لسنوات، كان سرطان القولون في ارتفاع لدى الشباب لأسباب غير واضحة. في حين أن الوفيات الناجمة عن السرطان في الولايات المتحدة آخذة في الانخفاض بشكل عام، فإن تقرير جديد صادر عن جمعية السرطان الأمريكية يسلط الضوء على كيف أن الزيادة في سرطان القولون، وكذلك بعض أنواع السرطان الأخرى، تهدد بعكس هذا الاتجاه.
في أواخر التسعينيات، كان سرطان القولون والمستقيم هو السبب الرئيسي الرابع للوفيات بالسرطان بين الرجال والنساء تحت سن 50 عاما. ولكن البيانات الجديدة تظهر أنه الآن السبب الرئيسي للوفاة بالسرطان بين الرجال تحت سن 50 عاما والثاني بعد سرطان الثدي بين النساء في عام 1990. نفس الفئة العمرية.
وكتب مؤلفو الدراسة: “يتحول مرضى السرطان بشكل متزايد من الأفراد الأكبر سنا إلى الأفراد في منتصف العمر الذين لديهم سنوات عديدة من متوسط العمر المتوقع، وبالتالي لديهم فرصة لتجربة الآثار المتأخرة للعلاج، بما في ذلك السرطانات اللاحقة”.
وقال كبير مؤلفي الدراسة الدكتور أحمدين جمال، نائب الرئيس الأول لعلوم المراقبة والعدالة الصحية في جمعية السرطان الأمريكية، في بيان صحفي: “إن الزيادة الحادة والمستمرة في الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى الأمريكيين الأصغر سنا أمر مثير للقلق”. ودعا إلى زيادة الفحوصات للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و49 عاما، خاصة أولئك الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بسرطان القولون.
وأضافت ريبيكا سيجل، كبيرة الباحثين في الدراسة، “كأمة، لقد أسقطنا الكرة في مجال الوقاية من السرطان مع استمرار زيادة حالات الإصابة بالعديد من أنواع السرطان الشائعة – مثل سرطان الثدي والبروستاتا وبطانة الرحم، بالإضافة إلى سرطان القولون والمستقيم وعنق الرحم لدى بعض الشباب”. المدير العلمي لأبحاث المراقبة في جمعية السرطان الأمريكية والمؤلف الرئيسي للتقرير، في البيان الصحفي.
قد تكون الزيادة في سرطان القولون والمستقيم على وجه التحديد بسبب عوامل مثل المزيد من الأطعمة المصنعة، وارتفاع معدلات استهلاك الكحول والسمنة، والمزيد من أنماط الحياة المستقرة، كما يقول الدكتور ويليام داهوت، كبير المسؤولين العلميين في جمعية السرطان الأمريكية، لموقع TODAY.com. ولكن من المحتمل أن يكون هناك شيء آخر يلعب دورًا أيضًا، وهو أمر بعيد المنال.
“من الممكن على الأقل أن تكون هذه هي الأشياء التي تقود هذا الأمر. يقول داهوت: “إننا نرى عددًا أكبر من الرجال المصابين بسرطان القولون والمستقيم أكثر من النساء”. “سواء كان ذلك مرة أخرى بسبب سوء التغذية أو السمنة وقلة ممارسة الرياضة هو احتمال على الأقل.”
عندما عانت كارمن سوسمان، 47 عامًا، من مشاكل في المثانة، اشتبه الطبيب في احتمال إصابته بحصوات الكلى. كشفت الموجات فوق الصوتية لكليتيه عن تشخيص غير متوقع: كان لديه كتلة في كبده. وكشفت الاختبارات الإضافية أنه لم يكن سرطان الكبد، بل كان سرطان القولون والمستقيم في المرحلة الرابعة.
“عندما تم تشخيص إصابتي، كنت أشعر بحالة جيدة. كنت أنا وزوجتي نمارس الرياضة معًا كل يوم. كان لدي كل أنواع الطاقة. كنت سعيدا. “لقد شعرت بالروعة” ، يقول سوزمان ، وهو أب من كليفلاند يقيم في المنزل ، لموقع TODAY.com. “ثم تتلقى هذه اللكمة في صدرك وتقول أنك مصاب بالسرطان. أنا أقول: كيف يمكن أن أصاب بالسرطان إذا كنت أشعر بهذا الشعور الجيد؟
تؤدي مشاكل المسالك البولية إلى تشخيص غير متوقع
لاحظ سوزمان أنه سيشعر بالحاجة الملحة للتبول لكنه لم يستطع. قام بزيارة طبيب مسالك بولية لفهم ما يحدث، ورأى ذلك الطبيب أنه يجب أن يخضع لفحص بالموجات فوق الصوتية للبحث عن حصوات الكلى. وكشف الفحص أن لديه كلية حدوة الحصان، وهي حالة يتم فيها دمج الكليتين في الأسفل، والتي يمكن أن تكون بدون أعراض. والأمر الأكثر إثارة للقلق هو أنه أظهر كتلة على كبده، وطلب الأطباء إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة المزيد.
“كانت هناك ممرضة تقول:” نحن نرى هذا طوال الوقت. يأتي الناس، ويمكن أن يكون هناك بعض الكتلة الدهنية. يقول سوسمان: “سوف تكون بخير”. “بعد التصوير بالرنين المغناطيسي، عرفوا. … تغير سلوكها تمامًا، وكنت محطمًا تمامًا عند الخروج في ذلك اليوم. كنت أعلم أن هناك شيئًا خاطئًا.
في البداية، اعتقد الأطباء أنه سرطان الكبد.
يقول: “إنها نهاية اللعبة إلى حد كبير”. “لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا، حتى بدأت مقابلة بعض الأطباء، هذا ما كنت أفكر فيه – أنه لا يزال أمامي حوالي عام أو عامين لأعيشه”.
لكن أطبائه كانوا يعلمون أن سرطان الكبد الأولي نادر، فأجروا له تنظير القولون، ووجدوا ورمًا في المستقيم. (عندما تم تشخيص حالته، لم تتح له الفرصة لتحديد موعد لإجراء أول تنظير للقولون بعد).
“كانوا يقولون،” حسنًا، أنت لست مصابًا بسرطان الكبد. إنه سرطان المستقيم، وهذه هي الخطة: سنقوم بإجراء الجراحة الإشعاعية والعلاج الكيميائي والجراحة العلاجية. “أنا مثل ،” هل ستقول ذلك مرة أخرى؟ هل يمكنك العودة إلى قلب الأمر؟ لقد تحول من تفكيري إلى أنني أمضي عامًا مع أطفالي وزوجتي إلى الأمل حقًا في المضي قدمًا.
انتشر سرطان سوسمان إلى كبده. ومع ذلك، فقد شعر بالدهشة لأن الأطباء اعتبروه قابلاً للشفاء. لقد خضع للإشعاع قصير المدى، والذي كان عبارة عن خمسة أيام من العلاج المستهدف المتتالي. ثم بدأ العلاج الكيميائي.
يقول سوسمان: “يبدأ جسدك بالاستنزاف على الفور، ويمكنك أن تبدأ في الشعور بالاختلاف”.
وبعد مرور أسبوعين، بدأ يتقيأ الصفراء وهرع إلى غرفة الطوارئ. كان سوسمان يعاني من انسداد في أمعائه ويجب إزالته على الفور.
يقول: “لقد اضطررت إلى إجراء عملية جراحية طارئة، وقد (وضعوا) كيس فغر القولون لأنني كنت مدعومًا جدًا”. “لقد أخر العلاج الكيميائي. لقد أخرت الجراحة. لذلك، وصلت إلى النقطة التي كنت أحاول فيها القيام بكل شيء ممكن فقط لعدم تأخير أي شيء آخر.
أعراض سرطان القولون والمستقيم لدى المرضى الصغار
في السابق، كان يعتبر سرطانًا يصيب كبار السن، وقد شهدت تشخيصات سرطان القولون لدى الشباب زيادة كبيرة منذ التسعينيات. وجد تقرير صدر في مارس 2023 عن جمعية السرطان الأمريكية أن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا يشكلون ما يقرب من ضعف النسبة المئوية لتشخيص سرطان القولون في عام 2019 مقارنة بعام 1995 – 20٪ مقابل 11٪.
يقول داهوت: “إذا عدت إلى ذلك منذ وقت ليس ببعيد، ففي التسعينيات، تم تشخيص حالة واحدة فقط من أصل خمسة سرطانات القولون والمستقيم لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا”. “هذا تغيير كبير في فترة زمنية صغيرة نسبيًا.”
يقول الدكتور ديفيد ليسكا، مدير مركز Young-Onset لسرطان القولون والمستقيم في كليفلاند كلينك، إن أسباب الزيادة غير واضحة.
وقال لموقع TODAY.com: “الإجابة السريعة هي أنه ليس لدينا فهم كامل لسبب حدوث ذلك”. “نحن نعلم أن هذا يحدث، وهو يحدث باستمرار الآن طوال العقدين الماضيين على الأقل. وهذا يحدث في جميع أنحاء العالم الغربي”.
يقول ليسكا: “إذا استمرت الوتيرة الحالية، بحلول عام 2030، فإن معدل الإصابة بسرطان القولون لدى الشباب، أي الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، سيتضاعف، وبالنسبة لسرطان المستقيم، سيتضاعف أربع مرات”. “من المحتمل أن يكون التفاعل بين العوامل البيئية وبعض العوامل المرتبطة بالمضيف.”
ومع ذلك، فإن النظام الغذائي وعدم ممارسة الرياضة والسمنة لا يمكن أن يوفر فهمًا كاملاً لسبب ارتفاع المعدلات.
يقول ليسكا: “لدي الكثير من المرضى الشباب الذين يتمتعون بصحة جيدة ولياقة بدنية، ولا يزال من الممكن أن يصابوا بسرطان القولون والمستقيم”. “لذلك، هذه ليست القصة الكاملة.”
تشمل الأعراض الشائعة لسرطان القولون ما يلي:
بالنسبة للبعض، قد تمنعهم وصمة مشاركة أعراض الأمعاء من إخبار طبيبهم.
تقول ليسكا: “لا يُظهر المرضى بالضرورة الأعراض”. “إنه موضوع لا يشعر الناس بالارتياح للحديث عنه.”
متى يتم الفحص
ويقول الخبراء إن سرطانات القولون والمستقيم يمكن اكتشافها مبكرا في حالة سرطانية، وهي واحدة من أنواع السرطان القليلة التي يمكن اكتشافها. ولهذا السبب يظل الفحص من خلال تنظير القولون أمرًا ضروريًا. بدءًا من سن 45 عامًا، يجب أن يخضع الأشخاص لتنظير القولون.
وتقول ليسكا إن السبب الآخر لأهمية الفحص هو أنه “من الشائع” أن لا تظهر الأعراض لدى بعض المرضى، مضيفة أن “(المرضى الأصغر سنا) يتم تشخيصهم عادة بسبب تنظير القولون”.
كما يمنح تنظير القولون الأطباء فرصة لإزالة أي سلائل محتملة التسرطن قد يجدونها.
يقول ليسكا: “تتم إزالة الغالبية العظمى من الأورام الحميدة التي يتم العثور عليها أثناء تنظير القولون أثناء تنظير القولون”. “(نحن) نوقف الورم في مساراته ونمنع السرطان.”
توصي جمعية السرطان الأمريكية، وفريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكي (USPSTF)، والكلية الأمريكية للأشعة، بأن يبدأ الأشخاص الذين لديهم خطر متوسط للإصابة بسرطان القولون (ليس لديهم تاريخ عائلي) بالفحص عند سن 45 عامًا.
ومع ذلك، فإن الإرشادات المتعلقة بفحص سرطان القولون يمكن أن تكون مربكة. هناك طرق متعددة للكشف عن سرطان القولون، مثل اختبارات البراز أو تنظير القولون، ولدى مجموعات الخبراء المختلفة إرشادات مختلفة حول موعد إجراء الفحص بناءً على المخاطر التي تتعرض لها.
على سبيل المثال، أعلنت الكلية الأمريكية للأطباء في يوليو 2023 أن “البالغين متوسطي الخطورة” الذين لا يعانون من أعراض سرطان القولون يمكنهم الانتظار حتى سن 50 عامًا لإجراء الفحص. وأثارت دراسة أجريت في أكتوبر 2022 ضجة عندما خلصت إلى أن تنظير القولون يرتبط بانخفاض طفيف أو معدوم في خطر الوفاة (على الرغم من أن البيانات تحكي في الواقع قصة أكثر تعقيدًا، كما قال الخبراء لموقع TODAY.com في ذلك الوقت).
خلاصة القول في فحص سرطان القولون هي التحدث مع طبيبك حول المخاطر الفردية الخاصة بك للإصابة بسرطان القولون وتقييم معًا متى تبدأ، وفقًا للدكتور سيدريك مكفادين، جراح القولون والمستقيم المعتمد. ستغطي معظم التأمينات فحص سرطان القولون للمرضى ذوي المخاطر المتوسطة بدءًا من سن 45 عامًا نظرًا لأنهم يميلون إلى تولي قيادة USPSTF.
إذا كانت لديك أعراض أو كنت معرضًا لخطر الإصابة بسرطان القولون، فمن المحتمل أن تحتاج إلى بدء الفحص قبل بلوغ سن 45 عامًا. ولكن مرة أخرى، تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
التعافي من سرطان القولون والمستقيم
وبعد أن عالج الأطباء الانسداد في أمعائه، استأنف سوسمان العلاج وخضع لعملية جراحية لإزالة أورام المستقيم والكبد في يوليو 2022.
يقول: “لم يكن هناك أي انتشار في الكبد”. “لم يبق شيء من الورم للبدء به قبل الجراحة.”
لم تظهر الغدد الليمفاوية والدم لدى سوزمان أي علامات أخرى للسرطان. في نوفمبر 2022، قاموا بعكس فغر اللفائفي، ولم يعد بحاجة إلى كيس فغر القولون.
يقول: “لقد بدأنا في العودة إلى طبيعتنا. أنا أعيش حياة طبيعية. جسديا لدي مستوى الطاقة. أنا قادر على الركض مع أطفالي مرة أخرى، وممارسة الرياضة مرة أخرى.
يبدو التعامل مع مشاعر الإصابة بالسرطان أصعب قليلاً بالنسبة إلى سوسمان.
يقول: “إنك تقوم بهذه الفحوصات، وتقوم بفحص الدم، وهو بمثابة تذكير نصف شهري تقريبًا (بأن) شيئًا ما قد يحدث بشكل خاطئ”. “هناك شيء يمكن أن يتغير.”
وهو يشجع أحبائهم على متابعة تنظير القولون الخاص بهم.
يقول سوسمان: “هناك وصمة عار تقريبًا حول أي نوع من المحادثات المحيطة بهذا الأمر”. “إذا لم تكن لديك أعراض، فاذهب لإجراء تنظير للقولون عند عمر 45 عامًا، وإذا كان لديك أي نوع من المخالفات الكبيرة، فاذهب لفحصها.”
تجربته مع السرطان غيرت وجهة نظره في الحياة. في السابق، كان يؤجل أهداف القائمة، معتقدًا أنه سيكون لديه متسع من الوقت لتحقيقها. الآن، هو يغتنم هذه اللحظة.
ويقول: “لا يمكنك الخروج وشراء الوقت، لكني أشعر وكأنني أهديت الوقت”. “الكثير من الناس لا يفهمون ذلك.”
تم نشر هذه المقالة في الأصل على TODAY.com