عندما توجه إيلون موسك إلى X ليتساءل لماذا لا “يحصل الأمريكيون على قيمة أموالهم” على الرغم من أن الولايات المتحدة تقود العالم في التكاليف الإدارية للرعاية الصحية، تدخل مارك كوبان ببعض الحقائق القاسية. أعطى كوبان، المعروف بحديثه الصريح وتعمقه في إصلاح الرعاية الصحية، إلى ” ماسك ” وغيره من الرؤساء التنفيذيين دورة تدريبية مكثفة حول كيفية تأثير قراراتهم بشكل مباشر على تكاليف الرعاية الصحية وجودتها في الولايات المتحدة.
وكتب كوبان ردًا على تغريدة ماسك: “المفتاح هو العقود التي يوقعها الرؤساء التنفيذيون لشركات التأمين الذاتي”. وأوضح أن العديد من هذه العقود، وخاصة مع مديري فوائد الصيدلة (PBMs)، هي السبب الجذري للتكاليف المتصاعدة وسوء الرعاية.
لا تفوت:
طرح كوبان سبع مشكلات رئيسية تتعلق باتفاقيات PBM النموذجية التي لا تؤثر فقط على شركات مثل Musk’s Tesla وSpaceX ولكن أيضًا على موظفيها وعائلاتهم:
-
لا يوجد تحكم في بيانات المطالبات: لا تتمتع الشركات بإمكانية الوصول الكامل إلى البيانات المتعلقة بما يتم إصدار فاتورة به أو دفعه.
-
كتيبات الوصفات المقيدة: تتحكم PBMs في الأدوية التي يتم تغطيتها، وغالبًا ما تعطي الأولوية للأرباح على الصحة.
-
“الأدوية المتخصصة” باهظة الثمن: غالبًا ما يتم تمييزها دون مبرر.
-
تأتي الحسومات بتكلفة: “الحسومات” التي تدفعها شركات الأدوية تؤدي في النهاية إلى زيادة خصومات الموظفين والدفع المشترك، مما يصيب الأشخاص الأكثر مرضًا والأكبر سناً.
-
الإضرار بالصيدليات المستقلة: غالبًا ما تقوم شركات إدارة الشراكات بتعويض الصيدليات الصغيرة بمبلغ أقل من تكلفة الأدوية ذات العلامات التجارية، مما يؤدي إلى توقف الكثير منها عن العمل.
-
لا يوجد تعاون بين الشركات المصنعة: لا يمكن للشركات العمل بشكل مباشر مع الشركات المصنعة للأدوية لإنشاء برامج صحية مستهدفة.
-
العقود المبهمة: تتضمن العديد من اتفاقيات PBM اتفاقيات عدم الإفصاح، مما يجعل النظام غير فعال ويزيد الأسعار على الصعيد الوطني.