من المقرر أن تنتهي أزمة الإيدز بحلول عام 2030 – ستعني تخفيضات ترامب الآن 4 ملايين وفاة أخرى

لقد أدى خفض المساعدات الخارجية دونالد ترامب إلى إخراج الطرف المتوقع لوباء الإيدز وقد يؤدي إلى أربعة ملايين وفاة إضافية بحلول عام 2030 ، المستقلة يمكن أن تكشف.

تبين الأرقام الجديدة أن عدد الوفيات المتعلقة بالإيدز يمكن أن تقفز من ستة ملايين إلى عشرة ملايين في السنوات الخمس المقبلة ما لم يتم إعادة التمويل ، وفقًا للتوقعات من وكالة الأمم المتحدة للإيدز (UNAIDS).

ومن المتوقع أن يؤدي تعطل غير مسبوق لبرامج فيروس نقص المناعة البشرية العالمية من قبل الولايات المتحدة إلى أكثر من ثلاثة ملايين الأيتام أكثر مما كان متوقعًا في نهاية العقد.

في العام الماضي فقط ، قالت الأمم المتحدة إن الهدف لإنهاء جائحة الإيدز بحلول نهاية العقد كان في متناول اليد ، مما يعادل انخفاض 90 في المائة في الالتهابات والوفيات الجديدة.

وفقًا لأرقام الأمم المتحدة ، سيكون هناك 3.4 مليون من الأيتام ، يُعرّف بأنهم أطفال فقدوا أحد الوالدين على الأقل في الإيدز. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إصابة 600000 من الأطفال حديثي الولادة بفيروس نقص المناعة البشرية بحلول عام 2030 – أكثر من ضعف الرقم الذي يخشى أصلاً. سيؤدي ذلك إلى إجمالي عدد التهابات الرضع إلى مليون بحلول نهاية العقد ، وتحليل الأرقام المستقلة يظهر.

ورداً على الإحصاءات القاتمة ، يقول البروفيسور فرانسوا فيرنتر ، وهو طبيب رائد فيروس نقص المناعة البشرية في جامعة ويتواتردراند في جوهانسبرغ: “جميع المكاسب التي رأيناها على مدار العشرين عامًا الماضية ستبدأ في عكسها بشكل مطرد.

“كانت مستشفياتنا عندما كنت أتدرب قبل 25 عامًا غارقة تمامًا. كان الناس يموتون على الأرض ، وفي الوقت الحالي ، كانت المستشفيات ممتلئة ، لكن سيتم غمرها بسهولة مع ما سيحدث”.

بسبب توقف التمويل ، فإن برامج اختبار المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في جنوب إفريقيا “تنهار”.

الجدول الزمني لفيروس نقص المناعة البشرية وتمويل المساعدات تحت ترامب

• 20 كانون الثاني (يناير): ترامب يأمر بتجميد على جميع المساعدات الخارجية مع مراجعة مدتها 90 يومًا

• 24 كانون الثاني (يناير): يتم إصدار أمر التوقف عن العمل للبرامج التي تمولها المساعدات الأمريكية

• 1 فبراير: يتم منح استثناءات محدودة “علاج عاجل لإنقاذ الحياة في فيروس نقص المناعة البشرية” ، لكن عدم وضوح وفقدان الموظفين لا تزال تعطل الخدمات

• فبراير: يتم الطعن في قرارات التمويل في مختلف المحاكم ؛ تحارب إدارة ترامب أوامر دفع شركاء المساعدات.

• بحلول 10 مارس: تم إلغاء معظم منح وعقود المساعدات في جميع أنحاء العالم

• 25 مارس: ترخيص أكبر برنامج فيروس نقص المناعة البشرية في العالم ، بتمويل منا ، ينتهي صلاحيته

• بحلول 28 مارس: تأكدت الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID) ، وقد أقال جميع الموظفين تقريبًا

• 19 أبريل: تنتهي فترة التجميد والمراجعة لمدة 90 يومًا

ويضيف: “تم إغلاق البرامج السكانية الرئيسية تمامًا”. “بين عشية وضحاها ، توقف للتو. لقد توقف اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في المجتمع تمامًا.”

في اليوم الأول لترامب في منصبه ، جمد جميع صناديق المساعدة الخارجية الأمريكية لمدة 90 يومًا تقريبًا ، بينما تمت مراجعة المشاريع للتأكد من توافقها مع “المصالح الأمريكية”. ينفد هذا الموعد النهائي في نهاية هذا الأسبوع ، على الرغم من أن العديد من العقود قد تم إلغاؤها بالفعل.

كان لهذا الاضطراب ، الذي شمل معلومات متناقضة حول استثناءات الحظر ، تأثير عميق ، مع فقدان السجلات وفقد المرضى في الطب.

تم بالفعل ربط حوالي 35000 حالة وفاة مقدرة بالتجميد الكاسح لتمويل فيروس نقص المناعة البشرية ، وفقًا للتوقعات من الأكاديميين الذين يعملون في برنامج فيروس نقص المناعة البشرية الممولة من الولايات المتحدة.

الآن ، بيانات UNAIDS مشتركة معها المستقلة يعطي نافذة في سيناريو أسوأ الحالات إذا لم يتم استعادة أي تمويل إلى خطة الطوارئ للرئيس لإغاثة الإيدز (PEPFAR) – وهو أكبر جهد لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية على هذا الكوكب. بحلول عام 2029 ، يمكن أن يصل عدد الوفيات المرتبطة بالإيدز إلى أكثر من ثلاثة أوقات من التوقعات السابقة-القفز من 490،000 إلى 1.6 مليون.

أنشأت في عام 2003 من قبل جورج دبليو بوش ردا على جائحة دوز ، يشكل بيبفار العمود الفقري للاستجابة العالمية لفيروس نقص المناعة البشرية ، وتمويل الأدوية والوقاية والبحث في أكثر من 50 دولة.

يمكن للأشخاص الذين يتلقون علاجًا فعالًا لفيروس نقص المناعة البشرية أن يعيشوا فترة حياة طبيعية تقريبًا ، كما أنها محمية من تمرير العدوى. وبدون ذلك ، فإن خطر الإصابة بالمرض الشديد وإصابة الآخرين يرتفع.

بالإضافة إلى العلاج ، يمول Pepfar أيضًا الاختبار ، والواقي الذكري والإعداد (الوقاية من التعرض) الذي يساعد على منع الإصابات الجديدة. إذا انتهت خدمات PEPFAR تمامًا ، بحلول نهاية هذا العام ، فإن عدد العدوى السنوية الجديدة – عبر الطيف العمري – سيتضاعف بالفعل إلى 1.6 مليون ، مقارنة بـ 830،000 المتوقع لعام 2025.

إن توقعات UNAIDS لعدد الحقن والوفيات في سيناريو أسوأ الحالات ، حيث لا يتم إعادة برنامج فيروس نقص المناعة البشرية الممولة من الولايات المتحدة ولا يتم اختيار أي من الأعمال التي تمولها حاليًا من قبل المانحين أو الحكومات الأخرى.

المستقلة الوصول إلى وزارة الخارجية الأمريكية والتي لن تؤكد علنا ​​أن Pepfar سيتم إعادة بالكامل. قال وزير الخارجية ماركو روبيو إنه يريد أن يستمر بيبفار ، لكن يجب أن يصبح أصغر بمرور الوقت. تم بالفعل إخبار الخدمات المحدودة ، بما في ذلك النساء الحوامل والأمهات الجدد ، بإمكانهن مواصلة العمل. ولكن على أرض الواقع ، فإن الافتقار إلى الوضوح والموارد يعني أن هذه الخدمات لا تزال تعطل.

في السنوات الأخيرة ، كانت التهابات فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال حديثي الولادة ، الذين تم التعاقد معهم في الرحم أو من خلال التغذية الطبيعية ، تنخفض. تخفيضات pepfar تعني أنه من المتوقع أن ترتفع ، وبسرعة. بدون علاج ، لن ينجو أكثر من نصف الأطفال المولودين مع فيروس نقص المناعة البشرية أو التعاقد معهم في الأشهر الأولى من الحياة إلى عيد ميلادهم الثاني.

في جنوب أوغندا ، المستقلة Met Hadja ، والدة ثلاثة أصيبت بفيروس نقص المناعة البشرية قبل الحمل مع طفلها الرابع. قطعت الولايات المتحدة قطعها من وصولها إلى الأدوية المنقذة للحياة التي تقمع الفيروس. وبدون ذلك ، تشعر بالرعب لأنها ستنقل فيروس نقص المناعة البشرية لطفلها الذي لم يولد بعد.

يقول البروفيسور لوسي كولفر من جامعة أكسفورد: “بمجرد توقف الدواء ، يعيد الفيروس بسرعة”. “سيصبح الأطفال مريضين بشكل أسرع ، مقارنة بالبالغين ، لأن نظام المناعة لديهم أضعف.”

“لقد أرسلت صورة قبل أيام قليلة من فتاة صغيرة في مستشفى في ليبيريا ولم يتبق من مضادات الفيروسات القهقرية ، لذلك ولدت فيروس نقص المناعة البشرية إيجابية. لقد حصلت على عامين للعيش ، وربما هذه الفتاة الصغيرة.”

يقول أنجيلي أخريكار ، نائب مدير UNAIDS ، إن الخطوات الضخمة التي تم اتخاذ خطوات كبيرة في معالجة فيروس نقص المناعة البشرية في العشرين عامًا الماضية ، وكان هناك “النهاية في الأفق”.

لكن بدون دعمنا ، تضيف: “عندما نتحدث عن 2300 عدوى جديدة إضافية كل يوم ، لا توجد طريقة يمكن أن نصل إلى نهاية الإيدز. مع هذه الأرقام من الالتهابات الجديدة ، لا يمكننا إيقاف الصنبور.”

تعتمد بعض البلدان على تمويل Pepfar في الولايات المتحدة من غيرها. في تنزانيا ، على سبيل المثال ، يتم دفع 94 ٪ من خدمات فيروس نقص المناعة البشرية من خلال PEFAR.

تشير تقاريرنا على الأرض إلى أنه في زيمبابوي ، حيث دفعت Pepfar مقابل 60 في المائة من خدمات فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الإمدادات تعمل على انخفاض وتضطر المستشفيات الحكومية إلى إبعاد المرضى.

“لا توجد مرافق للمساعدة في السيطرة على أو تقليل عدد العدوى – لا يوجد أي دواء” ، يقول عامل الصحة المتطوعون ، ماساوي.

يمكن قياس التأثير ليس فقط في تكلفة الحياة والصحة ولكن في مدى صعوبة فيروس نقص المناعة البشرية لعلاج.

إن تعطيل العلاج يجعل من المرجح أنه عندما يعود الناس إلى أدويةهم السابقة ، فإن عدواتهم قد طورت مقاومة للعقار – فلن تعمل بعد الآن.

يحد الأطباء أدوية أخرى في صناديق الأدوات الخاصة بهم والأدوية التي عادة ما تصل إليها بعد فشل علاجات “الخط الأول” أكثر تكلفة.

يكلف العرض لمدة عام من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الأكثر شيوعًا 64 دولارًا أمريكيًا للشخص الواحد ، مقارنةً بـ 300 دولار للأدوية المستخدمة بعد فشل تلك الأدوية. بحلول الوقت الذي يضطر فيه الأطباء إلى تجربة دواء ثالث ، تكون التكلفة 405 دولارًا أمريكيًا – أعلى ست مرات.

إنها طريقة أخرى يمكن أن تتعثر عقود من التقدم الشاق نحو إنهاء جائحة الإيدز.

يقول أخريكار: “هذا ما هو مدمر حقًا”. “لأنه في النهاية ، هذه حياة الناس التي نتحدث عنها”.

هذه المقالة جزء من المستقلة إعادة التفكير في المساعدات العالمية مشروع