يتعافى مغني موسيقى الريف مارك تشيسنوت بعد خضوعه لعملية جراحية طارئة لتغيير شرايين القلب، حسبما شارك المغني في منشور على Instagram. وبحسب المنشور، نُقل تشيسنوت، 60 عامًا، إلى المستشفى بسبب “مشكلة صحية في القلب” في 16 يونيو. “وقت النقاهة سيجعل من الضروري إلغاء مواعيد العرض.” Chesnutt ليس غريبا على المخاوف الصحية الخطيرة. وسبق أن دخل المستشفى في نوفمبر 2023 “بعد بعض المشاكل الصحية الشديدة”.
لم يشارك Chesnutt سوى القليل من التفاصيل حول مخاوفه الصحية الأخيرة وما إذا كانت مرتبطة بمشاكله السابقة، ولكن المجازة الرباعية هي عملية جراحية كبرى تتطلب عادةً وقتًا طويلاً للتعافي. إليك ما يجب معرفته.
ما هي جراحة المجازة الرباعية؟
يتم إجراء جراحة تحويل مسار القلب لعلاج أمراض القلب التاجية، وهي حالة تصبح فيها الشرايين التي تزود القلب بالدم مسدودة، مما يمنع الدم الغني بالأكسجين من الوصول إليه، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة. تقول الدكتورة ساديا خان، أستاذة علم الأوبئة القلبية الوعائية في كلية الطب بجامعة نورث وسترن فاينبرج، لموقع Yahoo Life، إن الجراحة الالتفافية تعيد توجيه تدفق الدم حول الشريان المسدود.
جراحة المجازة الالتفافية هي عملية خطيرة للقلب المفتوح، وهي الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة، كما تقول الدكتورة دونا كيمالياردجوك، جراح القلب والأوعية الدموية في كليفلاند كلينك، لموقع Yahoo Life. وتقول: “إنها ما نسميه الجراحة” ذات التدخل الجراحي الأقصى “”. يقوم الجراحون بفتح صدر المريض للوصول إلى القلب، وعادةً ما يضعونه على جهاز القلب والرئة الذي يتنفس ويضخ الدم لهم أثناء الجراحة. ثم يأخذون وعاءً دمويًا سليمًا، عادة من داخل القفص الصدري أو الساق، ويوصلونه بالأوعية الدموية المسدودة. وهذا يخلق طريقًا جديدًا للدم للانتقال من وإلى القلب دون عوائق.
عند انسداد شرايين متعددة، يجب تكرار هذا الإجراء على كل وعاء دموي – أربعة في حالة تشيسنوت. “عندما نرى ذلك [multiple arteries] يقول كيمالياردجوك: “لديك انسداد واحد أو أكثر، وهذا عادة عندما يتم إحالة شخص ما لإجراء عملية جراحية”. وتضيف أن المجازات الثلاثية لفتح بعض الشرايين الرئيسية أكثر شيوعًا، ولكن في بعض الأحيان يلزم إعادة توجيه أربعة شرايين أو أكثر.
لكن الجراحة «لا تتخلص من الانسداد أو [remove] ويشير خان إلى أنه من الشريان، أو معالجة المشكلة الأساسية التي تسبب الانسداد في المقام الأول.
لماذا هو ضروري؟
أمراض القلب التاجية هي السبب الرئيسي للنوبات القلبية، وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. يقول خان: “إن الكولسترول هو المحرك الرئيسي” لانسداد الشرايين، التي تنقل الدم من القلب إلى بقية الجسم. وتشرح قائلة: “عندما يتم حظرها، يمكن أن يكون لديك أعراض كلاسيكية لنوبة قلبية أو ألم في الصدر، وضغط وضيق، خاصة عند القيام بأنشطة ثقيلة أو في موجة حارة، كما يحدث الآن”.
لذلك، قد تتم عملية جراحية لتغيير شرايين القلب إما بسبب نوبة قلبية، أو، بشكل أكثر شيوعًا، عندما تظهر الاختبارات علامات تحذيرية واضحة تشير إلى انسداد الشرايين بشكل كبير. يقول كيمالياردجوك إن معظم المرضى يعانون من الذبحة الصدرية – مزيج من ألم أو ضيق في الصدر، وضيق في التنفس وانخفاض الطاقة – عندما يحتاجون إلى إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب.
يقول خان إن الأطباء يحاولون منع تراكم الكثير من التراكمات عن طريق محاولة خفض ارتفاع نسبة الكوليسترول وضغط الدم لدى المريض من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة والأدوية، بما في ذلك الستاتينات. ولكن إذا أصبحت الشرايين ضيقة جدًا، فإن خط الدفاع التالي هو إعادة فتحها عن طريق زرع دعامة جراحيًا، وهو جهاز يشبه البالون يتم نفخه لتوسيع الفتحة. إذا تعرضت العديد من الشرايين للتلف الشديد، فقد يحتاج المريض إلى إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب.
كم من الوقت يستغرق التعافي؟
يقول كيمالياردجوك إن أوقات التعافي تعتمد على الصحة العامة للمريض وعدد عمليات الالتفافية التي أجريت له. يقول خان: “عادة ما يعاني المرضى من الكثير من الألم لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد ذلك”، حيث يبقى معظم المرضى في وحدة العناية المركزة للمراقبة الدقيقة. وتقول: “تبدو جراحة القلب المفتوح كبيرة جدًا، لكن الكثير من الأشخاص قادرون على النهوض والتحرك في اليوم التالي” بعد الجراحة.
ومع ذلك، يقول كيمالياردجوك إن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى عام قبل أن يشعر المريض “بنفسه” تمامًا مرة أخرى، حتى لو كان مستعدًا من الناحية الفنية لاستئناف أنشطته الطبيعية. وتضيف أن بعض الناس يشعرون بالاكتئاب أو الضعف العاطفي بعد الجراحة. لقد مروا للتو بحدث كبير غيّر حياتهم؛ يقول كيمالياردجوك: “من الطبيعي أن تمر بفترة التكيف هذه”.
ما هي احتمالات البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة الالتفافية؟
يقول كيمالياردجوك إن التشخيص “جيد جدًا بشكل عام، من حيث إعادتك إلى أنشطتك الطبيعية ونوعية حياتك”.
الفترة الحرجة هي الشهر أو نحو ذلك بعد الجراحة، عندما يحاول جسم المريض الشفاء، ويكون على أنبوب التنفس، ويكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. يقول كيمالياردجوك إن الغالبية العظمى من المرضى ينجون من الجراحة نفسها. وتقول إنه إذا لم تكن هناك مضاعفات أثناء الجراحة أو في فترة التعافي المباشرة، فإن حوالي 98% من الأشخاص يبقون على قيد الحياة، وأكثر من 75% من الأشخاص لا يزالون على قيد الحياة بعد عقد من إجراء جراحة المجازة الثلاثية، وفقًا لكليفلاند كلينك.
حتى بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا، والذين يُعتبرون عمومًا مرشحين أكثر عرضة للخطر لإجراء الجراحة، فإن احتمالات البقاء على قيد الحياة بعد عام من الجراحة تزيد عن 90%، وفقًا لتقديرات إحدى دراسات Mayo Clinic. يقول كيمالياردجوك: “إن الهدف وجمال المجازة هو أنه بمجرد مرورك بمرحلة التعافي، ستتمكن من العودة إلى حياتك الطبيعية دون أن تعاني من آلام في الصدر أو الإصابة بنوبة قلبية”.
ومع ذلك، نظرًا لأن الجراحة لا تعالج المرض الأساسي، فإن “عيش حياة صحية للقلب” – بما في ذلك تناول نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة وعدم التدخين – يعد أمرًا بالغ الأهمية للتعافي والبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل، على حد قولها.