“في الأسبوع الماضي ، رحبت بطفلي الأول في العالم. قبل حوالي خمسة عشر ساعة من ذهابي إلى المخاض ، تم تشخيص إصابتي بسرطان الثدي” خضعت TIMPF منذ ذلك الحين لاستئصال الثدي المزدوج.
إن تشخيص الإصابة بالسرطان بينما الحمل مثل TIMPF أمر نادر الحمل-وفقًا للدكتور جوشوا كوهين ، وهو طبيب الأورام النسائي المعتمد من مجلس الإدارة والمدير الطبي لبرنامج السرطان النسائي في مدينة هوب في مقاطعة أورانج ، كاليفورنيا ، هناك خطر عام حوالي 1 من كل 1000. ومع ذلك ، فقد زاد معدل الإصابة بالسرطان المرتبط بالحمل (PAC) تدريجياً في العقود الأخيرة. “نظرًا لأن النساء ينجبن أطفالًا في الأعمار الأكبر سناً ، فإن تشخيصات السرطان أصبحت أكثر شيوعًا” ، كما يقول الدكتورة إيلينا راتنر ، أخصائية الأورام في أمراض النساء في مركز ييل للسرطان ، لحياة ياهو.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون تشخيص السرطان أثناء الحمل أمرًا صعبًا بشكل خاص ، كما يلاحظ راتنر. “التصوير أكثر محدودية ، ويمكن أن تجعل مستويات الهرمونات أثناء الحمل أن الثديين يشعرون بالشعر”. “تشعر النساء عادة بالتعب أثناء الحمل ، والذي يمكن أن يخفي أعراض سرطانات مثل سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية.”
يقول كوهين إن الحمل يجعل علاج السرطان معقدًا وفرديًا للغاية. يقول: “إنها رحلة المريض” ، مع التركيز على الحاجة إلى النظر في رغبات الأم وأحبائها. يتم اتخاذ القرارات من خلال وزن المخاطر على كل من الأم والطفل ، والتوقيف في تشخيص السرطان ، وعمر الحمل ومخاوف بشأن انتشار السرطان. ويضيف: “إنه ليس نهجًا واحدًا يناسب الجميع”.
إنه موقف يجبر النساء على التنقل في تحديات السرطان خلال واحدة من أوقات حياتهن أكثر سعادة ، لكنها ضعيفة في حياتها. إنه أيضًا شيء إن النساء أدناه-كلهن الآن خاليون من السرطان-قد شهدن مباشرة. إليك ما يشبه أن يتم تشخيصه أثناء الحمل.
“لقد ركزت بشدة على ما يعنيه كل شيء بالنسبة للطفل”
كانت لورا بيرسون حاملاً مع طفلها الثاني عندما اكتشفت كتلة بحجم البازلاء في صدرها في يوم الفحص الروتيني لمدة 20 أسبوعًا. يقول بيرسون ، الذي يعيش في المملكة المتحدة ، لحياة ياهو: “لم يكن لدي أي ألم أو أي شيء واضح بخلاف الكتل”. لكن الموجات فوق الصوتية والخزعة اللاحقة أكدت أن اللاعب البالغ من العمر 35 عامًا مصاب بسرطان الثدي.
أن تكون الحمل يعني النظر في خيارات العلاج لها بعناية. وتقول: “كان الجزء الأصعب هو وزن الخطر على طفلي مع خطر عدم علاج السرطان على الفور”. اتخذ الأطباء قرارًا بإجراء عملية استئصال الورم بينما كان بيرسون لا يزال حاملًا ، ولكن يجب على العلاج الكيميائي الانتظار.
“أعتقد أن التجربة برمتها [of having cancer] وتقول إن جميع القرارات كانت مرتبطة بكونها حاملًا لأن جميع القرارات كانت تستند إلى ذلك ، وكنت أركز بشدة على ما يعنيه كل شيء بالنسبة للطفل “.
انتهى الأطباء إلى اتخاذ قرار بالحث على عمل بيرسون في وقت مبكر في 35 أسبوعًا ؛ بدأت العلاج الكيميائي عندما كانت ابنتها عمرها أسبوع. كانت ولادة ابنتها ، على الرغم من فرحها ، بداية فصل جديد في معركتها ضد السرطان. وتقول: “كنت محظوظًا جدًا بكيفية تعاملت مع Chemo. في معظم الوقت ، كنت لا أزال قادرًا على رعاية طفلي الصغير وولود الأطفال الجديد أثناء العلاج” ، مضيفة أن زوجها أخذ الكثير من الرعاية الليلية. “لم يُسمح لي بالرضاعة الطبيعية ، والتي كانت تتمتع بميزة أن أي شخص يمكن أن يساعد عن طريق إطعام الطفل في الليل.”
بيرسون ، 44 الآن ، استخلصت قوة من نظام الدعم الخاص بها. وتقول: “أنت تدخل نوعًا من الطيار الآلي ، على ما أعتقد. أنت تتواصل مع الأشياء وتستمر لأنه يجب عليك ذلك ، خاصة إذا كان لديك طفل آخر بالفعل ، كما فعلت”. السلالة العاطفية ، ومع ذلك ، كان من الصعب تجاهلها. “من الصعب التحدث عن مخاوفك من الموت وترك أطفالك وراءهم مع الأشخاص الذين يحبونك.”
“لم أكن أرغب في الارتباط بالطفل لأنني لم أكن أعتقد أنني سألتقي به على الإطلاق”
في عام 2019 ، كانت إميلي ديلجر من نيويورك حاملًا لمدة 14 أسبوعًا وتهتم بها البالغة من العمر عامين عندما بدأت تكافح من أجل التنفس. تم تشخيص إصابتها في البداية بالالتهاب الرئوي ، لكنها تخبر Yahoo Life ، “لم أكن أبداً تتحسن”.
بعد زيارات متعددة للطبيب ، قيل لـ Dilger أعراضها كانت مجرد جزء من عملية التئام الالتهاب الرئوي. لكن بعد 22 أسبوعًا من حملها ، أصرت على الأشعة السينية على الصدر ، والتي كشفت عن كتلة بين قلبها ورئتيها. في الأسبوع التالي ، تم تشخيص إصابتها بورم الليمفاوية الكبير لخلايا B غير هودجكين.
يقول ديلجر: “بصراحة ، لم أكن أعتقد أنني سأبقى على قيد الحياة”. “لقد كنت متعبة وخائفة. شعرت بالوحدة الشديدة. لم أكن أرغب في الارتباط بالطفل لأنني لم أكن أعتقد أنني سألتقي به أو أعيش لفترة كافية حتى أتذكرني”.
على عكس بيرسون ، بدأت Dilger العلاج الكيميائي بسرعة ، مما يعني أنها اضطرت إلى التوقف عن الرضاعة الطبيعية طفلها. كما أن العلاجات تسببت في خسائر وجعلت من الصعب رعاية أسرتها. وتقول: “كنت مريضًا حقًا. كنت أسعل بشدة جدًا ، كنت أرمي كل يوم”.
في 32 أسبوعًا ، قامت بتطوير متلازمة HellP ، وهي مضاعفات الحمل النادرة التي يمكن أن تسبب ألمًا حادًا في البطن ، والصداع ، والرؤية غير الواضحة ، ونقلته سيارة إسعاف إلى روتشستر ، نيويورك ، حيث أنجبت طفلها قبل الأوان. “لقد كان صغيرًا جدًا” ، كما تقول.
ومع ذلك ، ساعدت مشاركة تجاربها على وسائل التواصل الاجتماعي. لديها أيضا منظور جديد عن الحياة هذه الأيام. يقول Delger: “الخروج من المستشفى بعد تشخيص إصابتي ، نظرت إلى الزهور بشكل مختلف. أنا ممتن جدًا لأنني على قيد الحياة لرؤيتهم”.
“كل صباح ، شعرت أنني كنت أستيقظ في حلم سيء”
بدأت رحلة كاتي وولف لسرطان الثدي بأشهر من الطمأنينة من الأطباء بأن الكتلة التي اكتشفتها في وقت مبكر من حملها الثاني لم تكن تقلق. “شعرت بالكتلة أثناء الرضاعة الطبيعية لابني ، الذي كان حوالي عام ونصف [old] في ذلك الوقت ، أخبرت Yahoo Life. في البداية ، اعتقدت OB-GYN أنها مجرد كيس أو ورم ليفي ، على الأرجح بسبب الهرمونات من الرضاعة الطبيعية والحمل.
ولكن بعد أن انتقلت إلى مسقط رأسها وانضمت إلى ممارسة القبالة المحلية ، استمرت مخاوف وولف. وتقول: “لقد فطمت ابني بحلول تلك المرحلة ، وما زالت لم تختف”. أرسلتها ممارسة القبالة للموجات فوق الصوتية ، وعلى الرغم من الافتقار الأولي لأخصائي الأشعة إلى القلق ، تم التوصية بخزعة “استبعاد كل شيء”.
بعد فترة وجيزة ، في 24 أسبوعًا من الحمل ، تلقت الذئب الأخبار: أصيبت بسرطان الثدي. كان الورم عدوانيًا ، وسلبيًا للهرمونات ، وعلى الأقل في المرحلة الثانية ، بقياس حوالي 5 سم. أوضح الجراح الذي حقق النتائج أن حملها يقتصر على خيارات علاجها. “كل صباح ، شعرت أنني كنت أستيقظ في حلم سيء” ، كما تقول عن ذلك الوقت.
خضع وولف ست جولات من العلاج الكيميائي أثناء الحمل ، ويحارب التعب الشديد وفقر الدم ويتطلب نقل الدم المتعددة. وتقول: “لقد ركزت شديدة على محاولة البقاء على قيد الحياة لدرجة أنني أنسى أحيانًا أنني حامل … حتى شعرت بركلة”.
بينما ازدهر طفلها ، كافح وولف لزيادة الوزن. تحولت إلى OB-GYN عالية الخطورة في بوسطن ، والتي تعاونت مع طبيب الأورام لها. معا ، قرروا حث المخاض في 37 أسبوعا. بعد استراحة لاستعادة القوة بعد الولادة ، استأنف وولف العلاج لمدة تسعة أيام بعد الولادة ، ويتضمن الآن دواء العلاج الكيميائي الجديد والعلاج المناعي.
بدأ الذئب يشعر بتحسن جسدي بعد الولادة ، لكن الكفاح لم ينته بعد. “كانت قدم واحدة أمام الآخر كل يوم” ، كما تقول. بعد 10 جولات أخرى من العلاج الكيميائي ، تم إعلانها خالية من السرطان ، وهي علامة فارقة تميزت بها منذ ما يزيد قليلاً عن عام.
الذئب ممتن الآن لتربية صبيين صغيرين كناجين من السرطان. وتقول: “لقد اكتسبت تقديرًا جديدًا لجسدي ، وسيتم تغيير وجهة نظري حول الحياة إلى الأبد”. “أعرف أن قصتي كان يمكن أن تسير بشكل مختلف تمامًا.”
“لقد كانت معركة عقلية مستمرة بين التحضير للعمل والتحضير للمعركة التي لم أكن مستعدًا لها”
في الموجات فوق الصوتية لمدة 20 أسبوعًا ، لاحظ أطباء إنغا كوشمان أن البطينين في دماغ ابنتها التي لم تولد بعد كانت أكبر من المتوقع. أدى هذا القلق إلى الموجات فوق الصوتية المتعددة والرنين المغناطيسي للجنين. يقول كوشمان لـ Yahoo Life: “كان ذلك عندما أتيحت لجراح الأعصاب للأطفال أيضًا الفرصة لإخبارهم بأنهم وقعوا لمحة عن ورم على كليني”.
كان اكتشاف الورم مفاجأة كاملة. يقول كوشمان: “لم يكن لدي أي أعراض”. “لقد كان مجرد صدفة ، ملاحظة على التصوير بالرنين المغناطيسي الذي كان أكثر تركيزًا على ابنتي.” وفي الوقت نفسه ، تم تحديد أن طفلها كان له استسقاء ، أو تراكم السائل النخاعي في الدماغ.
“لقد كانت معركة عقلية مستمرة بين التحضير للعمل والتحضير للمعركة التي لم أكن مستعدًا لها” ، تقول أمي في ويسكونسن لثنين عن مخاوف أسرتها المبارزة. بعد الولادة عبر القسم C ، خضعت كوشمان لخزعة أكدت أن لديها سرطان الخلايا الكلوية. “كنت في المستشفى أتعامل مع الورم بينما كان زوجي في مستشفى آخر يدعم المولود الجديد لدينا من خلال إقامتها في المستشفى. وفي الوقت نفسه ، كانت ابنتنا الكبرى وكلبين في المنزل ، وكلهم بحاجة إلى رعاية.”
كان العلاج الموصى به من كوشمان هو الجراحة لإزالة الورم مع الحفاظ على كليتها. “لحسن الحظ ، كما هو غريب كما هو الحال في قصة السرطان ، لم يكن لدي أي علاج كيميائي أو علاج إضافي. كانت مجرد الجراحة التي يجب أن تحدث.”
ولكن قبل أسبوع واحد فقط من الجراحة المقررة في كوشمان ، كان لاعبها الجديد ، الذي عينته ديانا ، مضاعفات بسبب حالتها ؛ قالت الأطباء إنها بحاجة إلى إجراء عملية جراحية لوضع تحويلة في دماغها لتصريف السائل الزائد. أضاف ذلك إقامة مستشفى لمدة أسبوعين إلى ديانا ، والتي تداخلت مع جراحة كوشمان الخاصة ، مما يعقد وضعه المجهد بالفعل.
كان لدى كوشمان فحوصات متابعة للمتابعة للسنوات القليلة المقبلة لمراقبة أي تكرار لسرطانها. كان التنقل في هذا عدم اليقين إلى جانب احتياجات ديانا الصحية صعبة ، لكن كوشمان يفهم جيدًا أن تشخيص ابنتها هو الذي أدى إلى القبض على قضية صحية خاصة بها. “لم يكن هناك أي ميل إلى أن هناك شيئًا ما خطأ في جسدي ، بخلاف كنت أزرع طفلًا” ، كما تقول عن افتقارها إلى الأعراض. وتضيف: “إذا [Diana] لم أكن أواجه تحدياتها ، لا أعرف أين سنكون الآن. “
ما يمكن أن تفعله الأمهات الحوامل
“على الرغم من أن هدفي هو علاج السرطان ، إلا أنني أعلم ، الأهم من ذلك أن هدفنا يجب أن يكون يمنع يقول كوهين ، إنه يشدد على أهمية معرفة تاريخ العائلة لمعرفة ما إذا كان هناك خطر كبير للسرطان والتفكير في الاختبارات الوراثية للكشف عن السرطان المبكر. يمكن للاختبارات الوراثية ، مثل اختبارات الدم أو اللعاب ، تحديد مخاطر السرطان الموروثة وتجهز الجهود للوقاية من المرشد. يسلط الضوء أيضًا على التطورات في اختبارات الحمض النووي الخلية أثناء الحمل ، والتي تنشئ كل من الأمهات والرضع من أجل الشاشة.
ينصح كوهين أيضًا أن يكون المرضى استباقيين في رعايتهم الصحية والتحدث إذا عانوا من أعراض غير طبيعية. في حين أن التمييز بين عدم الراحة المرتبطة بالحمل والمخاوف الصحية الأكثر خطورة يمكن أن يكون تحديًا ، فإنه يشدد على أهمية معالجة أي نزيف غير عادي أو ألم غير مفسر أو كتل جديدة أو مطبات مع OB-GYN أو طبيب الرعاية الأولية. يمكن أن يضمن الإجراء المبكر تقييمات شاملة ونتائج أفضل. نصيحته؟ “المحامي ، المحامي ، المحامي.”