كشفت الممثلة أوليفيا مان أنه تم تشخيص إصابتها بنوع عدواني من سرطان الثدي يُعرف باسم Luminal B في فبراير 2023، في منشور عاطفي على Instagram نشرته في 13 مارس. قبل شهرين فقط من التشخيص، كانت المرأة البالغة من العمر 43 عامًا العرض اليومي مراسل ونجم غرفة الاخبار أجرت اختبارات جينية واكتشفت أنها سلبية بالنسبة لجين BRCA المرتبط بالسرطان. وقالت مون أيضًا إنها أجرت مؤخرًا تصويرًا طبيعيًا للثدي. “لم أكن لأكتشف السرطان قبل عام آخر – في الموعد التالي لتصوير الثدي بالأشعة السينية – لولا أن طبيب النساء والتوليد، الدكتور ثايس علي آبادي، قرر حساب درجة تقييم مخاطر الإصابة بسرطان الثدي.”
كانت مون معرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 37%، وفقًا لتقييم طبيبها. ونتيجة لذلك، خضعت لمزيد من الاختبارات، مما أدى إلى تشخيص حالتها. كان لدى مون أورام اللمعية B في كلا الثديين. وكتبت أن تقييم المخاطر “أنقذ حياتي”. لقد خضعت الآن لعملية استئصال الثديين لمنع انتشار السرطان، بالإضافة إلى الجراحة الترميمية.
إليك ما يجب معرفته عن سرطان الثدي اللمعي B، وكيفية تقييم المخاطر التي قد تتعرض لها.
ما هو سرطان الثدي اللمعي B؟
يمثل سرطان الثدي اللمعي B ما يصل إلى 20٪ من أكثر من 240.000 حالة جديدة من سرطان الثدي يتم تشخيصها كل عام، وفقًا لمؤسسة سوزان جي كومين. يميل إلى أن يتم تشخيصه لدى الشباب، مقارنة بأشكال سرطان الثدي الأخرى، ومن المرجح أن يتطور خلال 10 سنوات من الولادة.
يمكن تقسيم سرطانات الثدي إلى ثلاث مجموعات أو فئات: تلك التي تغذيها هرمونات الاستروجين أو البروجسترون؛ وتلك التي يغذيها بروتين يسمى HER2؛ وتلك التي ليست حساسة لأي من هذه الهرمونات أو HER2، والمعروفة باسم سرطان الثدي السلبي الثلاثي.
الأورام اللمعية حساسة لكل من الهرمونات وبروتين HER2. “الأورام اللمعية A أكثر بطئًا في النمو، وتميل إلى أن تكون حساسة جدًا للهرمونات، مقارنةً بالأورام اللمعية B، والتي تكون أيضًا حساسة جدًا للهرمونات ولكنها قد تكون أسرع نموًا أو أكثر عدوانية”، كما تقول الدكتورة هالي مور، مديرة طب أورام الثدي الطبي في المركز. كليفلاند كلينك، تقول لياهو لايف. ويضيف مور أن لديهم أيضًا خطرًا كبيرًا للتكرار، لذلك قد يحتاج العلاج إلى أن يكون أكثر عدوانية.
ومع ذلك، نظرًا لأن الأورام اللمعية حساسة لكل من هرمون الاستروجين والبروجستيرون، وكذلك بروتين HER2، فيمكن استهدافها بالعلاجات الهرمونية، كما يقول مور. من بين الأنواع الفرعية الأربعة الرئيسية لسرطان الثدي، تتمتع الأورام اللمعية B بثاني أفضل تشخيص، حيث يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 90.7٪. من ناحية أخرى، ينمو السرطان السلبي الثلاثي بشكل أكثر عدوانية، وليس له أهداف جيدة للعلاج ومن المرجح أن يكون قاتلا، وفقا لجمعية السرطان الأمريكية.
وكشفت مون أنها خضعت لعملية استئصال الثديين للمساعدة في تقليل فرص انتشار السرطان أو عودته. لم تحدد نوع العلاج الذي تلقته، لكن مور تقول إن المرضى المصابين بسرطان الثدي اللمعي B يخضعون عادة للعلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني أو كليهما لمنع تكرار المرض. وفي الحالات الأكثر شدة، قد يتلقى المرضى العلاج الإشعاعي أيضًا.
ما هي نتيجة تقييم مخاطر الإصابة بسرطان الثدي التي تقول أوليفيا مون إنها أنقذت حياتها؟
هناك عدة إصدارات من أدوات تقييم مخاطر سرطان الثدي التي تستخدم معلومات حول تاريخك الصحي وتاريخ عائلتك للإصابة بالسرطان للحصول على درجة لخطر الإصابة التقريبي بسرطان الثدي. يتضمن هذا عادةً أسئلة حول ما إذا كان عدد أقاربك من الدرجة الأولى – مثل أمك وأخواتك وبناتك – قد أصيبوا بسرطان الثدي وعددهم، وإذا كان الأمر كذلك، ما إذا كانت نتيجة اختبارهم إيجابية لطفرة جين BRCA أو حالة وراثية أخرى مرتبطة لسرطان الثدي. يلعب العمر والعرق والتاريخ الإنجابي أيضًا دورًا في حساب المخاطر.
يقول مور: “إن أكبر عامل خطر للإصابة بسرطان الثدي هو كونك أنثى، وقد تبين أنه كلما زاد عدد سنوات تداول هرمون الاستروجين لديك، زاد خطر الإصابة بسرطان الثدي”. “لذا فإن بدء دورتك الشهرية في سن أصغر أو المرور بانقطاع الطمث في سن أكبر يمكن أن يساهم في خطر إصابتك.” وتضيف أن الحمل، من ناحية أخرى، له تأثير على الدورة الدموية لهرمون الاستروجين ويمكن أن يقلل من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي، خاصة إذا كنتِ حاملاً لأول مرة عندما تكونين أصغر سناً.
تجدر الإشارة إلى أن أداة التقييم هذه تنطبق فقط على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و85 عامًا. كما أنها لن تأخذ في الاعتبار جميع العوامل، مثل التعرض للإشعاع لعلاج حالات أخرى، والتي يمكن أن تزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل كبير، كما يقول مور. .
يمكنك أن تطلب من طبيب النساء والتوليد أو أي مقدم رعاية صحية آخر إجراء تقييم المخاطر لك، أو يمكنك تجربة هذه الأداة عبر الإنترنت من المعهد الوطني للسرطان. أداة التقييم مخصصة للأشخاص الذين لا يحملون طفرات الجين BRCA1 أو BRCA2 المرتبطة بارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي. بينما يمكنك بالتأكيد استخدام الأداة بنفسك، يقول مور إن القيام بذلك مع مقدم الرعاية الصحية يعد فكرة جيدة، حتى تتمكن من وضع خطة للفحص معهم.
إذا كانت درجة تقييم المخاطر لديك 20% أو أعلى، يقول مور إنك ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد ترغبان في النظر في استراتيجيات للمساعدة في تقليل المخاطر، بالإضافة إلى إجراء فحوصات إضافية أو بدء الفحص مبكرًا.
متى يجب إجراء الفحص وكيفية تقليل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي
تصوير الثدي بالأشعة السينية، الذي يأخذ صورًا بالأشعة السينية للثدي للبحث عن علامات السرطان، هو المعيار الذهبي لفحص سرطان الثدي. توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) بأن تبدأ النساء اللاتي لديهن خطر متوسط للإصابة بسرطان الثدي في إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية كل عامين عند سن 50 عامًا، بينما تقول جمعية السرطان الأمريكية (ACS) إن تصوير الثدي بالأشعة السينية السنوية يجب أن يبدأ في سن 45 عامًا. وهناك أيضًا أبحاث حديثة تشير إلى أن يقول إن إجراء الفحص بدءًا من سن الأربعين يمكن أن ينقذ الأرواح، لذا من المهم التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول توقيت الفحوصات.
إذا كنتِ معرضة لخطر كبير — إما بناءً على درجة تقييم المخاطر التي تأخذ في الاعتبار عائلتك وتاريخك الإنجابي، أو لأن نتيجة اختبارك إيجابية لمتغير جين BRCA — تقول ACS أنه يجب عليك البدء في إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية والتصوير السنوي للثدي. التصوير بالرنين المغناطيسي في سن الثلاثين. بعد معرفة درجة المخاطرة، خضعت مون لكليهما، تليها خزعة.
لا توصي المنظمات الصحية ومقدمو الخدمات باختبار BRCA إلا إذا كان لديك خطر أعلى، مثل التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الثدي والمبيض أو قريب تم تشخيص إصابته بطفرة BRCA. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن طفرات جين BRCA تعتبر نادرة، حيث تؤثر فقط على حوالي 0.2٪ من سكان الولايات المتحدة، وفقًا لعيادة كليفلاند. يقول مور: إذا خضعت للاختبار وكانت نتيجة الاختبار سلبية، مثل مون، فيمكن أن يساعد ذلك في تحديد أفضل خيارات العلاج إذا أصبت بسرطان الثدي.
وتضيف: “هناك بعض المخاطر التي يمكننا تعديلها، والبعض الآخر لا يمكننا تعديلها”، مثل عمرنا وتاريخ عائلتنا. ولكن “هناك أشياء يمكن للمرء القيام بها ولا يتم دمجها في حسابات المخاطر تلك، مثل تجنب أو الحد من تناول الكحول والحفاظ على وزن صحي للجسم ونمط حياة صحي ونشط من خلال ممارسة الرياضة بانتظام.”