لمنع الحمل يمكن عكسه. لكن الأمر لم يكن سهلاً.
ما هي بعض وسائل منع الحمل الذكورية الجديدة المحتملة؟
تنقسم الطرق المحتملة الجديدة عادةً إلى فئتين: هرمونية وغير هرمونية، مثل الأجهزة التي تمنع خروج الحيوانات المنوية فعليًا. يقول هراتي: “ستكون الوسائل غير الهرمونية هي الطريق المباشر لمنع الحمل لدى الذكور”. “عليك حقًا تعطيل نقاط الخروج أو إرسال الإشارات من نقاط الوصول المختلفة. يرسل ما تحت المهاد إشارات إلى الغدة النخامية التي ترسل إشارات إلى الخصيتين، وهذا ما يحفز إنتاج الحيوانات المنوية.
يقول هسيه إن أحد الخيارات التي يبحثها الباحثون هو “عمليات استئصال الأسهر القابلة للعكس – وهو جهاز يسمح بانسداد مؤقت للأسهر [to block sperm] “لذا فهي أكثر قابلية للعكس” من عملية استئصال الأسهر التقليدية. يقوم كونترالاين حاليًا باختبار عملية استئصال الأسهر غير الهرمونية القابلة للعكس، والتي تسمى آدم، والتي تتضمن حقن هيدروجيل في الأسهر تحت مخدر موضعي لمنع الحيوانات المنوية. الجل، الذي يمكن مراقبته عبر الموجات فوق الصوتية، يسيل في النهاية بعد حوالي عام، وفقًا لـContraline.
وفيما يتعلق بالخيارات الهرمونية المحتملة، فهي تشمل هلامًا واعدًا لمنع الحمل للرجال يسمى NES/T حاليًا في المرحلة الثانية من التجارب السريرية البشرية. يحتوي الجل الذي يتم تطبيقه على أكتاف الرجل مرة واحدة يوميًا على هرموني البروجستين (الاسم التجاري Nestorone) والتستوستيرون. يمنع البروجستين إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصيتين، مما يبطئ إنتاج الحيوانات المنوية إلى “مستويات منخفضة أو غير موجودة”، بينما يحل محل هرمون التستوستيرون في الجسم للحفاظ على وظائف الهرمون الطبيعية، بما في ذلك الدافع الجنسي.
يُظهر البحث الأولي الذي تم تقديمه في الاجتماع السنوي لجمعية الغدد الصماء في بوسطن في 2 يونيو أن الجل يثبط إنتاج الحيوانات المنوية بشكل أسرع من الطرق التجريبية المماثلة المعتمدة على الهرمونات لتحديد النسل عند الذكور. وصل معظم المشاركين في الدراسة (86٪) إلى عدد الحيوانات المنوية بمقدار مليون أو أقل في كل ملليمتر من السائل المنوي – وهو الحد الذي يعتبر فعالا لمنع الحمل – بحلول الأسبوع 15. ومع ذلك، في المتوسط، تم قمع إنتاج الحيوانات المنوية في ثمانية أسابيع. ومن المقدر أن تكتمل التجارب بحلول صيف عام 2024.
لكن آخرين ما زالوا يحاولون تطوير حبوب منع الحمل الذكورية بعيدة المنال. على سبيل المثال، بدأت شركة YourChoice Therapeutics, Inc. المرحلة الأولى من التجارب السريرية البشرية على عقار YCT-529، بهدف أن تصبح أول حبوب منع الحمل للذكور خالية من الهرمونات وقابلة للعكس. في الدراسات قبل السريرية الأولية على الحيوانات، والتي تلقت تمويلًا من المعاهد الوطنية للصحة، وجد باحثون من جامعة مينيسوتا أن حبوب منع الحمل كانت فعالة بنسبة 99٪ وقابلة للعكس بنسبة 100٪ دون الإبلاغ عن أي آثار جانبية. ويستهدف الدواء فيتامين أ الذي يلعب دورا حيويا في خصوبة الرجال وإنتاج الحيوانات المنوية. يوضح هراتي، الذي لم يشارك في الدراسة: “إنك تعطل عملية أو مسارًا يعتبر جزءًا لا يتجزأ من تطور الحيوانات المنوية”.
ويبحث باحثون آخرون في وسائل منع الحمل العكسية غير الهرمونية التي تستهدف قدرة الحيوانات المنوية على السباحة، بدلاً من المهمة الشاقة المتمثلة في محاولة قمع إنتاج الحيوانات المنوية. وجدت دراسة أجريت على الحيوانات عام 2021 أن تناول جرعة يومية عن طريق الفم من مركب يسمى تريبتونيد – والذي يأتي من عشبة صينية أو يمكن إنتاجه صناعيًا – يؤثر على شكل الحيوانات المنوية وقدرتها على الحركة، وبالتالي يسبب العقم عند الذكور في وقت مبكر من ثلاث إلى ثلاث سنوات. أربعة أسابيع. وبمجرد توقف العلاج، تعود الخصوبة خلال أربعة إلى ستة أسابيع تقريبًا.
لماذا تعتبر خيارات تحديد النسل الجديدة للذكور بعيدة المنال؟
يقول الخبراء إن أحد أكبر التحديات التي تواجه تطوير وسائل منع الحمل الفعالة للذكور هو إيقاف الحجم الهائل من الحيوانات المنوية التي ينتجها الرجال كل يوم: أكثر من 1000 حيوان منوي في الدقيقة.
“إنه حجم الحيوانات المنوية [while] يقول الدكتور أمين هيراتي، مدير قسم العقم عند الرجال وصحة الرجال وأستاذ مساعد في طب المسالك البولية في جامعة جونز هوبكنز الطبية، لموقع Yahoo Life: “إن النساء لديهن طبيعة دورية للإباضة”. “إذا قمت بتعطيل ذلك والهرمونات التي تتقلب، يمكنك تعطيل الإباضة. أما عند الرجال، فأنت تتعامل مع عملية تنتج مئات الملايين من الحيوانات المنوية يوميًا.
إذا كانت وسائل منع الحمل للرجال تمنع 99% من الحيوانات المنوية، على سبيل المثال، فإن “هذا يعني أن مليون حيوان منوي” لا يزال يمر عبرها، كما يشير هراتي.
تظهر الأبحاث أن منع الحمل يقع بشكل غير متناسب على عاتق النساء في العلاقات بين الجنسين، لذلك قد تشمل التحديات الأخرى “الموقف الثقافي حول وسائل منع الحمل”، كما يقول الدكتور تي مايك هسيه، طبيب المسالك البولية ومدير مركز صحة الرجال بجامعة كاليفورنيا في سان دييغو، لموقع Yahoo Life، وعزوف بعض الرجال عن تناول الحبوب اليومية. بالإضافة إلى ذلك، “قد لا تشعر بعض النساء بالارتياح تجاه تولي الرجال مسؤولية منع الحمل” والاعتماد عليهم، كما تشير هسيه.
ومع ذلك، تظهر الأبحاث أن الرجال يريدون أساليب جديدة وهم على استعداد لتجربتها. وجدت مراجعة أجريت عام 2021 لدراسات متعددة تبحث في المواقف تجاه الخيارات الجديدة لتحديد النسل للذكور أن “هناك اهتمامًا ثابتًا بين الرجال والنساء على حد سواء” و”استعداد لاستخدامها”. في تجارب الأدوية الجديدة، كان 34% إلى أكثر من 80% من المشاركين الذكور منفتحين على استخدام وسائل منع الحمل الذكورية. وأظهر البحث أيضًا أن “الرجال والنساء أعربوا عن رغبتهم في تقاسم المسؤولية عن وسائل منع الحمل”.
كيف رو ضد وايد ربما يدفع تحديد النسل للذكور إلى الأمام
ويشير هسيه إلى أن ما بعدرو ضد وايدومع فرض العديد من الولايات في الولايات المتحدة قيودًا أو حظرًا على الإجهاض، كانت هناك “زيادة كبيرة في الاهتمام” بعمليات قطع القناة الدافقة – وليس من المستغرب أن “تزداد بشكل ملحوظ في الولايات التي لديها قوانين صارمة للغاية لمكافحة الإجهاض مقارنة بالولايات الأكثر ليبرالية”، كما يقول. – وهو ما قد يساعد أيضًا في زيادة الحاجة إلى طرح المزيد من وسائل منع الحمل للرجال في الأسواق.
“ربما رو ضد وايد يقول هسيه: “القرار هو ما يلزم للدفع نحو استكشاف المزيد من خيارات منع الحمل للرجال”.
ففي نهاية المطاف، يشير حيراتي إلى أنه ينبغي أن يكون هناك “بعض المسؤولية” على كلا الجانبين عندما يتعلق الأمر بتنظيم الأسرة ومنع الحمل. يقول: “يتطلب الأمر شخصين لرقصة التانغو”.
نُشرت هذه المقالة في الأصل في 19 ديسمبر 2023. وتم تحديثها منذ ذلك الحين.