يعتبر ختان الذكور أقدم عملية جراحية يتم إجراؤها في العالم، إلا أنها لا تزال مثيرة للجدل. وفقا للدكتور جريج مارشاند، طبيب أمراض النساء والتوليد في معهد مارشان للجراحة طفيفة التوغل، “تجري مناقشة فوائد الختان وعيوبه على نطاق واسع حيث لا يمكن للرضع أن يكون لهم رأي في هذا الشأن.”
يتم إجراء الختان أحيانًا كجزء من الطقوس الدينية باستخدام تقاليد دينية محددة. ومع ذلك، لدى العديد من الآباء الكثير من الأسئلة المتعلقة بالختان خارج السياقات الدينية.
ماذا يحدث أثناء الختان؟
يتم إجراء الختان عن طريق إزالة القلفة جراحيًا للقضيب، كما يقول مارشاند لموقع Yahoo Life.
الطريقة الأكثر شيوعًا لإجراء الختان هي استخدام المشابك المعدنية، المعروفة باسم مشابك جومكو أو موجين، “لحماية جلد جذع القضيب من القلفة بحيث يمكنك قطع القلفة بسهولة”، كما يوضح مارشاند. ويقول: أثناء هذا الإجراء، “يتم عادةً تثبيت الطفل لهذا الغرض باستخدام “قيد” أو لوح تقييد الختان”. يحتوي القيد على أشرطة فيلكرو لتثبيت الطفل بشكل ثابت حتى لا يتمكن الرضيع من التدخل في الإجراء. يقول مارشاند إن الختان “سريع جدًا” و”يجب أن يستغرق أقل من دقيقة واحدة”.
هناك طريقة أخرى لإجراء الختان وهي استخدام البلاستيبل. في ختان البلاستيبيل “بدلاً من إزالة القلفة جراحياً عن طريق القطع، يتم سحب سلك محكم حول القضيب فوق جرس بلاستيكي، ومن ثم يجب الانتظار عدة أيام حتى تموت الأنسجة وتسقط القلفة، يقول مارشاند. ويشير إلى أن تقنية Plastibell ليست شائعة مثل استخدام المشابك، ولكنها “تتمتع بميزة عدم الحاجة إلى مشرط حاد لإجراء العملية”، لذلك يشعر بعض الآباء براحة أكبر عند استخدام هذه الطريقة. ويضيف أن تقنية Plastibell أيضًا “لا تتطلب بعض المعدات المعقمة التي تتطلبها التقنيات الأخرى، لذلك قد تكون أكثر ملاءمة لبعض المرافق”.
متى يتم الختان؟
في حين أنه يمكن إجراء الختان في أي عمر، يقول مارشاند إنه من المثالي إجراء هذا الإجراء في الأسبوعين الأولين من حياة الطفل، ويفضل أن يكون ذلك “في أقرب وقت ممكن بعد الولادة”. ويرجع ذلك إلى أنه “مع نمو الطفل، يصبح الختان أكثر صعوبة ويتطلب المزيد من التخدير”. ومع ذلك، يشير مارشان إلى أنه إذا لم يحصل الطفل على حقنة فيتامين ك عند الولادة، فقد يلزم تأخير الختان لتقليل عدد مرات الختان. فرص النزيف.
من يقوم بعملية الختان؟
خارج الاحتفال الديني، يقوم الأطباء عادة بإجراء الختان. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، يقول مارشاند إن هذا الإجراء عادةً ما يتم إجراؤه بواسطة طبيب أمراض النساء أو طبيب الأطفال.
وهناك بعض الاستثناءات، ولكن. يقول مارشاند إنه في بعض الولايات، يمكن لمهنيين طبيين آخرين، مثل الممرضين الممارسين أو مساعدي الأطباء، إجراء الختان. في بعض الأحيان، يتم ختان الأطفال الذين يولدون بتشوهات في القضيب على يد طبيب مسالك بولية حاصل على تدريب متخصص. إذا تم ختان طفل أكبر سنًا أو بالغ، فعادةً ما يتم إجراء العملية بواسطة جراح عام أو طبيب مسالك بولية، كما يقول مارشاند.
ما هي فوائد الختان؟
يختار بعض الآباء ختان أطفالهم بسبب التقاليد الدينية أو الثقافية. ويختار آخرون هذا الإجراء لأنه يقدم العديد من الفوائد الصحية. الدكتور كيميو هاريس ويليامز، طبيب أطفال في مستشفى الأطفال في نيو أورليانز، ويؤكد أن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال وجدت أن فوائد الختان تفوق مخاطره.
ويضيف مارشان أن الختان “يجعل النظافة أسهل بالتأكيد” وقد يقلل من العدوى في المنطقة. في الذكور غير المختونين، يمكن أن تحدث عدوى في القلفة، تسمى التهاب ما بعد العدوى. ويقول: “في كثير من هذه الحالات، يحتاج الرجل إلى الخضوع لعملية الختان في وقت لاحق من حياته، وهو أمر مؤلم للغاية ويتطلب تخديرًا عامًا لتحمله”.
وفق هاريس ويليامز، قد يمنع الختان التهابات المسالك البولية (UTI)، واكتساب فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، وانتقال بعض الأمراض المنقولة جنسيًا (STI) وسرطان القضيب. تفيد المجلة الطبية الفرنسية La Presse Médicale أن الختان يمكن أن يساعد أيضًا في منع انتقال فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) وتقليل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى الشريكات.
هل يتم تخدير الطفل أثناء الختان؟
يقول مارشاند أنه من أجل منع الألم “تقوم معظم المرافق بتخدير القضيب بحقن دواء مخدر على كل جانب من القضيب قبل الإجراء”. وفقا لمارشاند، هناك بعض الخلاف حول ما إذا كان تخدير القضيب بالكامل ضروريا لأن “الأطفال لا يستطيعون معرفة أو تذكر مدى الألم الذي يسببه هذا الإجراء. ويوضح أنه في الماضي كان بعض الأطباء يعتقدون أن “الماء المحلى بالسكر عن طريق الفم يمكن أن يكون تخديرا كافيا للعملية، لأنه يشتت انتباه الطفل”، لكن معظم الأطباء اليوم يخدرون القضيب تماما أثناء الختان.
كيف يبدو التعافي؟
يقول مارشاند أنه بعد ختان جومكو وموجين، “يكون الشفاء سهلاً ولا حاجة إلى رعاية خاصة”. ويقول إنه بعد العملية “يتم وضع ضمادة على حشفة القضيب، فيشفى بشكل طبيعي دون أي رعاية خاصة”. وفي الوقت نفسه، لا ينبغي أن يحتاج ختان البلاستيبيل “إلى أي رعاية حتى يسقط مع القلفة”، طالما لا توجد مضاعفات.
بعد كلا النوعين من الختان، يصبح الأطفال قادرين على التبول بشكل طبيعي. يقول مارشاند: “إن Plastibell، الذي يبقى في مكانه لعدة أيام، به ثقوب في الأعلى للسماح للبول بالهروب إلى الحفاض”.
ما هي مخاطر الختان؟
يقول مارشاند إنه على الرغم من أن الختان بالمشابك هو إجراء جراحي بسيط للغاية، إلا أنه قد يكون هناك مضاعفات. يقول: “قد يكون هناك بعض النزيف أو البقع في الحفاض لمدة تصل إلى يومين، على الرغم من أن هذا “نادرًا جدًا” يتطلب رعاية متابعة. وفي الحالات النادرة التي يلزم فيها معالجة النزيف، يقول مارشاند إنه يتم استخدام الكي.
عندما يتم إجراء الختان بالمشابك بشكل غير صحيح، يقول مارشاند أنه يمكن أن تكون هناك مضاعفات إضافية. وتشمل هذه العدوى أو تلف القضيب أو الحاجة إلى الختان مرة أخرى. لكنه يشير إلى أن “هذه الحالات نادرة للغاية في أيدي ذوي الخبرة”. ويضيف مارشاند أنه أجرى المئات من عمليات الختان و”لم يواجه قط أي مضاعفات تتعلق بالختان على الإطلاق”.
هناك أيضًا مخاطر على الختان باستخدام Plastibell. يقول مارشاند إنه “من الممكن أن تصاب القضيب بشكل خطير إذا كنت لا تعرف ما تفعله”، وهو لا ينصح باستخدام Plastibell بسبب المخاطر المتزايدة. ويشير إلى أن استخدام Plastibell يمكن أن يكون أيضًا مرهقًا للآباء ويؤدي إلى زيارات غير ضرورية لغرفة الطوارئ. وفي تجربته، “في حوالي نصف الوقت، تشعر الأم بالخوف من ظهور القلفة الناخر، أو السقوط، وتذهب إلى غرفة الطوارئ” حتى لو كان الجرح يتعافى كما ينبغي، كما يقول. .
عندما يتعلق الأمر باتخاذ قرار بشأن إجراء الختان أم لا، تقول هاريس ويليامز: “يجب على الآباء أن يزنوا الفوائد الصحية على أساس تفضيلاتهم الدينية والثقافية والشخصية”. ورغم وجود فوائد طبية واضحة، فإنها تقول إن هذا وحده “قد لا تفوق هذه الاعتبارات الأخرى للعائلات الفردية.
تحتوي هذه المقالة على روابط تابعة؛ إذا قمت بالنقر فوق هذا الرابط وقمت بالشراء، فقد نحصل على عمولة.