قال أندرو ويتي، الرئيس التنفيذي لمجموعة يونايتد هيلث (UNH)، إن نظام الرعاية الصحية في البلاد “لا يعمل كما ينبغي” وأن عملاق التأمين يمكنه زيادة الشفافية فيما يتعلق بقرارات التغطية الخاصة به. جاءت تصريحاته في مقال افتتاحي نشر يوم الجمعة في صحيفة نيويورك تايمز.
وتأتي هذه المقالة الافتتاحية في الوقت الذي تواجه فيه الشركة تدقيقًا عامًا متزايدًا في أعقاب مقتل بريان طومسون، الرئيس التنفيذي لشركة التأمين التابعة لشركة UnitedHealth.
قُتل طومسون بالرصاص في مدينة نيويورك يوم 4 ديسمبر، قبل ساعات فقط من الموعد المقرر لإلقاء كلمة في يوم المستثمر السنوي لشركة التأمين. وقد أثار الحادث ردود فعل عنيفة حول كيفية تقييم الصناعة للمطالبات الطبية.
“إن الرعاية الصحية هي أمر شخصي للغاية ومعقد للغاية، والأسباب الكامنة وراء قرارات التغطية ليست مفهومة جيدًا. كتب ويتي: “نحن نتقاسم بعض المسؤولية عن ذلك”. “بالتعاون مع أصحاب العمل والحكومات وغيرهم من الذين يدفعون تكاليف الرعاية، نحتاج إلى تحسين كيفية شرح ما يغطيه التأمين وكيفية اتخاذ القرارات.” قامت صحيفة نيويورك تايمز (NYT) بتعطيل قسم التعليقات الخاص بالقصة بعد أن انتقد العديد من المعلقين المقال.
يمثل المقال الافتتاحي تحولًا في لهجة ويتي، الذي دافع سابقًا عن ممارسات إنكار ادعاءات الشركة في مقطع فيديو مسرب تم تسجيله بعد إطلاق النار.
“نحن نتأكد من أن الرعاية آمنة ومناسبة ويتم تقديمها عندما يحتاجها الأشخاص ونحترس من الضغوط الموجودة لتقديم الرعاية غير الآمنة أو غير الضرورية بطريقة تجعل النظام بأكمله معقدًا للغاية وغير مستدام في النهاية،” ويتي قال للموظفين في مقطع فيديو تم تسريبه للصحفي كين كليبنشتاين.
وردا على الفيديو، نشر العشرات من الأشخاص على وسائل التواصل الاجتماعي منتقدين تصريحات ويتي وشاركوا تجاربهم مع شركة التأمين.
بالإضافة إلى ذلك، في أعقاب إطلاق النار، زعمت منشورات وسائل التواصل الاجتماعي أن معدل رفض مطالبات UnitedHealthcare هو الأعلى في الصناعة. ومع ذلك، نظرًا لأن شركات التأمين غالبًا ما تبقي هذه البيانات مخفية، فإن النطاق الحقيقي لهذا الرفض يظل غير واضح، خاصة فيما يتعلق بالخطط الخاصة.
ومع ذلك، تظهر التقارير الأخيرة أن حالات رفض بعض المرضى آخذة في الارتفاع.
في أكتوبر، أظهر تقرير صادر عن اللجنة الفرعية الدائمة للتحقيقات التابعة لمجلس الشيوخ الأمريكي أن شركات التأمين في البلاد تستخدم أدوات مدعومة بالذكاء الاصطناعي لرفض بعض المطالبات من المشتركين في خطة Medicare Advantage.
وجد التقرير أن معدل رفض UnitedHealthcare للرعاية بعد الحالات الحادة – الرعاية الصحية اللازمة لنقل الأشخاص من المستشفيات والعودة إلى منازلهم – للأشخاص الذين لديهم خطط Medicare Advantage ارتفع إلى 22.7% في عام 2022، من 10.9% في عام 2020.
للحصول على آخر الأخبار، الفيسبوك، تغريد و انستغرام.