يثير تشخيص وزير الدفاع لويد أوستن تساؤلات حول فحوصات سرطان البروستاتا – ولماذا لا يوصى بها لجميع الرجال

تعرض وزير الدفاع لويد أوستن للتدقيق لعدم الكشف عن حالتي دخول إلى المستشفى مؤخرًا تبين أنهما كانا لعلاج سرطان البروستاتا والمضاعفات اللاحقة. تم تشخيص إصابة أوستن بسرطان البروستاتا في أوائل ديسمبر وخضع لعملية استئصال البروستاتا، وهي الإزالة الجراحية لجزء أو كل غدة البروستاتا، في 22 ديسمبر. وبعد أكثر من أسبوع تم نقله إلى وحدة العناية المركزة في مركز والتر ريد الوطني. المركز الطبي العسكري في ميريلاند، حيث أعيد إدخاله إلى المستشفى بسبب “الغثيان مع آلام شديدة في البطن والورك والساق” وتم تشخيص إصابته بعدوى في المسالك البولية.

وبصرف النظر عن سرطان الجلد، فإن سرطان البروستاتا – الذي يؤثر على جزء من الجهاز التناسلي الذكري المسؤول عن إنتاج السائل الذي يغذي وينقل الحيوانات المنوية – هو السرطان الأكثر شيوعا بين الرجال الأمريكيين. ومع ذلك، فإن فحص سرطان البروستاتا ليس جزءًا روتينيًا من الرعاية الوقائية مثل اختبارات العديد من أنواع السرطان الأخرى.

يقول ساندي سرينيفاس، أستاذ الرعاية الصحية في جامعة ستانفورد لأورام المسالك البولية، لموقع Yahoo Life: “لقد كانت تجارب فحص سرطان البروستاتا مثيرة للجدل إلى حد كبير”. “على عكس التصوير الشعاعي للثدي ومسحة عنق الرحم وتنظير القولون، لم يرتبط فحص سرطان البروستاتا بإطالة الحياة.”

إذًا كيف يمكنك معرفة ما إذا كان فحص البروستاتا فكرة جيدة أم لا؟ وهنا ما يقوله الخبراء.

ما هو فحص البروستاتا؟

لا يوجد اختبار قياسي لسرطان البروستاتا، ولكن طرق الفحص الشائعة تشمل ما يلي:

• اختبار المستضد النوعي للبروستاتا (PSA). يقيس هذا الاختبار مستوى PSA (مادة تصنعها البروستاتا) في الدم. قد يشير ارتفاع مستوى PSA إلى وجود مشكلة في البروستاتا، ولكن يمكن أن يؤثر عدد من العوامل على مستوى PSA، بما في ذلك العمر والعرق وبعض الأدوية وتضخم البروستاتا.

• فحص المستقيم الرقمي (DRE). يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال إصبع يرتدي قفازًا ومزلقًا في المستقيم ليشعر بوجود تشوهات مثل السرطان. ومع ذلك، لا توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة بهذا، بسبب عدم وجود أدلة على الفوائد.

لماذا لا يكون فحص سرطان البروستاتا متاحًا للجميع؟

تنمو العديد من سرطانات البروستاتا ببطء ولا تنتشر خارج غدة البروستاتا. كما أن العديد من الرجال لا يعانون من أعراض أبدًا، وبدون الفحص لن يعرفوا أنهم مصابون بالمرض. ولهذا السبب، لا يُنصح بإجراء فحوصات سرطان البروستاتا للرجال الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أكبر، أو الرجال الذين لديهم متوسط ​​عمر متوقع أقل من 10 سنوات.

تشير فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة أيضًا إلى أن هناك “أضرارًا محتملة لفحص” سرطان البروستاتا والتي يجب مقارنتها بالفوائد المحتملة، بما في ذلك:

• ايجابيات مزيفة. بالإضافة إلى التسبب في قلق لا داعي له بشأن صحة الشخص، يمكن أن تؤدي نتيجة الاختبار الإيجابية الكاذبة إلى اختبارات غير ضرورية مثل خزعة البروستاتا، والتي يمكن أن تسبب الألم أو وجود دم في السائل المنوي أو العدوى.

• الإفراط في التشخيص والعلاج الزائد. تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن “الإفراط في التشخيص” يعني أن الرجال الذين لم تظهر عليهم أعراض أو ماتوا بسبب سرطان البروستاتا يمكن أن يصابوا بمضاعفات من العلاج، ولكنهم لا يتلقون أي فائدة من العلاج. تشمل الأضرار الشائعة الناجمة عن علاج سرطان البروستاتا سلس البول (يعاني منه حوالي 1 من كل 5 رجال قاموا بإزالة البروستاتا)، وعدم القدرة على الانتصاب (يعاني منه حوالي 2 من كل 3 رجال قاموا بإزالة البروستاتا ونصف الرجال الذين يتلقون العلاج الإشعاعي) والأمعاء مشاكل (يعاني منها حوالي 1 من كل 6 رجال يتلقون العلاج الإشعاعي).

• العبء المالي. يقول الدكتور أندرو صن، طبيب المسالك البولية والمستشار الطبي الرئيسي لشركة Marius Pharmaceuticals، لموقع Yahoo Life: “إن الفحص والاختبار اللاحق أو علاج سرطان البروستاتا غالبًا ما يؤدي إلى زيادة التكاليف والمخاطر الطبية وقلق المريض، وهو أمر غير ضروري ببساطة فيما يتعلق بالتأثير. من سرطان البروستاتا على مدى حياة المريض. … والعبء المالي غير الضروري على نظام الرعاية الصحية هائل.

من الذي يجب أن يخضع لفحص سرطان البروستاتا؟

تعمل فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة على تحديث توصيتها بشأن فحص سرطان البروستاتا، ولكنها تقول حاليًا إن الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 إلى 69 عامًا يمكنهم الاختيار الفردي للخضوع لفحص دوري يعتمد على PSA، وأن “الفحص يقدم فرصة صغيرة” فائدة محتملة تتمثل في تقليل فرصة الوفاة بسرطان البروستاتا لدى بعض الرجال.

ينصح سرينيفاس: “إن إجراء هذه المناقشة مع طبيبك والتعرف على المخاطر/الفوائد أمر مهم إذا كنت قلقًا بشأن احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا”.

يقول الدكتور مايكل والين، نائب رئيس قسم جراحة المسالك البولية والأستاذ المساعد لطب المسالك البولية في كلية الطب بجامعة GW، لموقع Yahoo Life: “يجب على جميع الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا والذين يزيد متوسط ​​العمر المتوقع لديهم عن 10 سنوات مناقشة فحص سرطان البروستاتا مع أقاربهم طبيب الرعاية الأولية. هناك بعض الرجال الأكثر عرضة للخطر، ويجب أن يبدأوا فحص سرطان البروستاتا في سن الأربعين.

تشمل العوامل التي يمكن أن تعرض الرجل لخطر أكبر ما يلي:

• تاريخ العائلة. التاريخ العائلي ليس فقط لسرطان البروستاتا، ولكن أيضًا لسرطان الثدي أو المبيض أو البنكرياس قد يعني أنه من الجيد إجراء الاختبار مبكرًا. يوضح والين: “قد ترتبط هذه السرطانات الأخرى بطفرات جينية تؤدي إلى الإصابة بسرطان البروستاتا أيضًا”.

• سباق. ويقول: “إن الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي ليس لديهم معدل أعلى للإصابة بسرطان البروستاتا فحسب، بل لديهم أيضًا خطر أعلى للوفاة بسبب سرطان البروستاتا”.

يقول صن: “على الرغم من أن الأطباء يوصون دائمًا باتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة ونمط الحياة لجميع المرضى، إلا أنه لا توجد أطعمة محددة تقلل بشكل نهائي من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا”. “أفضل شيء يمكن أن يفعله المرضى هو متابعة فحوصاتهم الروتينية مع طبيبهم، بما في ذلك فحص سرطان البروستاتا – اختبار دم بسيط لـ PSA – عندما يحين الوقت.”