تصحيح: تضمنت نسخة سابقة من هذه المقالة الضفادع كزواحف معروفة بحمل السالمونيلا. الضفادع من البرمائيات. تم تصحيح المقال.
– – –
اشترك في النشرة الإخبارية The Post Most للحصول على أهم القصص المثيرة للاهتمام من صحيفة واشنطن بوست.
كان هناك القليل من الأشياء التي يمكن لأطباء بيث ستيرنليب في لوس أنجلوس أن يقولوها على وجه اليقين بشأن مرضها المحير، ولكن هذا كان واضحًا: على الرغم من أنه كان من الممكن السيطرة عليه لسنوات، إلا أنه تفاقم بشكل كبير.
على مدى ما يقرب من عقدين من الزمن، عانى ستيرنليب من نوبات شبيهة بالأنفلونزا، بدأت بصداع وآلام في البطن مصحوبة بالتعب وآلام في العضلات والإسهال. وفي غضون يوم واحد، غطى طفح جلدي أحمر متقطع بطنها.
كان ستيرنليب، مدرس اليوغا والتأمل الذي عمل في جامعة كاليفورنيا في برنامج آلام الأطفال في لوس أنجلوس، قد خضع للعديد من الاختبارات التي فشلت في الكشف عن سبب المرض غير المحدد الذي يحدث مرتين أو ثلاث مرات في السنة ويستمر حوالي خمسة أيام. في عام 2004، بعد 17 عامًا، بدأ المرض يحدث بشكل متكرر ولم يتعافى ستيرنليب تمامًا بين النوبات. وبعد مرور عام، أصيبت بحمى شديدة وقشعريرة وإرهاق استمرت خمسة أشهر وتركتها طريحة الفراش.
تم التعرف أخيرًا على السبب المذهل وغير المعتاد بعد أن خضعت ستيرنليب لعملية جراحية انتهت بعلاجها.
قال ستيرنليب مؤخرًا: “لقد كان أمرًا جيدًا أن تحول بطني إلى اللون الأحمر لأنه لفت انتباه أطبائي”. “كان هناك خطأ ما حقًا، لكن لم يتخيل أحد ذلك.”
– – –
حالة سيئة من الانفلونزا
حدثت الحلقة الأولى في ديسمبر 1987، بعد أسبوعين من ولادة طفل ستيرنليب الثاني. قالت ستيرنليب، التي كانت تبلغ من العمر آنذاك 37 عامًا: “لقد أصبحت أكثر مرضًا مما كنت عليه في أي وقت مضى. لقد كان موسم الأنفلونزا وكان ذلك العام موسمًا سيئًا للأنفلونزا”، لذلك أرجع الأطباء مرضها إلى الأنفلونزا.
وبعد ستة أشهر تكرر المرض، وهو النمط الذي ساد لسنوات.
في البداية، لم تهتم ستيرنليب كثيرًا بالنقاط الحمراء الصغيرة التي تغطي بطنها. يشبه الطفح الجلدي حروق الشمس ولكنه ليس مثيرًا للحكة أو مؤلمًا. قرر الأطباء في النهاية أن السبب هو خلايا النحل، وهي حالة جلدية شائعة يمكن أن تحدث كرد فعل تحسسي تجاه الطعام أو الأدوية. في كثير من الأحيان لا يتم اكتشاف سببها أبدا.
أحالها طبيب الرعاية الأولية الخاص بها إلى طبيب روماتيزم، وهو طبيب متخصص في علاج أمراض المناعة الذاتية، وقد قابلته لعدة سنوات. وأمر بإجراء اختبارات الدم، التي قال إنها تشير إلى وجود اضطراب غير محدد في المناعة الذاتية حيث يهاجم الجسم نفسه عن طريق الخطأ.
على مر السنين، لاحظ ستيرنليب أن النوبات تبدو وكأنها تحدث خلال فترات التوتر “الجيدة والسيئة على حد سواء”، بما في ذلك السفر والحفلات وقلة النوم. وقالت: “اعتقدت أنه يجب أن يكون له عنصر نفسي”.
لقد تعلمت دمج النوبات في حياتها، حيث شعرت بالارتياح لأنه لم يجد أحد أي شيء خطير. وأعربت عن أملها في أن يكتشف الأطباء ما هو الخطأ حتى يتمكنوا من علاجه والقضاء عليه مهما كان نوعه.
– – –
تاريخ السفر
بحلول عام 2005، تحطمت رباطة جأش ستيرنليب بسبب التدهور الحاد في صحتها.
في ذلك الصيف، أصيبت بمرض خطير ولم تتعاف. ارتفعت درجة حرارتها بشكل دوري إلى 104 درجات، وكانت تعاني من تعرق ليلي غزير بالإضافة إلى ضعف شديد وتعب. خسرت 15 رطلاً من وزنها، وأصبحت غير قادرة على العمل، وأمضت معظم وقتها في السرير أو على الأريكة. وانتشر الطفح الجلدي الذي كان محصوراً في بطنها إلى رقبتها وجذعها. وأظهرت اختبارات الدم مستويات مرتفعة من الالتهاب وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء.
بدأ ستيرنليب في رؤية مجموعة جديدة من المتخصصين. قامت طبيبة الأمراض المعدية بتمشيط تاريخ سفرها، والذي تضمن رحلة إلى الهند قبل سنوات، واستبعدت في النهاية الإصابة بالملاريا وغيرها من الأمراض الطفيلية. أخذ الأطباء بعين الاعتبار مجموعة متنوعة من التشخيصات وتجاهلوها، بما في ذلك الحمى مجهولة المصدر، والتي يمكن أن ترتبط ببعض أمراض المناعة الذاتية؛ حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية، وهو اضطراب وراثي وراثي يسبب الحمى المتكررة والالتهابات؛ وكذلك فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد.
وقد ترك ذلك عدوى أو حساسية كأسباب محتملة. وقال رافي تاشجيان، الذي كان حينها زميلًا في الحساسية والمناعة بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس وأحد الأطباء الذين استشارهم ستيرنليب، إن هذا الأخير بدا غير مرجح على الرغم من تكرار الإصابة بالشرى.
ويتذكر قائلا: “عادة ما يستمر الشرى لمدة 24 ساعة ولا يكون هكذا، وهو أمر مزمن”. “كنا بحاجة إلى النظر بشكل أعمق في أي شيء غير عادي. “يبدو أن هناك شيئًا ما يعبئ بعض الحرارة في مكان ما” والذي كان يؤدي إلى رد فعل من الجهاز المناعي لستيرنليب.
وأضاف: “نرى هذا في الجيوب الأنفية حيث لا تصل المضادات الحيوية إلى الأنسجة المصابة” ويؤدي إلى عدوى مشتعلة يصبح من المستحيل تقريبًا القضاء عليها بالأدوية.
أظهر التصوير المقطعي الذي أمر به طبيب الأمراض المعدية وجود أورام ليفية متعددة في الرحم، وهي أورام حميدة شائعة لا تتطلب العلاج إلا إذا تسببت في مشاكل. أظهر الفحص أن أحد الأورام الليفية قد نما بشكل كبير جدًا وربما كان متحللًا (يحتضر) أو نخريًا (ميتًا)، وهو ما يحدث عندما يفقد الورم إمداده بالدم.
يمكن أن يصبح الورم الليفي المتدهور كبيرًا جدًا وبسرعة كبيرة. لكن الأطباء كانوا قلقين أيضًا بشأن احتمال الإصابة بسرطان نادر مثل الساركوما العضلية الملساء، التي تنمو في العضلات الملساء بما في ذلك أنسجة الرحم. ولم يعرف أي من أطبائها، بما في ذلك طبيبتها النسائية الجديدة جيسيكا شنايدر، ما إذا كان مرضها الطويل الأمد والأورام الليفية مرتبطين أم لا.
وما تفسير خلايا النحل التي لا ترتبط بالأورام الليفية أو بهذا السرطان؟
وقال شنايدر، وهو عضو في مجموعة سيدارز سيناي الطبية: “لم يكن من الواضح أن الورم الليفي يمكن أن يسبب هذا”. “لكنه لا يبدو وكأنه ورم ليفي نموذجي، وأوصيت بإزالته.” ووافقت ستيرنليب، التي قالت إنها تشعر بالقلق من أنها قد تظل مريضة بعد استئصال الرحم، على ذلك.
خلال العملية التي أجريت في ديسمبر 2005، قام شنايدر بإزالة ثمانية أورام ليفية. ويبلغ حجم أكبرها 11 سم، أي بحجم ثمرة الجريب فروت الكبيرة.
وبعد ما يقرب من 20 عامًا، يتذكر شنايدر بوضوح خصائصه الفريدة. وقالت إن الورم الليفي عادة ما يكون عبارة عن كرة صلبة من العضلات. كان هذا مليئًا بالقيح الذي انفجر بشكل متفجر عندما تم لمسه بالمشرط.
قال شنايدر، الذي لم ير شيئاً كهذا من قبل ولم يره منذ ذلك الحين: “لقد كان الأمر جنونياً”. أعطت المضادات الحيوية وأخذت مزرعة وأرسلتها إلى مختبر علم الأمراض لتحليلها.
يتذكر تاشدجيان أن شنايدر اتصل به بعد أن انتهت من الجراحة مباشرة ليخبره بما وجدته.
قال تاشدجيان: “لقد اعتقدت أننا بحاجة إلى معرفة ما الذي نماه”. “كنا نعرب عن اعتقادنا بأن الجراحة ستعالج الأمر مهما كان. لكن الوقت وحده هو الذي سيخبرنا”.
– – –
“عش جميل”
وبعد بضعة أسابيع، تمت الإجابة على السؤال الأول. وأظهرت المزرعة سلالة غير معروفة من السالمونيلا، وهي عدوى بكتيرية شائعة تنتج عادة عن الأطعمة الملوثة. تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أنها تسبب أكثر من 1.3 مليون مرض سنويًا وتؤدي إلى دخول أكثر من 26000 حالة إلى المستشفى و420 حالة وفاة. وقال تاشجيان إن ستيرنليب وأطبائها لم يعرفوا كيف ومتى أصيبت بالسالمونيلا، والتي من المعروف أنها تسبب الشرى إذا استقرت في الأمعاء.
في حالة ستيرنليب، حفرت البكتيريا في ورم ليفي واحد فقط. أما السبعة الآخرون فكانوا خاليين من السالمونيلا.
قال تاشجيان، الذي يمارس المهنة في سانتا مونيكا، وهو أستاذ مشارك في الطب وطب الأطفال في كلية الطب بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس ديفيد جيفن: “ربما زرعت نفسها في الجهاز الهضمي وفكرت: هذا عش جميل بالنسبة لي”.
لكن مدة عدوى ستيرنليب، وموقعه في ورم ليفي رحمي، وخلايا النحل المتكررة، جعلت الحالة أشبه بالورم الفضائي – وهي كلمة عامية طبية لحالة غير عادية ومثيرة للاهتمام على نحو غير عادي، وهي حالة من شأنها أن تتعزز من خلال اكتشاف مصدرها.
قال شنايدر: “ظللت أسأل الأطباء الأكبر سنًا عما إذا كانوا قد رأوا شيئًا كهذا من قبل، فقالوا إنهم لم يفعلوا ذلك”. لم يُظهر البحث في المجلات الطبية التي أجراها تاشجيان شيئًا مماثلاً.
نظرًا لأن السالمونيلا مرض يمكن الإبلاغ عنه، فقد تم إخطار مسؤولي الصحة في كاليفورنيا.
بعد عدة أشهر من إجراء العملية الجراحية، تلقت ستيرنليب زيارة منزلية من ممرضة الصحة العامة وأخبرتها بأخبار مذهلة: لم يتم إرجاع إصابتها إلى الطعام بل إلى أحد الزواحف.
من المعروف أن السلاحف تؤوي السالمونيلا، وهو أحد الأسباب التي جعلت القانون الفيدرالي يحظر منذ فترة طويلة بيع السلاحف الصغيرة بسبب المخاطر التي تشكلها على الأطفال الصغار. الزواحف والبرمائيات الأخرى بما في ذلك الثعابين والضفادع والسحالي هي أيضًا حاملة للفيروس، ولهذا السبب يؤكد مسؤولو الصحة العامة على أهمية غسل اليدين بعد لمسها.
وقال ستيرنليب إن عائلتها لم يكن لديها قط حيوان أليف من الزواحف. نظرًا لأن أعراضها بدأت بعد وقت قصير من الولادة، اشتبه طبيب الأمراض المعدية في ستيرنليب في أنها ربما أصيبت بالعدوى في المستشفى، ربما من أحد الموظفين. في بعض الأحيان أثناء الحمل وقبل الولادة، يتم تثبيط الجهاز المناعي للأم لمنعه من رفض الجنين.
قالت ستيرنليب، التي حطمت دماغها أثناء محاولتها تذكر احتمال تعرضها للزواحف منذ ما يقرب من عقدين من الزمن، أن الاحتمال الآخر هو أن العدوى انتقلت عن طريق زواحف أليف في الحضانة التي التحق بها ابنها البالغ من العمر 4 سنوات. لكنها أضافت أنه لم يحضر قط أي زواحف إلى المنزل وأنها لا تتذكر أن المدرسة كانت تحتفظ بمثل هذه الحيوانات الأليفة.
قالت شنايدر إنها بدأت في التعافي على الفور تقريبًا بعد الجراحة ولم تتعرض لنوبة أخرى على الإطلاق. واعتبر الأطباء الجراحة علاجا.
وقال تاشدجيان إنه يشتبه في أنها تعرضت للمرض في المستشفى، وأضاف أنه من حسن الحظ أنها خضعت لعملية جراحية عندما فعلت ذلك. لو تمزق الورم الليفي، فمن الممكن أن يكون ستيرنليب قد أصيب بالإنتان، وهو عدوى قاتلة تنتج عن البكتيريا التي تتدفق عبر مجرى الدم.
في عام 2010، نشر تاشجيان وشنايدر وطبيبان آخران تقريرًا عن حالتها في مجلة أمراض النساء والتوليد. وقال تاشجيان إن هدفهم كان تنبيه الأطباء الآخرين إلى اعتبار الشرى البطني علامة محتملة على وجود عدوى في الحوض.
“أنت تريد هذه التقارير حتى التالي [doctor] قال: “إن الذي يواجه شيئًا كهذا يتم تصويره بسرعة”.
المحتوى ذو الصلة
تم فتح تحقيق جنائي فيدرالي في حادث تحطم Key Bridge
إنهم شباب ورياضيون. كما أنهم مرضى بحالة تسمى POTS.
كيف أصبحت صورة دونالد ترامب رمزًا متحديًا ومثيرًا للانقسام لعام 2024