كانت سافرون كاساداي تعاني من التهاب القولون التقرحي – وهو نوع من مرض التهاب الأمعاء (IBD) الذي يتميز بالتهاب مؤلم وتقرحات في الجهاز الهضمي – منذ تشخيص حالتها قبل 15 عامًا. يقول الشاب البالغ من العمر 36 عامًا لموقع Yahoo Life: “إنها حالة من أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي القولون”. “يمكن أن يكون الأمر مؤلمًا للغاية.”
وتقول إن عبء المرض أثر عليها كل يوم. أحد الأعراض الأكثر شيوعًا والموهنة لالتهاب القولون التقرحي هي الحاجة المفاجئة والعاجلة إلى حركة الأمعاء. وتقول: “كان لدي ما أسميه “مواقف مثيرة” حيث تجعلني الاختناقات المرورية أشعر بالذعر لأنني اعتقدت أنني لن أتمكن من الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب”. في المطار، ظهور خطوط الأمن وعلامة حزام الأمان أثناء الطيران “كان من شأنه أن يجعلني أحلق في الهواء”، إلى جانب “الخجل والإحراج” بسبب حالتها. وتقول: “لقد جعلني ذلك أخشى مغادرة منزلي في بعض الأحيان”.
ومما زاد الطين بلة أن الأدوية التي كانت تتناولها كاساداي للسيطرة على حالتها أصبحت أقل فعالية. وتقول: “شعرت أن حالتي تزداد سوءًا كل عام”.
ثم قرأت مقالًا عن رجل مصاب بمرض كرون وكيف سمعت والدته عن زرع الميكروبات في البراز، أو FMT، والذي يتضمن نقل عينة براز معالجة طبيًا – وجميع الميكروبات الصحية والبكتيريا الجيدة المصاحبة لها – من فحص المتبرع للمريض عن طريق حقنة شرجية. تقول كاساداي إن الأم عالجت ابنها بعد ذلك باستخدام كرسيها الخاص في المنزل “بأسلوب DIY”. وتقول: “منذ ذلك الحين، بدأت في إجراء بحثي الخاص وأدركت أن هناك تجارب سريرية جارية لزراعة البراز لعلاج مرض التهاب الأمعاء والعديد من الحالات الأخرى”. “وكانت هذه التجارب السريرية تظهر بعض النتائج الواعدة.”
لكنها واجهت على الفور عقبة. لم يتمكن كاساداي من الوصول إلى العلاج لأنه غير معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج التهاب القولون التقرحي. وتقول: “لم أتمكن من الحصول على طبيب لمساعدتي”. “لكنني اعتقدت أنه إذا تمكنت من إيجاد طريقة للقيام بذلك، فهناك احتمال بنسبة 30% أن ذلك قد يساعدني.”
لذا فعلت كاسادي شيئًا لا ينصح به الأطباء: قررت أن تأخذ الأمور على عاتقها من خلال تجربة أسلوب “افعلها بنفسك”، باستخدام شريكها السليم (والآن زوجها) المقدم كمتبرع – وهو ما وثقته في فيلمها الجديد. المصمم S***, والذي سيُعرض لأول مرة في 14 تشرين الثاني (نوفمبر). وتقول: “شعرت بأن الخيارات المتاحة لي قد نفدت، وكانت هناك درجة معينة من المخاطرة التي كنت على استعداد لتحملها كمريضة”.
وفيما يتعلق بالطريقة التي تغلبت بها كاساداي على العامل السيئ المتمثل في جمع براز شريكها، ومزجه بالماء أو محلول ملحي ثم وضعه في زجاجة حقنة شرجية لإعطائها لنفسها، تقول إن ذلك ولد من اليأس. وقالت: “حتى عندما أشاهد الفيلم الآن، أشعر بالإحباط الشديد ولا أستطيع أن أصدق أنني فعلت ذلك”، مضيفة: “إنها مسألة اليأس التي دفعتني إلى القيام بذلك، لتجاهل مدى فظاعة الأمر و فقط قم بإنجاز الأمر.”
ويبدو أن الأمر قد نجح. بعد إجراء “أكثر من 100 عملية نقل براز” على مدار عامين – إلى جانب الحمل، وهو الأمر المعروف أيضًا بأنه يؤدي إلى شفاء أمراض المناعة الذاتية – أصبحت كاساداي الآن خالية من الأعراض.
تقول: “أشعر أنني بحالة جيدة”. “لقد مرت حوالي ثلاث سنوات ونصف دون ظهور أي أعراض على الإطلاق. وتظهر تنظير القولون الخاص بي مغفرة نسيجية كاملة. وتضيف: “أشعر حقًا أنني استعدت حياتي”.
ماذا تعرف عن FMT
أولا، الاسم. يقول الدكتور آري جرينسبان، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ومدير علاجات الجهاز الهضمي الميكروبية في مستشفى ماونت سيناي، لموقع Yahoo Life إن الأطباء يحاولون تغيير اسم عملية زرع الكائنات الحية الدقيقة البرازية، “التي تحتوي على الكثير من القرف”، حيث يستخدم البعض “زراعة الكائنات الحية الدقيقة المعوية”. “، أو IMT بدلاً من ذلك. ولكن بغض النظر عن الاسم، فإن الغرض من العلاج هو أخذ الميكروبات الحيوية الصحية للمتبرع الذي تم فحصه – “جميع الميكروبات، وليس البكتيريا فقط” – و”إعطائها لشخص آخر ليس لديه ميكروبيوم صحي ومحاولة استعادة الميكروبيوم الصحي”. صحة الكائنات الحية الدقيقة المعوية لتؤدي إلى فوائد صحية عامة.
وقد ثبت بالفعل أنه يعالج عدوى سيئة بشكل خاص في القولون تسمى ج. فرق. يقول جرينسبان: “إنه يعمل بشكل جيد للغاية في منع هذه العدوى من التسبب في المزيد من الضرر للمرضى”. في الواقع، زراعة البراز هي علاج “واحد ومكتمل”. ج. فرق، وهذا يعني أن علاجًا واحدًا فعالًا – أصبح معيار الرعاية للمرضى الذين يعانون من تكرار المرض ج. فرق ويشير إلى الالتهابات.
حتى أن هناك حبة دواء (Vowst)، والتي تقضي على عامل المرض. “لا يزال البراز المشتق من المتبرع تتم معالجته ومعالجته وتجفيفه بالتجميد في شكل مغلف، ويمكنني أن أصف ذلك للمرضى الذين يعانون من تكرار ج. فرق العدوى لمنع تطورها ج. فرق في المستقبل”، كما يقول.
بينما المضادات الحيوية القياسية ل ج. فرق ويقول: “يمكن إنجاز المهمة بنسبة 30% إلى 40% من الوقت”، كما يمكن أن تؤدي زراعة البراز إلى “معدل شفاء يصل إلى 90% تقريبًا”. ويضيف: “إنه فرق صادم”.
قارن ذلك بعمليات زرع البراز لحالة كاسادي، التهاب القولون التقرحي، والتي يقول جرينسبان إنها تؤدي إلى تحسن لدى حوالي 25% من الأشخاص، مع تحسن 10% بعد تناول دواء وهمي. “نحن نتحدث عن فرق كبير هناك، في حين ج. فرق يقول: “إنه سباق منزلي”.
ويشير إلى أن كاسادي “اختارت أن تفعل شيئًا خطيرًا جدًا، وقد حالفها الحظ”. “أنا متفائل بحذر بأن IMT سيكون له دور في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء، لكنه لن يكون دورا هاما. وهذا ليس للجميع.”
ما هي الحالات الأخرى التي يمكن علاجها بواسطة FMT؟
ينظر الجميع إلى FMT كعلاج محتمل في الوقت الحالي، كما يشير جرينسبان، وهناك أكثر من 200 تجربة سريرية لتقييم قدراته. “كل مجال من مجالات الطب، من الجهاز الهضمي، يبحث في القولون العصبي [irritable bowel syndrome]يقول: “ينظرون إلى أمراض الكبد، وينظرون إلى مرض كرون والتهاب القولون التقرحي، ثم ينظر الناس إلى مرض التوحد وينظرون إلى السمنة والسكري وأمراض القلب وحالات الحساسية وتساقط الشعر”. “إنه يدير سلسلة كاملة.”
على الرغم من أن غرينسبان يقول إنه متحمس بشأن إمكانات العلاج، إلا أنه تم تخفيفه حتى يتوفر المزيد من البيانات لإظهار أنه يمكن أن يساعد بالفعل في تحسين هذه الحالات والأمراض. ويقول: “أتوقع تمامًا ألا ينجح هذا في الكثير من هذه الظروف، ولكن ربما تكون هناك بعض النتائج هنا أو هناك التي يمكننا استكشافها بشكل أكبر”. “لكنني لا أتوقع أن يغير ذلك بشكل كبير كيفية تعاملنا مع هذه الحالات.”
يقول جرينسبان إنه على الرغم من أن الأطباء “متفائلون” بشأن زرع الكائنات الحية الدقيقة البرازية، إلا أن هناك أيضًا “الكثير من الضجيج”، مضيفًا: “نحن بحاجة إلى دراسة المزيد حول هذا الأمر”.
ما هي المخاطر؟
لا يخلو العلاج من بعض المخاطر، ولهذا السبب يقول جرينسبان إن ما فعله كاسادي – “ما نسميه DIY FMT” – لا يوصى به على الإطلاق. “من أي وقت مضى، من أي وقت مضى، من أي وقت مضى،” يقول.
ومع ذلك، عند إجرائها في بيئة سريرية، تعتبر عملية زرع البراز آمنة ويمكن تحملها جيدًا، كما أن الآثار الجانبية الخطيرة – مثل العدوى من بكتيريا أو فيروس آخر من المتبرع إذا لم يتم فحصها بشكل صحيح – نادرة.
ولفهم المخاطر المحتملة بشكل أفضل، يقوم الأطباء أيضًا بتسجيل المرضى في سجل وطني لمتابعتهم لمدة 10 سنوات بعد زراعة البراز، كما يقول جرينسبان. “هل قمت بتطوير شيء لم نتوقع منك أن تفعله؟ أو إذا لم يطور أحد أي شيء. هذا سؤال نأمل أن نجيب عليه من خلال هذا السجل.
كيف يمكن لشخص ما تجربة FMT؟
للمهتمين بزراعة الكائنات الحية الدقيقة البرازية للحالات الصحية خارج نطاقها ج. فرق، يتفق كل من جرينسبان وكاساداي على أن نقطة البداية الأفضل – والوحيدة في الحقيقة – هي العثور على تجربة سريرية والمشاركة فيها (يمكنك البحث عنها على موقع Clinicaltrials.gov). يقول جرينسبان: “هذا دواء بيولوجي ودواء”. “يجب أن يتم ذلك في بيئة اختبار آمنة وصارمة حتى نتمكن من التأكد من أننا لا نؤذي أي شخص.”
وقيل: “كلنا نتشارك [Cassaday’s] يقول: “الإثارة أنه ربما يكون هناك شيء ما هنا”.