تقدمت سلسلة الصيدليات الوطنية Rite Aid بطلب للإفلاس في محاولة لإغلاق المتاجر غير المربحة والتعامل مع ديون تبلغ حوالي 4 مليارات دولار. وقالت الشركة في مذكرات المحكمة إنها تخطط لإغلاق عدد غير محدد من المتاجر في 17 ولاية.
لكن Rite Aid ليست سلسلة الصيدليات الرئيسية الوحيدة التي تواجه عمليات الإغلاق. أغلقت Walgreens وCVS بشكل جماعي أكثر من 1000 متجر في جميع أنحاء البلاد منذ عام 2018. وتكافح الصيدليات المستقلة أيضًا للبقاء على قدميها: انخفض عدد هذه المتاجر بنسبة 50٪ من عام 1980 إلى عام 2022، وفقًا لتقرير صادر عن شركة ماكينزي.
وقد حدث هذا الاتجاه منذ سنوات: فقد أغلقت صيدلية واحدة تقريبًا من كل 8 صيدليات أبوابها بين عامي 2009 و2015، وفقًا لدراسة أجرتها JAMA للطب الباطني.
ولكن ماذا تعني كل هذه الإغلاقات بالنسبة للأشخاص الذين يعتمدون على هذه الصيدليات، وما هي الخيارات المتاحة أمامك إذا أغلقت صيدليتك المحلية؟ الأطباء يكسرونها.
كيف يؤثر الوصول الأقل إلى الصيدليات على الصحة؟
عندما تغلق الصيدليات، يمكن أن يؤدي ذلك إلى إنشاء ما يسمى بصحارى الصيدليات، وهي المناطق التي يعيش فيها السكان على بعد 10 أميال على الأقل من أقرب صيدلية. “هذا يترك فجوة فارغة لكثير من الناس – ويمكن أن يؤثر ذلك على الوصول إلى اللقاحات والأدوية اللازمة،” يقول الدكتور ديفيد هولمز لموقع Yahoo Life. وهو أستاذ مشارك سريري في طب الأسرة ومدير التثقيف الصحي العالمي في كلية جاكوبس للطب والعلوم الطبية الحيوية في جامعة بوفالو.
يوافق ستيفن كريستال، مدير مركز روتجرز لأبحاث الخدمات الصحية، على ذلك، حيث قال لموقع Yahoo Life: “من المؤكد أن مشاكل الوصول إلى الصيدليات يمكن أن تؤثر على الصحة، خاصة عندما تكون الصيدليات في مناطق تعاني من نقص الخدمات – بما في ذلك المناطق الريفية ومناطق المدن الداخلية المحرومة”. إنه قلق بشكل خاص بشأن الفجوات في الأشخاص الذين يمكنهم الوصول إلى الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. ويقول: “الفجوات في الاستخدام يمكن أن تسبب تطور فيروسات مقاومة، مثل فيروسات نقص المناعة البشرية المقاومة للفيروسات بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية”. “تشمل الأدوية الأخرى ذات الأهمية الخاصة أدوية اضطراب استخدام المواد الأفيونية، حيث قد ينتكس الأفراد إلى تعاطي المخدرات غير المشروعة عندما لا يتم صرف الوصفات الطبية الخاصة بهم في الوقت المناسب.”
يمكن أن يؤثر إغلاق الصيدليات على الصحة على المدى الطويل والقصير. الدكتور أوتيبي ر. إيسيان هو أستاذ مساعد في الطب في كلية ديفيد جيفن للطب في جامعة كاليفورنيا. يقول لموقع Yahoo Life: “إذا كان لدى شخص ما تأمين ومقدمو رعاية صحية، لكنه لا يستطيع فعليًا الحصول على أدويته، فقد أظهرت الدراسة تلو الأخرى أن ذلك يؤدي إلى ضعف الالتزام، وفي النهاية، نتائج صحية سيئة.” يقول إيسيان إن الناس غالبًا ما يحاولون توزيع أدويتهم على فترات متباعدة، أو يكون لديهم فجوات كبيرة فيها أو لا يتناولونها على الإطلاق، وقد يكون لذلك عواقب وخيمة.
يقول إيسيان: بالنسبة للأمراض قصيرة المدى مثل الأنفلونزا وكوفيد-19 والالتهابات البكتيرية، “لا يمكن للمرضى الجلوس وانتظار بعض هذه الأدوية”. توافق كريستال. ويقول: “إن التأخير في تناول الأدوية مثل المضادات الحيوية يمكن أن يمثل مشكلة خطيرة، لأن العدوى يمكن أن تخرج عن نطاق السيطرة بسرعة”. يقول إيسيان إن الفشل في الحصول على الأدوية في الوقت المناسب يزيد من خطر تعرض المرضى للآخرين أو اضطرارهم إلى البقاء في المنزل من العمل لفترة أطول من المعتاد. ويضيف: “يمكن أن تكون الوظائف في خطر بسبب هذا”.
غالبًا ما تكافح الصيدليات المتبقية لمواكبة الطلب المتزايد عندما تغلق نظيراتها – وهذا يمكن أن يؤثر على صحة عدد أكبر من الأشخاص، كما يقول جيمي آلان، الأستاذ المشارك في علم الصيدلة وعلم السموم بجامعة ولاية ميشيغان، لموقع Yahoo Life. وتقول: “ستمتلئ الصيدليات المتبقية بالكامل”. “تعمل الصيدليات بكميات متزايدة بعدد قليل جدًا من الموظفين حتى تتمكن الشركات من تحقيق المزيد من الأرباح. وهذا أمر خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى أخطاء جسيمة.”
من هو الأكثر تأثرا؟
في حين يقول الخبراء أن الجميع يمكن أن يتأثروا بالصحاري الصيدلانية، فإن مجموعات قليلة تتأثر أكثر من غيرها. لقد وجدت الأبحاث أن الصيدليات الأكثر عرضة لخطر الإغلاق هي تلك التي لديها قواعد عملاء أكبر على التأمين العام، والذي لا يعوض الصيدليات بقدر الخطط الصحية الخاصة.
يقول إيسيان: “هذا يميل إلى أن يكون له تأثير كبير على المجتمعات الريفية المحرومة والممثلة تمثيلاً ناقصًا”.
يقول آلان إن هذا قد يكون أيضًا “صعبًا” بالنسبة لكبار السن الذين قد يكونون أقل خبرة في استخدام الإنترنت، وبالتالي يجدون صعوبة في استخدام خدمات توصيل الوصفات الطبية عبر الإنترنت وحتى العثور على صيدلية جديدة. وتقول: “إن أوقات الانتظار الهاتفية طويلة بالفعل بشكل لا يصدق – إذا كان بإمكانك حتى الاتصال بالهاتف – وستكون الصيدليات أكثر انشغالًا أيضًا”.
ماذا تفعل إذا أغلقت الصيدلية المحلية الخاصة بك
يقول آلان إن أحد الخيارات هو استخدام صيدلية الطلب عبر البريد للحصول على الأدوية طويلة الأمد. وتضيف: “بعض الصيدليات سترسل أيضًا الوصفات الطبية عبر البريد و/أو لديها خدمة توصيل”، لكن هذا يتطلب بعض التحقيق من جانبك لمعرفة ما إذا كان أحد الأشخاص القريبين منك سيفعل ذلك.
يقول كريستال إن متاجر البقالة وتجار التجزئة الكبار غالبًا ما يكون لديهم صيدليات يمكنك زيارتها أيضًا. ويقول: “إن الوصول إليها عادة ما يكون أقل سهولة من Rite Aids وCVSes”.
يوصي إيسيان بالتحدث مع الطبيب الذي يصف لك الدواء — فقد يكون لدى الطبيب نظرة ثاقبة حول أفضل مكان قريب منك للحصول على الدواء الذي تحتاجه. في النهاية، يتفق الخبراء على أن إغلاق الصيدليات ليس مفيدًا للصحة العامة. يقول إيسيان: “إن الوصول إلى الأدوية المنقذة للحياة أمر بالغ الأهمية”.