بعد يوم واحد من الادعاء بأن إدارته “وجدت إجابة للتوحد” ، أعلن دونالد ترامب جهودًا جديدة يوم الاثنين لتحذير الأميركيين من أن أخذ تايلينول وغيرهم من مسكنات الألم القائمة على الأسيتامينوفين أثناء الحمل يمكن أن يرتبطوا بالحالة العصبية-وتشجيع استخدام لوكوفورين ، وهو مخدر أقل شهرة في السرطان.
لكن كلتا النظريتين غير مثبتتين ، ولم يقدم ترامب أي دليل جديد لدعم توصيات إدارته الجديدة.
وأصر الرئيس: “كان لدي دائمًا مشاعر قوية جدًا حول مرض التوحد وكيف حدث ذلك ومن أين أتت”. “لقد فهمنا أكثر بكثير من الكثير من الأشخاص الذين درسوه”.
منذ عودته إلى المكتب البيضاوي في يناير ، تعهد ترامب مرارًا وتكرارًا بمعالجة معدل التوحد في أمريكا. في أبريل ، قال وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور ، الذي روج منذ فترة طويلة نظريات فضح حول هذا الاضطراب ، إن الإدارة “أطلقت مجهودًا كبيرًا في الاختبار والبحث الذي سيشمل مئات العلماء من جميع أنحاء العالم” ، ووعد بأنه “بحلول سبتمبر ، سنعرف ما الذي تسبب في وضوح القرص التلقائي ، وسنكون قادرين على القضاء على تلك المحاسبة”.
كينيدي لم يلق هذا الوعد يوم الاثنين. وبدلاً من ذلك ، قال إن المعاهد الوطنية للصحة ستستمر في فحص الفرضيات “المتعددة” حول الأسباب المحتملة وتبدأ في منح 13 منحة بحثية هذا الشهر ، مع تحديثات من المحتمل العام المقبل.
لكن ترامب وكينيدي ، جنبا إلى جنب مع مسؤولي الإدارة الآخرين ، فعل الادعاء بأن التعرض قبل الولادة لأسيتامينوفين ، المكون النشط في تايلينول وواحد من أكثر الأدوية استخدامًا على نطاق واسع على مستوى العالم ، قد يزيد من خطر اضطراب طيف التوحد (ASD) – وأصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توصية جديدة يجب على الأشخاص الحوامل أن يأخذوها فقط لشراءات عالية كنتيجة.
أبرز المسؤولون أيضًا الأبحاث التي تبين أن شكل من أشكال فيتامين B9 (أو حمض الفونيك) يسمى leucovorin-وهو دواء عمره عقود يوصف غالبًا لمواجهة الآثار السامة لعقار سرطان معين-يمكن أن يساعد في تعزيز التواصل والإدراك في بعض الأفراد الذين يعانون من مرض التوحد على الأقل.
خلال إعلان يوم الاثنين ، واصل كينيدي جهوده لربط لقاحات الطفولة بالتوحد – وهو الادعاء الذي تم فضحه تمامًا. وأصر على وصف ASD بأنه “اضطراب معقد” ، لن يكون هناك “مجالات من المحرمات” في الأبحاث المستقبلية. وقال كينيدي: “أحد المجالات التي نفحصها عن كثب هي اللقاحات”. “سيستغرق الأمر بعض الوقت لإلقاء نظرة صادقة على هذا الموضوع من قبل العلماء. سنكون لا هوادة فيه ولا هوادة فيها في بحثنا عن الإجابات.”
لم يكن إعلان بقية يوم الاثنين يعتمد على العلم المشابه للمثل. لكن الخبراء لا يعتبرون ذلك “إجابة للتوحد” أيضًا.
ما نعرفه عن تايلينول وتوحد
لقد توصلت الدراسات الحديثة إلى استنتاجات متضاربة حول الأسيتامينوفين. في أغسطس / آب ، نشرت مجلة BMC Healthal Health مراجعة للبحث الحالي – بما في ذلك ست دراسات حول العلاقة بين استخدام الأسيتامينوفين قبل الولادة وخطر ASD عند الأطفال – الذي زُعم أنه “دليل قوي على العلاقة” بين الدواء والاضطراب.
تم تأليف الورقة من قبل الدكتور أندريا باكاريلي ، عميد كلية شان في هارفارد للصحة العامة ، وأوصى في النهاية “استخدام الأسيتامينوفين الحكيم-أقل جرعة فعالة ، أقصر مدة-بموجب إرشادات طبية ، مصممة خصيصًا لتقييم المخاطر الفردية.”
ومع ذلك ، خلصت دراسة كبيرة في عام 2024 ، والتي نظرت إلى ما يقرب من 2.5 مليون شخص من مواليد السويد بين عامي 1995 و 2019 ، إلى أن “استخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل لم يكن مرتبطًا بخطر الأطفال من مرض التوحد”.
لماذا الفرق؟ مثل الباحثين الآخرين ، اكتشف الفريق السويدي زيادة انتشار مرض التوحد بين ذرية الأشخاص الذين أخذوا أسيتامينوفين أثناء الحمل. لكن الخطر كان أعلى قليلاً ، وفقًا لدراستهم-0.09 نقطة مئوية ، على وجه الدقة-واختفت عندما قاموا بتدخل في حالات الشقيق حيث أخذ الوالد الأسيتامينوفين أثناء الحمل وليس الآخر.
“هذا يشير إلى أن ما يشبه في البداية يشبه خطر الإصابة بالتوحد من الأسيتامينوفين أثناء الحمل قد يكون نتيجة لعوامل الخطر الأخرى” ، أوضحت العلمية الأمريكية مؤخرًا – وهي “الحمى أو العدوى الأساسية التي استخدمت تايلينول لعلاجها”. (وجدت دراسة أجريت لعام 2014 لأكثر من مليوني شخص أنه إذا تم نقل شخص حامل إلى المستشفى بسبب عدوى ، فإن احتمال أن يزداد طفلهم بحوالي 30 ٪.)
وقالت الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وعلم أمراض النساء في بيان “إن الحالات التي يستخدمها الناس يستخدمون الأسيتامينوفين لعلاجها أثناء الحمل أكثر خطورة من أي مخاطر نظرية ويمكن أن تخلق مراضة ووفيات شديدة للشخص الحامل والجنين”.
ما نعرفه عن Leucovorin و Autism
وفي الوقت نفسه ، أظهر Leucovorin وعدًا كعلاج محتمل للتوحد – لكن من السابق لأوانه استخلاص أي استنتاجات نهائية حول فعاليته.
عرف العلماء منذ فترة طويلة أن نقص حمض الفوليك أثناء الحمل يمكن أن يزيد من خطر عيوب الأنبوب العصبي. (يتطور الأنبوب العصبي في نهاية المطاف إلى الدماغ والحبل الشوكي.) في عام 2004 ، وجدت دراسة أن بعض الأطفال الذين يعانون من أعراض تشبه مرض التوحد لديهم حالة تجعل من الصعب على أجسادهم نقل حمضهم إلى أدمغتهم. ونتيجة لذلك ، أجرى الباحثون في ولاية أريزونا وفرنسا والصين والهند وإيران تجارب صغيرة محكومة من حمض الفولينيك كعلاج لمرض التوحد – أي كوسيلة للمساعدة في توصيل حمض الفوليك بشكل أكثر فعالية – وجميعهم وجدوا تحسينات متواضعة في اللغة التقديمية والتعبيرية.
ومع ذلك ، شاركت فقط بضع عشرات من الأطفال في كل من هذه الدراسات ، وكانت التجارب الأكبر من Leucovorin بطيئة في الإطلاق لأن براءات الاختراع الأصلية قد انتهت صلاحيتها (ترك شركات الأدوية مع القليل من الحوافز لتمويل مزيد من البحث).
ادعاءات مثيرة للجدل
من المحتمل أن يثبت إعلان يوم الاثنين مثيرًا للجدل في مجتمع التوحد. ارتفعت تشخيصات ASD بحوالي 300 ٪ على مدار العشرين عامًا الماضية – وهو تحول يعزى ترامب بشكل أساسي إلى العوامل البيئية.
“هناك شيء مصطنع” ، ادعى يوم الاثنين. “إنهم يأخذون شيئًا.”
في المقابل ، يظهر نصف قرن من الأبحاث أن ASD هو “حالة النمو العصبي المعقدة التي تنشأ من كوكبة من العوامل الوراثية والتأثيرات البيئية” ، كما وضعها أمريكي علمي ، ويعزو معظم مسؤولي الصحة العامة على معدلات الارتفاع إلى تعريف أوسع للاضطراب-إلى جانب زيادة الفحص والوعي-بدلاً من نوع من التوكسين.
لذا ، في حين أن وعد الأسباب الفردية وعلاجات الفضة الفضية قد يلفت الانتباه ، يحذر الخبراء من أن التقدم على العلم الحالي يمكن أن يأتي بنتائج عكسية على العائلات.
وقال ديبرا هورتي ، كبير المسؤولين الطبيين السابقون في مراكز مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منه ، “بيانًا صحفيًا الذي يتحدث عن وجود علاقة محتملة. “إذا لم يكن هناك العلم لدعمه ، فسنرى تغييرات الممارسة ، والأمهات القلقون ، وجميع أنواع الأشياء ، وهذا غير مناسب.”