توصلت دراسة جديدة إلى أن العديد من كبار السن يعرضون أنفسهم دون قصد لخطر النزيف الداخلي من خلال تناول جرعة منخفضة من الأسبرين بشكل وقائي، على الرغم من أن مسؤولي الصحة لم يعد ينصحون به، إلا إذا كان كبار السن يعانون بالفعل من أمراض القلب والأوعية الدموية.
قال حوالي ثلث البالغين الذين يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكبر إنهم يتناولون الأسبرين بشكل روتيني عندما لا ينبغي لهم القيام بذلك، وفقًا للدراسة التي نشرت في JAMA في 24 يونيو. وهذا يعني أن ما يقدر بـ 18.5 مليون شخص يتناولون دواءً يشكل خطرًا أكبر مما يعود بالفائدة على صحتهم.
لسنوات عديدة، كانت الحكمة التقليدية هي أن “حبة أسبرين في اليوم تبعدك عن الطبيب” عن طريق الحد من مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية. تشير الدراسة إلى أن الأطباء لم يعودوا يعتقدون أن فوائد تناول جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا تفوق المخاطر التي يتعرض لها الأشخاص الذين لا يعانون بالفعل من أمراض القلب، لكن الممارسات اليومية لم تستوعب ذلك.
إليك ما يجب معرفته عن البحث الجديد، وما إذا كان يجب عليك تناول جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا.
ماذا وجدت الدراسة؟
أجرى الباحثون في كليفلاند كلينيك استطلاعًا لأكثر من 186 ألف بالغ تتراوح أعمارهم بين 40 عامًا فما فوق في الولايات المتحدة حول استخدامهم للأسبرين في عام 2021. وقال ما يقرب من 20٪ إنهم استخدموا الأسبرين من أجل “الوقاية الأولية”، أي منع حدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية أولى. وكانت المعدلات أعلى بين أولئك الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق: كان ما يقرب من 30٪ يستخدمون الأسبرين لهذا الغرض.
أكثر من 5% من الأشخاص الذين تناولوا الأسبرين للوقاية الأولية كانوا يفعلون ذلك دون نصيحة أطبائهم، في حين أن 95% الآخرين إما أخبروا أطبائهم أنهم يستخدمون الدواء الذي لا يستلزم وصفة طبية أو نصحوا بتناوله قبل موعده. أطبائهم.
لماذا هذا يعد مشكلة؟
في التسعينيات، أشارت سلسلة من الأبحاث إلى أن تناول جرعة منخفضة من الأسبرين بانتظام يمكن أن يقلل من مخاطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أولى عن طريق منع أحد أسبابها الأكثر شيوعًا: جلطات الدم. ومع ذلك، لم يكن ذلك خاليًا من المخاطر أبدًا. يقول الدكتور براشانت فايشنافا، طبيب القلب الوقائي في مركز إيرفينغ الطبي بجامعة كولومبيا، لموقع Yahoo Life: “إن الطريقة التي يعمل بها الأسبرين هي أنه يعمل بشكل أساسي ضد إنزيم يسمى إنزيمات الأكسدة الحلقية، والذي يلعب دورًا رئيسيًا في تكوين الجلطة. ويوضح قائلاً: “من خلال هذا التثبيط، فإنه يزيد في الواقع من خطر النزيف لأنه يجعل الصفائح الدموية أقل عرضة للتكتل معًا”، وهي ظاهرة تساعد عادة في وقف النزيف الداخلي.
أشارت الدراسات التي أجريت منذ ثلاثة عقود إلى أن خطر النزيف – في المقام الأول في الجهاز الهضمي – كان يستحق العناء، نظرًا لفوائده في الوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية. لكن الأبحاث المنشورة في عام 2018 قلبت هذا التفكير رأساً على عقب، خاصة بالنسبة لكبار السن. يقول الدكتور موهاك جوبتا، كبير الأطباء المقيمين في كليفلاند كلينك والمؤلف المشارك للدراسة الجديدة، لموقع Yahoo Life: “إن قرار العلاج بأي دواء هو في الأساس عملية توازن بين فوائد ومخاطر هذا الدواء”. “فوائد الأسبرين للوقاية الأولية أقل والمخاطر أعلى مما كنا نعرفه سابقًا.” ونتيجة لذلك، غيرت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) توصياتها بشأن استخدام الأسبرين في عام 2022.
من الذي يجب أن يتناول جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا؟
لا تزال فوائد الأسبرين تفوق المخاطر بالنسبة للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالفعل بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك أي شخص أصيب بنوبة قلبية أو سكتة دماغية سابقة. يُعرف هذا باسم “الوقاية الثانوية”، مما يعني أن الهدف هو منع حدوث أحداث قلبية خطيرة إضافية.
يوصى بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا لمن تتراوح أعمارهم بين 40 و59 عامًا والذين سبق لهم تناوله أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو لديهم فرصة أكبر من 10٪ للإصابة بها في العقد المقبل، وفقًا لـ USPSTF.
تقول الدكتورة مارثا جولاتي، مديرة الوقاية في معهد سيدارز سيناي للقلب، لموقع Yahoo Life بشكل قاطع: “إذا كنت تتناول الأسبرين لأنك مصاب بأمراض القلب والأوعية الدموية، فيجب أن تتناول الأسبرين”. وتشير إلى أنه بعد أن غيّر فريق الخدمات الوقائية الأمريكية توصياته، مرت “أسابيع قليلة مروعة” عندما توقف المرضى الذين كان من المفترض أن يتناولوا الأسبرين. وتحذر من تكرار ذلك الوقت.
من لا ينبغي هل تتناول الأسبرين؟
بالنسبة لأولئك الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بأمراض القلب ولديهم خطر أقل للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية، ولأي شخص يبلغ من العمر 60 عامًا أو أكثر ولا يعاني من أمراض القلب، فإن تناول جرعة منخفضة من الأسبرين لا يستحق فرصة حدوث نزيف داخلي. وفقًا لـ USPSTF. “ليس لدينا إجابة جيدة عن السبب [older people are particularly at risk]لكننا نعلم أن الأسبرين في حد ذاته يؤدي إلى تغيرات في الجهاز الهضمي مما يزيد من مخاطر النزيف.
ما الذي يمكن أن يفعله الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض القلب بدلاً من ذلك لتقليل المخاطر التي يتعرضون لها؟
نصيحة الخبراء بسيطة ومألوفة: حافظ على نظام غذائي صحي للقلب، ولا تدخن أو تحاول الإقلاع عن التدخين إن أمكن، وحافظ على نشاطك وحافظ على نسبة الكوليسترول وضغط الدم تحت السيطرة، كما يقولون لموقع Yahoo Life.
“تحدث مع طبيبك حول الأشياء في نمط حياتك التي يجب عليك القيام بها بشكل منتظم للحفاظ على صحة جسمك”، ينصح جولاتي، خاصة إذا كان عمرك 60 عامًا أو أكبر. على سبيل المثال، تقول: “فقط حافظ على حركة جسدك لأن التمارين الرياضية دائمًا ما تكون مؤشرًا مستقلاً للوفيات ووفيات القلب والأوعية الدموية”.
وتضيف، ولا تنسوا “الحفاظ على الدعم الاجتماعي”. تقول جولاتي إن العديد من مرضاها الأكبر سنا فقدوا أصدقاء وأزواجا، لذلك توصيهم بتكوين صداقات أصغر سنا. “يحتاج كبار السن إلى الدعم الاجتماعي وألا يشعروا بالوحدة [because it can lead to] الاكتئاب، والاكتئاب يمكن أن يؤثر على صحة قلبك أيضًا.