تم اتهام NHS بترك طفل يبلغ من العمر 98 عامًا “للموت بدون كرامة” بعد قطع تمويل الرعاية الحيوية مع إشعار أيام فقط.
تم تتبع بيرل هندرسون ، وهي جدة من برادفورد مع الخرف في نهاية المرحلة ، إلى الرعاية الصحية المستمرة في NHS (CHC) في عام 2023. في ظل هذا المخطط القيم ، يدفع NHS للرعاية إذا كان المريض يعاني من مشاكل صحية خطيرة على المدى الطويل.
ولكن يوم الجمعة ، قام مجلس الرعاية المتكامل لـ NHS West Yorkshire (ICB) بتمويل تمويل السيدة هندرسون على الرغم من حالتها الضعيفة للغاية التي تتطلب 13 ساعة من الرعاية يوميًا.
ويأتي ذلك في الوقت الذي يحذر فيه الخبراء من ارتفاع “مقلق” لمرضى NHS CHC الذين يحصلون على تمويلهم في نهاية الحياة ، وخاصة في الحالات التي تنطوي على مسار المسار السريع بسبب التخفيضات الواسعة للميزانية.
يعني القرار أن السلطة المحلية ستقوم الآن بإقامة فاتورة رعاية السيدة هندرسون ، لكن يمكنهم فقط دفع زيارات بقيمة 2.5 ساعة كل 24 ساعة. تخشى عائلة السيدة هندرسون أن تتسبب انخفاض الحادة في رعاية الساعات في تدهور حالة البالغ من العمر 98 عامًا بسرعة.
“إنهم يطرحون وفاتها”
وقالت حفيدتها كيرستي لوملي ، 36 عامًا ، من نورث يوركشاير: “إنها ضعيفة حقًا ، وربما تزن حوالي أربعة حجر ونصف ، فهي تحتاج إلى رعاية مستمرة ، ولم تعد لديها إدراك عقلي على الإطلاق.
“نحن لا نحاول تمديد حياتها على الإطلاق ، إنها تبلغ من العمر 98 عامًا ، لكننا نحاول حملها على الموت بنوع من الكرامة.
“سوف تجلس لمدة 21 ساعة في اليوم وحدها ، متسخة. كل ما يفعلونه هو تقديم وفاتها ، تاركًا لها غير آمن وغير نظيف. إن التفكير في الأمر مفجع.”
تشعر السيدة لوملي بالقلق لأن ICB أنهت حزمة رعاية جدتها من أجل خفض التكاليف.
“لقد تم تتبعها بسرعة مع الخرف في عام 2023 وكانت تعيش بشكل أساسي لفترة أطول من المتوقع. من وجهة نظرها ، لم تموت في الوقت المحدد. كان من المتوقع أن تموت في غضون ستة أسابيع من مغادرة المستشفى.”
تقول السيدة لوملي – التي تصور كطفل مع جدتها بيرل هندرسون: “لا نحاول تمديد حياتها ، لكننا نحاول أن نجعلها تموت بنوع من الكرامة”.
وقالت جوديث كامينز ، النائب عن برادفورد ساوث ، إن وضع مكون لها “محزن للغاية”.
قالت: “لقد كنت على اتصال مع West Yorkshire ICB للبحث عن مراجعة عاجلة لقضية بيرل ، وسأواصل دعم Pearl و Kirstie وعائلتهم في هذا الشأن.
“سأقاتل دائمًا من أجل التأكد من أن ناخبي يمكن أن يعيشوا بكرامة.”
تخفيضات التمويل القصوى
تشير مجموعة متزايدة من الأدلة إلى أن هذا ليس حادثًا معزولًا ولكنه جزء من الاتجاه المثير للقلق.
تُظهر البيانات التي تم الحصول عليها بواسطة التلغراف ارتفاعًا في عدد المرضى الضعفاء الذين تم تجريدهم من التمويل الحاسم من قبل NHS.
في العام الماضي ، فقد 1600 فردًا الوصول إلى الرعاية الصحية المستمرة بعد مراجعة من قبل ICB ، ارتفاعًا من حوالي 1300 في العام السابق ، وفقًا لأرقام من 16 من ICBs في إنجلترا. هذه المنظمات مسؤولة عن تحديد من المؤهل لتمويل CHC.
من بين الـ 16 ICBs التي قدمت البيانات استجابة لطلبات حرية المعلومات ، شهد 12 زيادة على أساس سنوي في عمليات سحب التمويل.
في بعض الحالات ، زاد عدد عمليات السحب بأكثر من الضعف مع مرور الوقت.
على سبيل المثال ، خفضت NHS Norfolk و Waveney ICB التمويل لـ 127 فردًا العام الماضي-بزيادة من 72 في العام السابق و 23 في 2021-22. وبالمثل ، قرر NHS Greater Manchester ICB أن 191 فردًا لم يعد مؤهلين للتمويل العام الماضي بعد تقييم-ارتفاعًا من 185 في العام السابق و 107 فقط في 2021-22.
في هذه الأثناء توقف NHS Suffolk و North East Essex ICB عن رعاية 62 فردًا في العام الماضي ، مقارنة بـ 15 في 2023-24 وأقل من خمسة في 2021-22.
ألقى الخبراء باللوم على التخفيضات على ضغوط التمويل. وقالت جين تاونسون ، من جمعية الرعاية المنزلية: “السائق هو أن NHS ICBs مطلوبة لخفض تكاليف التشغيل بمقدار 50 ٪ ، لذلك هناك تخفيض في التكاليف في كل مكان.”
هذا العام ، طُلب من ICBS خفض الميزانيات كجزء من إصلاحات NHS الرئيسية في الحكومة. لكن هذا قد أضعف المزيد من الضغط على المجالس المحلية – الذين يجب أن يتدخلوا في كثير من الأحيان لتغطية تكلفة الرعاية.
شهدت ما يقرب من ثلاثة أرباع مديري الرعاية الاجتماعية زيادة في عدد الأشخاص الذين يطلبون الرعاية من السلطات المحلية لأنهم لم يعودوا مؤهلين للحصول على NHS CHC بعد التقييم ، وفقًا لاستطلاع حديث أجرته جمعية مديري الخدمات الاجتماعية للبالغين.
وقال جيمس أوركهارت-بورتون ، من وينستون محامون ، إنه لاحظ ارتفاعًا “مقلقًا” في مرضى NHS CHC الذين حصلوا على تمويلهم ، خاصة في الحالات التي تنطوي على مسار المسار السريع.
المسار السريع مخصص للمرضى الذين قد يقتربون من نهاية حياتهم. لكن السيد Urquhart-Burton قال إنه شاهد ICBS يقطع تمويل CHC السريع “في غضون أسابيع” من منحه.
ومضى: “غالبًا ما تشمل هذه الحالات أفراد يتدهورون بسرعة ودخولهم في مرحلة نهائية – على وجه التحديد الظروف التي تم تصميم CHC السريع لدعمها”.
تتطلب السيدة هندرسون ، التي حصلت على التمويل لأول مرة تحت المسار السريع ، زيارات منتظمة طوال اليوم لتغذية وتنظيفها ومنعها من الأذى عن طريق الخطأ ، على سبيل المثال ، عن طريق السقوط من السرير.
اعتادت أن تتلقى ثماني زيارات مدتها 30 دقيقة بالإضافة إلى جلسة ليلية تسع ساعات ، حيث بلغ مجموعها 13 ساعة من الرعاية كل 24 ساعة. لكن يمكن للسلطة المحلية أن تمتد فقط إلى أربع زيارات مدتها 30 دقيقة يوميًا وزيارة مدتها 30 دقيقة في الليل.
تعتقد السيدة لوملي أن NHS West Yorkshire ICB فشل في اتباع الإجراء الصحيح عند إعادة تقييم احتياجات جدتها.
يدفع المرضى المستضعفون السعر
تستخدم ICBs مجموعة معقدة من المعايير لتقييم الظروف الصحية. وفقًا لإرشادات NHS ، يجب إجراء المراجعات بعد ثلاثة أشهر ، وعلى الأقل كل 12 شهرًا بعد ذلك ، للتحقق مما إذا كانت حزمة الرعاية لا تزال مناسبة. بعد تلك الفترة الزمنية ، قد يتم إعادة تقييم الشخص بالكامل.
ومع ذلك ، فإن الإرشادات تنص على أنه من غير المناسب إعادة تقييم الشخص الذي تم تمويله من خلال المسار السريع الذي يتدهور بسرعة.
وقالت السيدة لوملي إنه لا يوجد دليل على إجراء مراجعة قبل إعادة تقييم جدتها.
بالإضافة إلى ذلك ، أخبرها أحد المقيمين أن التمويل سيتم تخفيضه قبل أن ينهي التقييم.
قالت: “عندما دخل مقيم CHC ، قالت:” أنا لست هنا لاتخاذ قرار ، فأنا هنا فقط لإيجاد حقيقة “. وبعد ذلك قبل أن تغادر الاجتماع ، قالت: “انظر ، عادةً ما نذهب ونناقشه ، لكن ، سأكون صادقًا معك الآن ، سنقوم بسحبه”. “
“جميع مئات الآلاف من الجنيهات التي دفعتها جدتي ضريبة ، ولا تمنحها القدرة على الموت بكرامة”
وقال السيد Urquhart-Burton إنه شاهد المزيد من ICBs يتخلى عن المراجعات الأولية. “في العديد من الحالات ، يتم ترتيب هذه التقييمات دون مراجعة أولية حول ما إذا كانت ترتيبات الرعاية لا تزال مناسبة ، كما هو موضح في الإطار الوطني للرعاية الصحية المستمرة في NHS.
“هذا لا يقوض فقط نية تمويل المسار السريع ولكن أيضًا يضع ضغوطًا لا مبرر لها على العائلات ، والتي غالباً ما يتم تقديم إشعار قصير للغاية ودعم ضئيل في التنقل في العملية.”
قالت السيدة لوملي: “كنا فخورون جدًا بـ NHS ، لقد برزت في جميع أنحاء العالم. والآن ، تنظر إليه وتفكر:” ماذا حدث؟ “
“لقد دفعت جدتي ضريبة طوال حياتها ، ولم تطالب بقلعة.
وقال متحدث باسم NHS West Yorkshire ICB: “لدينا مسؤولية التأكد من أن قرارات الرعاية الصحية المستمرة عادلة وشفافة ، واستنادا إلى الحاجة المقررة ، وفقًا للإطار الوطني لرعاية الرعاية الصحية المستمرة في NHS.
“غالبًا ما تشمل هذه التقييمات أشخاصًا ضعيفًا أو لديهم احتياجات متعددة ، حيث تقدم العائلات ومقدمي الرعاية دعمًا كبيرًا. نحن نقدر أن قرارات الرعاية الصحية المستمرة يمكن أن تكون مهمة للأفراد والأسر ، وخاصة في الظروف المعقدة والحساسة ، مع النتائج التي قد تسبب بعض خيبة الأمل والضيق.
“على الرغم من أننا لا نستطيع التعليق على الحالات الفردية ، إلا أنه يمكننا تأكيد أننا نراجع الأمور التي أثيرت هنا تمشيا مع سياستنا وشكاوى عملية الشكاوى.”
وقال متحدث باسم NHS England: “يتم تحديد الأهلية لتمويل الرعاية الصحية المستمرة في NHS على أساس فردي من قبل أخصائيي الرعاية الصحية والاجتماعية بما يتماشى مع التوجيه الحكومي وتنظيمه ، لضمان وجود نهج ثابت في جميع أنحاء البلاد.”
وقال متحدث باسم NHS Greater Manchester ICB: “بينما رأينا ارتفاعًا في الإحالات وحالات المسار السريع عبر مانشستر الكبرى ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مزيد من المراجعات وتغييرات التمويل في بعض الأحيان ، يتم اتخاذ جميع القرارات باستخدام إطار محكم على المستوى الوطني يضمن الاتساق والإنصاف والشفاء.
“لا تزال أولويتنا لدعم الأفراد الذين يعانون من التعاطف وضمان تلبية احتياجات الرعاية الخاصة بهم بالكامل.”
تم الاتصال بـ NHS Norfolk و Waveney ICB و NHS Suffolk و North East Essex ICB للتعليق.
توسيع آفاقك مع الصحافة البريطانية الحائزة على جوائز. جرب Telegraph مجانًا لمدة شهر واحد مع وصول غير محدود إلى موقعنا على الويب الحائز على جوائز ، وتطبيق حصري ، وعروض توفير المال والمزيد.