تايلر بالتيرا، نجم كليهما عمرها 16 و هي حامل و أم صغيرة، ساعد في إظهار حقائق حمل المراهقات عندما تخلى هو وزوجته كاتلين لويل عن ابنتهما للتبني عندما كانا في السادسة عشرة من عمرهما. والآن يستخدم بالتيرا، البالغ من العمر 31 عامًا، سلسلة MTV الطويلة أمي في سن المراهقة: الفصل التالي كمنصة لتسليط الضوء على رحلته العاطفية.
تحدث بالتيرا، وهو أحد الناجين من الاعتداء الجنسي على الأطفال، منذ فترة طويلة عن صراعاته مع الصحة العقلية، بما في ذلك تشخيصه بأنه ثنائي القطب في عام 2018. في هذا الموسم من أمي المراهقة: الفصل التالي, إنه يعرض إحدى الطرق التي يطلب بها المساعدة للتغلب على صدماته السابقة: العلاج بالكيتامين.
سمح بالتيرا للكاميرات بدخول جلسته مع المعالج النفسي في لوس أنجلوس مايك داو وأجاب مؤخرًا على ثلاثة أسئلة من Yahoo Life حول علاجاته بالكيتامين وكيف ساعدته في التغلب على عقبات الصحة العقلية.
لماذا نحاول العلاج بالكيتامين؟
يقول بالتيرا: “طوال فترة طويلة من حياتي، قمت بالعلاج الطبيعي بالكلام”. “شعرت أن ذلك ساعدني حقًا في فهم الكثير من الأشياء وساعدني على الشفاء، ولكن مع تقدمي في السن، كنت بحاجة إلى شيء أعمق قليلاً وأكثر كثافة – شيء يمكن أن يصل إلى جوهر الصدمة التي تعرضت لها. أثناء إجراء الأبحاث، وجدت أن الكيتامين يتماشى مع ما أردت القيام به، خاصة عندما اكتشفت أنه يمكن أن يساعد في علاج اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب والقلق.
“كان القيام بذلك مخيفًا بعض الشيء في البداية، لأكون صادقًا، لكنني كنت مستعدًا للتعمق في الأمر، خاصة عند القيام بذلك مع معالج ومتخصصين طبيين معنيين. الكيتامين هو تجربة مهدئة جدًا. بعد أن قمت بذلك بشكل ترفيهي وتناولت الكثير من خلال التنوير، شعرت أن هذا هو أفضل طريق للوصول إلى جوهر المشكلات التي أواجهها.”
كيف استعدت لعلاجك؟
يقول بالتيرا: “كان أهم شيء بالنسبة لي هو أنني كنت بحاجة إلى العثور على الفريق المناسب لإرشادي خلال هذه التجربة، لأنني كنت أعلم أنه من المهم أن يكون لدي البيئة المناسبة وأن يكون لدى المعالجين خبرة في ذلك ومعرفة المخدر، لذا يمكنهم إرشادي خلال الرحلة، لقد قضيت الكثير من الوقت في البحث.
“هناك نسختان مختلفتان: الإصدار الرابع، وهو بالتنقيط البطيء، وهو تأثير أخف، ثم ما تناولته، وهو حقنة في العضلات، مما يضعك على الحافة بسرعة كبيرة. لقد أقدر حقًا ذلك المنشأة التي ذهبت إليها، حيث وضعوا الكثير من الاهتمام بالبيئة. لديك الموسيقى المناسبة، وبطانية مرجحة، وكرسي انعدام الجاذبية، وعصبة العينين. إنه أمر مكثف للغاية وغير متوقع على الإطلاق – أعتقد أن الجميع سيكون لديهم “تجربة مختلفة، حيث لا أحد لديه نفس الرحلة، ولكن أعتقد أنه من المهم أن تأخذ الكثير من الوقت للتحضير قبل الغوص فيها. إنها رحلة مكثفة للغاية.”
علاوة على ذلك، يوضح قائلاً: “لقد أمضيت شهرًا أو شهرين في إجراء جلسات متعددة مع معالج نفسي. سيقول لك المعالج: حسنًا، أنت مستعد لهذا، أو “دعونا نقوم ببعض الجلسات الإضافية”. يساعد المعالج في توجيه العمل التحضيري أيضًا – حيث تقوم ببعض الأسئلة الموجهة وملء بعض النماذج، وكان علي القيام ببعض الأعمال التأملية قبل الذهاب إلى المنشأة. كان العمل التحضيري مكثفًا تقريبًا مثل العلاج – لقد ركزوا حقًا على ما الذي تريد التركيز عليه، وما هي الصدمة التي تريد تحديدها، وما هو هدفك في نهاية الرحلة بأكملها، وما الذي تريد الخروج منه، لقد ساعدني ذلك حقًا في تحقيق هدفي.
“في المرة الأولى التي قمت فيها بذلك، استغرق الأمر ما يزيد قليلاً عن ساعة. وفي بعض الأحيان، استغرق الأمر 45 دقيقة، وبعض الأشخاص يتم إجراؤه خلال ساعة ونصف. إنهم يرشدونك عن طريق طرح أسئلة معينة عليك عندما تحصل على الحقنة لأول مرة. وفي نهاية المطاف، تتوقف الأسئلة – لا أعرف إذا كان سيتوقف عن طرح الأسئلة أو إذا توقفت أنا عن الاهتمام. أنت نوعًا ما تقوم بالأشياء الخاصة بك، فيما يتعلق بالتصور. ترفع يديك للأعلى – إنها مثل السفينة الدوارة. “رحلة ولا يمكنك النزول منها حتى تتوقف. عليك فقط الاستسلام للتجربة.”
يتابع بالتيرا: “الكثير من الناس لديهم تجارب مختلفة معها، لكن بالنسبة لي كانت حالة هلوسة تشبه الحلم. إنها تشعر بثقل شديد. لقد كانت مرئية للغاية بالنسبة لي، وهو أمر جيد لأنه حتى عندما أتأمل، أحتاج إلى “التصور، أحتاج إلى الاستفادة من أشياء معينة. كنت أعلم أن هذه الإمكانية موجودة، لكن الكيتامين فتحها لي – يمكنني الدخول في حالة تأملية في غضون خمس ثوانٍ.”
ما هي النتائج التي رأيتها من هذا العلاج؟
يقول: “أنا أبطأ”. “أنا لا أحكم على مشاعري أو أنتقد نفسي كثيرًا. اعتدت أن أقول: يا إلهي، لماذا أنت غاضب؟ لماذا أنت هكذا؟ ” “سأحاول أن أفكر في مشاعري كإستراتيجية للتعامل. هذا ما فكر عقلي المنطقي في فعله – “أشعر بهذا، سأقرأ كتابًا عنه. سأقرأ مقالًا.” ما يحدث هو أنك تصبح منطقيًا جدًا بشأن الأمر، ولا تشعر بما تشعر به الآن سأسأل نفسي، “هل أنت مثقف؟” “إذا كان هذا ما أفعله، فسوف أحترم الشعور الذي أشعر به بغض النظر عن ماهيته. أعتقد أن العواطف لها سمعة سيئة. في بعض الأحيان يعتقد الناس أن الغضب خطأ وسيئ وسلبي. ولكن لا توجد عاطفة خاطئة. “
ما تحتاج لمعرفته حول العلاج بالكيتامين
ما هو تاريخ الكيتامين كعلاج؟
“الكيتامين هو دواء تم اكتشافه في عام 1962 وتمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1970 كمخدر للاستخدام لدى البشر”، يقول الدكتور ستيفن إل ماندل (الذي لم يعالج بالتيرا) لموقع Yahoo Life. ماندل هو طبيب تخدير وطبيب نفسي، وهو خبير في استخدام العلاج بالتسريب بالكيتامين لعلاج اضطرابات الصحة العقلية والألم المزمن ومؤسس ورئيس عيادات الكيتامين في لوس أنجلوس. “لقد حقق نجاحًا مذهلاً كمخدر – لأكثر من ثلاثة عقود كان المخدر الوحيد الأكثر استخدامًا على وجه الأرض. وفي التسعينيات، تم اكتشاف أيضًا أنه مع طريقة مختلفة تمامًا للإدارة ونطاق جرعات مختلف تمامًا، يمكن أن يكون الأمر صعبًا للغاية.” فعال في مساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المزاج. لقد استغرق الأمر أكثر من عقد من الزمن قبل أن يتمكن الناس من الالتفاف حول هذا المخدر باعتباره مؤثرًا عميقًا في التغيير السلوكي.
افتتح ماندل عيادته عام 2014، وهناك، كما يقول، “نعطي ستة حقن مدة كل منها 55 دقيقة على مدى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ونرى 83% يزيلون اكتئابهم، ويتخلصون من الرغبة في الانتحار، ويصبحون قادرين على التعامل مع الشياطين وأتباعهم”. اضطراب ما بعد الصدمة.”
في حين تمت الموافقة على الكيتامين من قبل إدارة الغذاء والدواء كمخدر، لا يوجد حتى الآن علاج معتمد من إدارة الغذاء والدواء لاستخدام الكيتامين لأي حالة نفسية. ومع ذلك، يُسمح للأطباء قانونًا بوصف أدوية خارج نطاق الملصقات، مما يسمح لعيادات الكيتامين بالعمل بشكل قانوني. في عام 2019، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الإسكيتامين (Spravato)، وهو مشتق أكثر فعالية من جزيء الكيتامين، لاستخدامه لدى البالغين لاستهداف الاكتئاب المقاوم للعلاج واضطراب الاكتئاب الشديد مع التفكير في الانتحار عند استخدامه مع مضاد للاكتئاب عن طريق الفم.
كيف يعمل العلاج بالكيتامين؟
يقول ماندل: “في الأساس، يبدو أن الكيتامين يمكّن الأشخاص من إعادة تجربة الصدمة التي تعرضوا لها دون الخوف منها”. “صدمة الناس لها عدة مكونات. أحد العناصر هو ما حدث بالفعل. ما حدث هو ما حدث. لقد أصبح في الماضي، ونحن لا نغير ذلك. عنصر آخر هو العنصر الذي يحمله الناس معهم. وهذه هي قصتهم حول ما حدث – السرد الذي يروونه لأنفسهم عما حدث ومكانتهم فيه. ودورنا فيه يخضع للتفسير.
ويضيف: “معظم الناس يشعرون بالانزعاج الشديد من هذه التجربة، ويشعرون بصدمة شديدة بسبب التجربة، لدرجة أنهم لا يستطيعون إعادة النظر فيها. وإذا لم يتمكنوا من إعادة النظر فيها، فلن يتمكنوا من النظر إلى سردهم والتفكير في إمكانية تنقيحها”. تلك الرواية. [Ketamine therapy] يمكّن الناس من التحلي بالشجاعة للتعامل مع الحدث وأعينهم مفتوحة والقول: “ما هو دوري في هذا؟” وهل حدث ذلك؟ أم أنها قصة أرويها لنفسي عما حدث؟ يمكنهم التوصل إلى تفاهم. إنه يسمح لهم بترك الأمر كما هو، والتوقف عن الاهتمام به والمضي قدمًا”.
كيف يختلف الكيتامين عن خيارات العلاج الأخرى للاكتئاب، مثل الأدوية والعلاج بالكلام؟
يوضح ماندل: “معظم الأشخاص المصابين بالاكتئاب، والذين يتبعون نهجًا تقليديًا، يتناولون حبوبًا. تعمل الحبوب من خلال آلية عصبية مختلفة، ولها تأثيرات مختلفة”. “يجب أن يتم تناولها يوميًا، وهي تميل إلى فقدان فعاليتها بمرور الوقت. إنها تنتج، بشكل موثوق، أثرًا جانبيًا لا يريد أحد التحدث عنه، وهو زيادة الوزن وفقدان الرغبة الجنسية، وهو أمر غير مناسب للأشخاص المصابين بالاكتئاب. “الأشخاص الذين يعانون من الإحباط ولا يشعرون بالرضا عن أنفسهم. هذا ليس وضعًا سعيدًا لأي شخص.”
ويضيف: “تميل مضادات الاكتئاب الفموية إلى رفع الأرضية، لذا فإن مستوياتك المنخفضة ليست منخفضة بنفس القدر – ولكن في مقابل خفض السقف. يأتي العديد من المرضى قائلين: “أشعر وكأنني زومبي. أشعر أنني محبوس”. نعم، إنهم قادرون على النهوض من السرير والذهاب إلى العمل، لكنهم لا يشعرون بالسعادة. مضادات الاكتئاب الروتينية لا تعيد المتعة – فقد تخفف من ثالوث الاكتئاب، وهو اليأس، والعجز، وانعدام القيمة، لكنها لا تفعل ذلك. لا يستعيد الشعور بالمتعة، بل الكيتامين يفعل ذلك.
“لقد خضع الناس للعلاج النفسي لسنوات عديدة، وأحيانًا لعقود، ولا يمكنهم حقًا مواجهة الفيل الموجود في الغرفة. ولا يستطيع المعالج أن يصنعهم. ويمكّن الكيتامين المرضى من النظر إلى وجه الفيل. من الضروري المشي يعيد الفيل إلى الخزانة حتى يتمكنوا من مواصلة حياتهم.”
ما الذي يمكن أن يجعل علاج الكيتامين أكثر فعالية؟
يوضح ماندل: “لدينا نهج من خمسة محاور للرعاية: نظافة النوم، وممارسة الرياضة، والتغذية، والعلاقات الشخصية الحميمة، والعلاج بالكلام”. “نحن نسهل ونؤيد ونشير إلى كل هذه التدخلات، وكلها تحدث فرقًا. يحصل الناس على نتائج رائعة دون الاهتمام بأي منها – مجرد الحصول على الحقن الخاصة بهم – لكنهم يحصلون على نتائج أفضل بكثير إذا قاموا بدمج هذه الأشياء “في هذه العملية. من الناحية المثالية، يبدأ جانب العلاج بالكلام قبل دمج الحقن والحقن فيها. وفي المراحل المتقدمة، يصل المرء إلى الحقن بالنوايا بالتعاون مع معالج واحد.”
هل علاج الكيتامين مشمول بالتأمين؟
يلاحظ ماندل أن التأمين يغطي الكيتامين بشكل سيئ للغاية وغير متساو، “وهو أمر لا يمكن تفسيره، لأن معظم مرضاي لديهم تأمين PPO عالي الجودة. وهذا هدف متحرك، ولكن – منذ 10 سنوات عندما بدأت عيادتي، لم يحصل أحد على “التغطية، والآن ربما 15% يحصلون على التغطية. إنها تتحرك في الاتجاه الصحيح، ولكن ببطء.”