رفضت لجنة مستقلة تابعة لإدارة الغذاء والدواء (FDA) استخدام عقار إم دي إم إيه كشكل من أشكال العلاج لاضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). ينظر البعض في المجتمع العلمي إلى عقار إم دي إم إيه، والذي يُعرف أيضًا باسم عقار النشوة، على أنه علاج محتمل لاضطراب ما بعد الصدمة، وهي حالة صحية عقلية يصعب علاجها بشكل فعال.
صوتت اللجنة بأغلبية ساحقة ضد العلاج، حيث صوتت اللجنة بأغلبية 9 مقابل 2 على أن التجارب البشرية لعقار إم دي إم إيه لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة لم تثبت أنه علاج فعال. صوتت اللجنة أيضًا بأغلبية 10 مقابل 1 على أن مخاطر استخدام عقار إم دي إم إيه لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة تفوق الفوائد. جدير بالملاحظة: في حين أن مسؤولي إدارة الغذاء والدواء لا يحتاجون إلى اتباع نصيحة اللجنة، إلا أن المنظمة تفعل ذلك غالبًا. تعد مراجعة إدارة الغذاء والدواء جزءًا من نظرة أكبر على الاستخدام المحتمل للأدوية المخدرة في الحالات التي يصعب علاجها عادةً، بما في ذلك الاكتئاب والإدمان.
قبل إجراء التصويت على عقار إم دي إم إيه، قال بعض أعضاء اللجنة إنهم يشعرون بالقلق بشأن تصميم دراستين قدمتهما شركة Lykos Therapeutics، التي تصنع الدواء. وكان مصدر القلق الكبير هو أن المشاركين في الدراسة كانوا عادة قادرين على التخمين بشكل صحيح ما إذا كانوا قد تم إعطاؤهم عقار إم دي إم إيه أم لا. وكانت هناك أيضًا مخاوف بشأن التأثيرات المحتملة على القلب والأوعية الدموية نتيجة تناول الدواء وحتى التحيز من المعالجين الذين قادوا الجلسات.
لكن الأطباء النفسيين يقولون إن هناك الكثير من البيانات المشجعة حول استخدام عقار إم دي إم إيه لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة. فيما يلي خمس نقاط رئيسية لهذا العلاج.
عقار إم دي إم إيه هو عقار غير قانوني
ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين — والذي يُعرف أيضًا باسم إم دي إم إيه وإكستاسي ومولي — هو دواء غير قانوني مُدرج ضمن المواد المدرجة في الجدول الأول من قبل إدارة الغذاء والدواء. تتمتع مواد الجدول الأول بإمكانية إساءة استخدام عالية مع عدم وجود استخدام طبي مقبول، ولا يجوز وصف الأدوية الموجودة في هذه الفئة أو صرفها أو إعطائها، وفقًا لإدارة مكافحة المخدرات (DEA). إذا تمت الموافقة على عقار إم دي إم إيه من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة (أو لعلاج أي حالة أخرى)، فسيلزم تخفيض تصنيفه إلى جدول زمني مختلف.
يمكن أن يسبب عقار إم دي إم إيه تأثيرات خلال 45 دقيقة أو نحو ذلك من تناول الجرعة، وفقًا للمعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA). يمكن أن تشمل هذه التأثيرات تعزيز الشعور بالرفاهية، وأن تكون أكثر انفتاحًا وطاقة عالية، وأن تتصرف بدفء عاطفي، وأن يكون لديك المزيد من التعاطف تجاه الآخرين، وأن يكون لديك إدراك حسي معزز، وأن تكون لديك رغبة في التحدث عن الذكريات المشحونة عاطفيًا، كما يقول NIDA. .
إن الطريقة التي يعمل بها عقار إم دي إم إيه على مرضى اضطراب ما بعد الصدمة “غير معروفة”، كما تقول راشيل يهودا، باحثة اضطراب ما بعد الصدمة، أستاذة الطب النفسي وعلم أعصاب الصدمات في جامعة ماونت سيناي، لموقع ياهو لايف. وتقول: “يبدو أنه يعمل كمحفز للعلاج النفسي ويسمح للمرضى بالانفتاح وعدم تجنب التجارب الصعبة حتى يمكن فحصهم في العلاج”.
ويوافق على ذلك الدكتور جوناثان ألبرت، رئيس قسم الطب النفسي والعلوم السلوكية في مركز مونتيفيوري الطبي. يقول ياهو لايف: “كانت الفرضية الرائدة هي أن عقار إم دي إم إيه يعمل على دوائر الدماغ التي تعالج الذكريات المؤلمة وتسهل على الشخص التعامل مع تلك التجارب أو الذكريات الماضية بقدر أقل من الخوف والإثارة والتجنب”. “وهذا يسمح، في نهاية المطاف، لتلك المشاعر بأن يكون لها تأثير أقل على سلوكهم وقدرتهم على العمل.”
عقار إم دي إم إيه لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة هو علاج مكثف
هذه ليست جلسات علاج سريعة. تمت دراسة استخدام عقار إم دي إم إيه لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة بطريقة محددة. يقول ألبرت إن المرضى يعقدون جلسات مع المعالجين قبل الحصول على الدواء حتى يعرفوا ما يمكن توقعه قبل تناول الدواء فعليًا.
ويشرح قائلاً: “بعد ذلك، هناك ثلاث مناسبات يتم فيها إعطاؤهم جرعات من عقار إم دي إم إيه ويبقون مع معالجين لمدة ثماني ساعات تقريبًا”. (يقول ألبرت إن عقار إم دي إم إيه يؤخذ عن طريق الفم). وخلال تلك الفترة، يبقى المعالجون معهم للمساعدة في التأكد من أن المريض يتمتع بتجربة آمنة أثناء وجوده تحت تأثير عقار مخدر.
يقول ألبرت: “بعد تلك الجلسات الثلاث، لديهم ثلاث جلسات علاجية لاحقة أقصر”. “هذه فرصة للحديث عن التجارب التي مروا بها أثناء وجودهم تحت تأثير عقار إم دي إم إيه.”
هناك بعض المخاطر المرتبطة بهذا العلاج
بشكل عام، يقول يهودا إن بيانات السلامة الخاصة بتناول عقار إم دي إم إيه جيدة. وتقول: “لكن الناس يمكن أن يكونوا ضعفاء وعرضة للإصابة بعقار إم دي إم إيه، لذا يجب أن يتم توفير العلاج من قبل معالجين أخلاقيين مدربين تدريباً جيداً”.
ويشير ألبرت إلى أنه تم استبعاد الأشخاص الذين يعانون من بعض حالات الصحة العقلية مثل الفصام والاضطراب ثنائي القطب واضطراب تعاطي المخدرات من التجارب. يقول: “نعتقد أنهم قد يصبحون أكثر ذهانًا أو أن هذا قد يؤدي إلى تفاقم مشكلة تعاطي المخدرات إذا تناول هؤلاء المرضى عقار إم دي إم إيه”. “ولكن إذا لم يتم تشخيص إصابة شخص ما بأحد هذه الحالات بشكل صحيح، فقد يتعرض لها ويتعرض للخطر.”
يمكن أن تكون هناك أيضًا مخاطر قلبية. يقول ألبرت: “نحن نعلم أن عقار إم دي إم إيه له تأثير على ضغط الدم والنبض”. “بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يجعلهم أكثر عرضة لإيقاعات القلب غير الطبيعية وقد يكون هناك تأثير على وظائف الكبد.” وفي النهاية، يقول ألبرت إن عقار إم دي إم إيه يحتاج إلى المزيد من الدراسة.
الأطباء النفسيون متشجعون بالبيانات حتى الآن
وجدت التجارب السريرية التي أجرتها شركة Lykos، الشركة المصنعة لعقار MDMA المستخدم في العلاج، أن المرضى الذين خضعوا للعلاج قالوا إن صحتهم العقلية تحسنت بشكل ملحوظ. في إحدى التجارب المنشورة في عام 2023، كان لدى أكثر من 86% من المرضى الذين تناولوا عقار إم دي إم إيه انخفاضًا ملحوظًا في شدة أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لديهم. حوالي 71% من المشاركين في الدراسة الذين تناولوا عقار إم دي إم إيه تحسنت أعراضهم بشكل كبير جدًا، ولم يعودوا يستوفون معايير تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة.
وتمت مقارنة ذلك بـ 69% من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا، وتراجعت الأعراض لديهم. ومن بين هؤلاء، 48% لم يعودوا مؤهلين لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة.
يقول يهودا: “إنها طريقة واعدة جدًا وتساعد الأشخاص على مواجهة ذكرياتهم المؤلمة والمشاعر الكامنة مثل العار أو الذنب”. يقول ألبرت إن عقار إم دي إم إيه “أظهر نتائج واعدة” في الدراسات حتى الآن.
لم يكن هناك علاج جديد لاضطراب ما بعد الصدمة منذ 25 عامًا
حوالي 6% من سكان الولايات المتحدة سيعانون من اضطراب ما بعد الصدمة في مرحلة ما من حياتهم، وفقا للمركز الوطني لاضطراب ما بعد الصدمة. يقول ألبرت: “إن اضطراب ما بعد الصدمة منتشر إلى حد ما”.
لكن على الرغم من ذلك، يقول الخبراء إن علاجات اضطراب ما بعد الصدمة غير متوفرة. يقول يهودا: “لم يكن هناك دواء جديد لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة خلال الـ 25 عامًا الماضية، ولا توفر العلاجات الحالية مستوى مناسبًا من الاستجابة لمعظم المرضى”.
تشمل العلاجات الحالية العلاج النفسي والأدوية مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). يقول يهودا: “إن الأدوية مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية يمكن أن تخفف من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة”. وفي حين أن العلاج النفسي يمكن أن يكون مفيدًا، إلا أنها تشير إلى أنه “في كثير من الأحيان، يكون من المؤلم إعادة النظر في ذكريات الصدمة في العلاج النفسي”. ونتيجة لذلك، يقول يهودا إن “كثيرًا من الناس إما يتجنبون الأجزاء الأكثر صدمة أو يتركون الدراسة”.
يقول ألبرت إنه مع العلاجات الحالية، “قلة من الناس يتحسنون بشكل كامل”. بشكل عام، يقول إن هناك “حاجة كبيرة لعلاجات فعالة لاضطراب ما بعد الصدمة”.
يقول ألبرت: “لقد أظهر عقار إم دي إم إيه نتائج واعدة، ولكن في الوقت الحالي، من المهم جدًا اتخاذ قرارات أخرى بشأن عقار إم دي إم إيه في نفس الإطار التنظيمي الصارم للغاية الذي يتم اتباعه في علاجات جديدة أخرى للحالات المدمرة مثل اضطراب ما بعد الصدمة أو الاكتئاب”.
تحتوي هذه المقالة على روابط تابعة؛ إذا قمت بالنقر فوق هذا الرابط وقمت بالشراء، فقد نحصل على عمولة.