لعقود من الزمان ، كان تمثيل الأقليات العرقية والإثنية ناقصًا في التجارب السريرية على الرغم من تأثرهم بشكل غير متناسب بالعديد من المشكلات الصحية مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. وفقًا لبرنامج جائزة Robert A. Winn للتنوع في التجارب السريرية ، فإن 80 ٪ من الأفراد المشاركين في التجارب السريرية من البيض ، مقارنة بـ 58 ٪ في سكان الولايات المتحدة ككل ، مما يؤثر سلبًا على الرعاية التي يتلقاها الأشخاص الملونون.
“إذا نظرتم على الصعيد الوطني ، فإن عدد الملونين [in clinical trials] قال الدكتور روبرت وين ، مدير مركز ماسي للسرطان بجامعة فرجينيا كومنولث ، لموقع Yahoo News.
تقدر الدراسات أن الأمريكيين السود يشكلون حوالي 8 ٪ من المشاركين في التجارب السريرية ولكنهم يمثلون 13 ٪ من سكان الولايات المتحدة ، ويمثل اللاتينيون 11 ٪ في التجارب ، على الرغم من أنهم يمثلون 16 ٪ من السكان الوطنيين.
“عدم وجود هذا التنوع في التجارب السريرية يمنعنا من الحصول على معلومات يمكنها إبلاغ المرضى ومقدمي الرعاية والأطباء حول الدواء المناسب الذي قد يكون الأفضل لمريض معين” ، ماريا أبوستولاروس ، نائب نائب الرئيس في PhRMA ، وهو بحث صيدلاني حيوي شركة ياهو نيوز.
يقول الخبراء إن نقص التنوع في التجارب يرجع إلى “عدم الثقة في النظام الطبي من قبل العديد من الأقليات الممثلة تمثيلا ناقصا في الولايات المتحدة ، وهناك نوع تاريخي من الأحداث التي تسببت في ذلك ،” جون دامونتي ، رئيس مؤسسة بريستول مايرز سكويب ، التي تركز على العدالة الصحية ، لموقع Yahoo News.
حدث أبرز مثال على العنصرية الطبية في عام 1932 عندما شرع أطباء من دائرة الصحة العامة بالولايات المتحدة في دراسة توسكيجي لمرض الزهري والتي تم فيها استخدام مئات الرجال السود كمواضيع للتجارب والبحث.
جوشوا بودو ، طبيب أعصاب في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان في نيو يورك سيتي ، ياهو نيوز.
لكن بعض الأطباء يقولون إن المجال الصحي قد تغير للأفضل ويجب على النظام سد فجوة التنوع.
“سأخبرك أنه ، على الأقل في المجال الصحي ، قمنا بتشديد هذه اللعبة ، والناس لا يقولون فقط إننا سنأخذ أعضائك ، أو سنستخدمك كخنزير غينيا ، قال وين “لقد ولت تلك الأيام منذ فترة طويلة جدا”. “الآن بعد أن ابتكرنا علاجات وننشئ تجارب من شأنها أن تفيد أيضًا الأشخاص ذوي البشرة الملونة ، لا يزال لدينا عدم ثقة متبقي.”
بالنسبة للأقليات العرقية والإثنية ، فإن التمييز في الرعاية الصحية يمثل مشكلة ما زالت تعصف بمجتمعنا اليوم. عانى أكثر من 40٪ من الأمريكيين من أصل أفريقي والأمريكيين الأصليين واللاتينيين من معاملة غير عادلة في المجال الطبي ، وفقًا لدراسة أجراها معهد بروكينغز عام 2021.
إلى جانب انعدام الثقة ، يقول الأطباء إن الأقليات تواجه مشكلة في الوصول إلى التجارب السريرية. قال بودو: “نحن في الواقع نحرم الناس من علاج الخط الأول”. “نوع آخر من النقاط العملية حول سبب أهمية تنوع التجارب السريرية هو أنه يوفر في الواقع الكثير من المال.”
وجدت دراسة أجرتها جامعة جنوب كاليفورنيا عام 2022 أن التجارب السريرية تنقذ الأرواح والمال. قال بودو: “الفوارق الصحية بشكل عام تكلف تريليونات الدولارات ، ولكن فقط من خلال تحسين تنوع التجارب السريرية ، مما يساعد على تقليل الفوارق الصحية ، سيوفر في الواقع مليارات الدولارات”.
“إذا تم تخفيف 1٪ فقط من التفاوتات الصحية من خلال التنوع المحسن في التجارب السريرية ، فسيؤدي ذلك إلى مكاسب تزيد عن 40 مليار دولار لمرض السكري و 60 مليار دولار لأمراض القلب” ، دانا جولدمان ، المدير المؤسس لمركز شيفر للسياسة الصحية كتب الاقتصاد في جامعة جنوب كاليفورنيا ، في مقال.
قال وين إنه في عام 2020 ، بعد مقتل جورج فلويد ووباء فيروس كورونا ، استيقظت شركات الأدوية على نقص التنوع في التجارب السريرية.
“العديد من شركات الأدوية والعديد من المراكز الأكاديمية لا تنفق المزيد من الأموال لمعالجة هذه المشكلة فحسب ، بل إنها تنشئ مناصب من شأنها أن تحافظ على التركيز على التنوع والمساواة والشمول وأهمية ذلك ودوره في التجارب السريرية ، قال وين.
أصدرت إدارة الغذاء والدواء إرشادات إضافية في عام 2022 لزيادة التنوع في التجارب السريرية وأوصت بأن تقدم جميع التجارب خطة التنوع العرقي والعرقي في المراحل الأولى من تطورها السريري.
وقال روبرت كاليف ، مفوض إدارة الغذاء والدواء ، في بيان: “للمضي قدمًا ، سيكون تحقيق تنوع أكبر محورًا رئيسيًا في جميع أنحاء إدارة الغذاء والدواء لتسهيل تطوير علاجات أفضل وطرق أفضل لمكافحة الأمراض التي غالبًا ما تؤثر بشكل غير متناسب على المجتمعات المتنوعة”.
في غضون ذلك ، يقول الأطباء إن جميع كيانات صناعة الرعاية الصحية يجب أن تعمل معًا للوصول إلى الإنصاف في التجارب السريرية. قال بودو: “هذا يعني أن العديد من أصحاب المصلحة يجب أن يجتمعوا معًا – مجموعات مناصرة المرضى ، والمستشفيات ، والباحثين ، والمرضى أنفسهم ، والشركات التي قد تصنع أدوية جديدة مثل شركات الأدوية أو مصنعي الأجهزة ، وكذلك الحكومة الفيدرالية”. “أعتقد أنه يجب أن يكون نهجًا متعدد الجوانب.“