يونايث هيلث سئم من كل شخص يشكو من إنكار مطالبة

بعد شهرين من مقتل الرئيس التنفيذي لشركة UnitedHealthcare ، أرسل برايان تومبسون موجات صدمة من خلال صناعة التأمين الصحي الأمريكية المرفوعة إلى حد كبير ، يقوم والد الشركة ، UnitedHealth Group ، بتحركات عدوانية لحماية صورتها.

رداً على عدد كبير من الهجمات عبر الإنترنت ، إلى جانب تمجيد لويجي مانجيون (الذي وجهت إليه تهمة قتل طومسون خارج فندق في وسط مانهاتن في ديسمبر ، وزُعم أنه كتب بيانًا قصيرًا يطلق على شركات التأمين الصحي “الطفيليات”) ، وقد استأجرت الشركة ” مكتب المحاماة المتخصص في قضايا التشهير. مثلت كلير لوك ، الممارسة التي تتخذ من فرجينيا مقراً لها ، أن تمثل سابقًا أنظمة التصويت في دومينيون في دعوى تشهير قنبلة شهدت تدفع فوكس نيوز تسوية قدرها 787.5 مليون دولار لبث مزاعم كاذبة حول الدور المفترض للشركة في احتيال الناخبين خلال انتخابات عام 2020.

المزيد من رولينج ستون

يبدو أن UnitedHealth حريصة على تقديم مثال مماثل لإليزابيث بوتر ، وهو أوستن ، تكساس ، جراح التجميل ، ويتهم دكتوراه في “استخدام وسائل التواصل الاجتماعي لها متابعة لإدامة عدم الدقة ، وهو غير مسؤول وغير أخلاقي وخطير”. في 7 يناير ، نشرت بوتر مقطع فيديو على Instagram تشاركها في إحباطها مع نظام التأمين الأمريكي ، موضحًا في تسمية توضيحية نصية أنه خلال إجراء ما ، “لقد انقطعت عن طريق مكالمة من United Healthcare – بينما كان المريض نائمًا بالفعل على التشغيل طاولة. لقد طالبوا بمعلومات حول تشخيصها وتبريرها للمرضى الداخليين. اضطررت إلى الخروج في منتصف الجراحة للاتصال بالونين ، فقط لأجد أن الشخص على الخط لم يتمكن حتى من الوصول إلى المعلومات الطبية الكاملة للمريض ، على الرغم من أن الإجراء الذي تم الموافقة عليه مسبقًا. “

“إنه أمر غير محبط ، وبصراحة ، غير مقبول” ، تابع بوتر. “يجب أن نركز على الرعاية ، وليس البيروقراطية.” كانت التعليقات مليئة بالغضب في UniteHealthCare والتأمين الصحي للربح على نطاق أوسع. “لويجي للرئاسة” ، كتب أحدهم ، بينما وضع شخص آخر ، “في يوم من الأيام ستكون شركات التأمين الصحي هذه ميتة”.

بعد أيام ، وفقًا لتقرير من بلومبرج، تلقى محامي بوتر خطابًا من كلير لوك يعلمها بتعديل المنشور والاعتذار وتهديد العنف الذي ادعى UnitedHealth بأنه نشأ عن الفيديو. لكن المستشار القانوني لبتر ، جيسيكا أندروود ، قالت إنه لا يوجد شيء غير دقيق في الفيديو يحتاج إلى تصحيح. “دكتور. وقال أندروود إن بوتر لن يتم إسكاته بمحاولات UnitedHealthcare لتهديدها ومضايقتها. وفي الوقت نفسه ، جادلت الشركة بأن “د. ادعاءات بوتر بأنها تم استدعاؤها من الجراحة خاطئة. ” يبقى فيديو Potter's Instagram على المنصة ، حيث تلقى أكثر من 350،000 إعجاب.

في مكان آخر ، اتخذت UnitedHealth تدابير لمنع نشر البيانات الداخلية حول إنكار مطالبات العملاء. (من المعروف أن خطط السوق الفردية لمجموعة UnitedHealth لديها واحدة من أعلى معدلات الإنكار بين جميع شركات التأمين الأمريكية ، وهي حقيقة حصلت على الكثير من الاهتمام الإعلامي في أعقاب وفاة طومسون.) كما ذكرت الرافعة ، بعد يوم من تنصيب الرئيس دونالد ترامب في يناير ، قدمت UnitedHealth خطابًا إلى لجنة الأوراق المالية والبورصة التي تطلب الموافقة على منع اقتراح المساهمين بأنه يستخدم مدققًا تابعًا لجهة خارجية لتقييم “مطالبات إنكار العملاء السابقة ، وخاصة عند إشراك الوفاة ، لتحديد ما إذا كانت رسائل الإنكار تتضمن غير صحيحة في الواقع ومعلومات غير حساسة. ” في الحالات التي قرر فيها هذا المحلل الخارجي أنه لا ينبغي رفض مطالبة التغطية ، يجب إرسال الاقتراح ، أن هؤلاء الأفراد وأفراد الأسرة المتضررين يجب إرسال خطاب اعتذار يدويًا من قبل كل من مسؤول تنفيذي موحد وعضو في مجلس الشركة المديرون.

الأساس المنطقي لـ UnitedHealth لرفض التصويت على مثل هذه السياسة ، كما كتب فريقها القانوني في الرسالة ، هو أن الاقتراح لم يتم تقديمه قبل “الموعد النهائي المعمول به”.

ثم ، في 31 يناير ، أرسلت شركة التأمين رسالة ثانية إلى المجلس الأعلى للتعليم ، تسعى لمنع تصويت المساهم على اقتراح آخر يتعلق بإنكار المطالبة. يوصي هذا الاقتراح ، إذا أقره المستثمرون ، بتقييم “ممارسات الشركة” التي تؤثر على إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية ونتائج المرضى ، بما في ذلك تحليل عدد المرات للمرضى. ” يهدف التقرير الذي تم إنتاجه من خلال هذا الاستعراض أيضًا إلى تشمل “التكاليف المتعلقة بالصحة العامة ومخاطر الاقتصاد الكلي الذي أنشأته ممارسات الشركة التي تحد أو تأخير الوصول إلى الرعاية الصحية.”

في رسالتهم ، رفض UniteHealth فكرة وضع هذا الاقتراح لتصويت المساهمين لأنه “غامض وغير محدد” ، كما قال ، محاولة “لدعم micromancy”.

تتوافق محاولات عملاق التأمين لثرثرة وسائل الإعلام الاجتماعية حول ممارساتها التجارية ومبادراتها إلى SEC من ترامب في وقت سابق من هذا الأسبوع عندما شارك بيل أكران في صندوق التحوط رأيه في مستقبل الشركة. “إذا كنت لا أزال أقصر الأسهم ، فسأقوم باختصار للرعاية الصحية United ،” لقد نشر على X يوم الثلاثاء ، مضيفًا أن SEC “يجب أن تقوم بإجراء تحقيق شامل للشركة”. لقد فكر كذلك ، “لن أفاجأ عندما وجدت أن ربحية الشركة مبالغ فيها بشكل كبير بسبب إنكارها للإجراءات اللازمة طبيا ورعاية المرضى.”

قام أكمان في وقت لاحق بحذف التكهنات ، لكن يونايتد هولث قام بتعليقاته على المجلس الأعلى للتعليم للتحقيق المحتمل. انخفض سعر سهم الشركة في اليوم التالي ، وانتهى الأسبوع حوالي 2.7 في المائة مما كان عليه يوم الثلاثاء. وقال يونايتد في بيان مستجيب للمستثمر الصريح ، وهو واحد من العديد من الشخصيات الأثرياء في عام 2024: “لقد خضع التأمين الصحي منذ فترة طويلة لارتداء الإشراف التنظيمي والأرباح بشكل كبير”. يمكن أن تنقذ الحركة البلاد. “أي ادعاءات بأن شركات التأمين الصحي ، التي عادة ما يكون لها هوامش أرقام منخفضة إلى منتصف المنزل ، يمكن أن تكون غير مطلوبة بشكل كبير على الهيكل والإشراف التنظيمي القوي للقطاع” ، لاحظت الشركة.

أخيرًا ، فإن UnitedHealth يتصاعد دفاعًا أقوى بكثير عن سمعته قبل شهرين ، عندما أطلق ذبح طومسون طوفان من العداء الذي اكتشفه إلى حد ما. الآن ، تبدو الشركة أنها مستعدة لتطحنها مع بدء تجارب Mangione المتوازية والاتحادية ، مع وجود خطاب ساخن من المحتمل أن ينفجر مرة أخرى.

أفضل ما في رولينج ستون

اشترك في النشرة الإخبارية لفة رولينجستون. للحصول على آخر الأخبار ، تابعنا على Facebook و Twitter و Instagram.