وجدت مراجعة جديدة أنه عندما توقف الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة عن تناول أدوية إنقاص الوزن، استعادوا الوزن بشكل أسرع من أولئك الذين توقفوا عن اتباع نظام غذائي أو برنامج للتمارين الرياضية.
أصبحت أدوية إنقاص الوزن التي تحتوي على سيماجلوتيد، العنصر النشط في Ozempic وWegovy، ذات شعبية كبيرة. لكن حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من السمنة والذين يتناولون هذه الفئة من الأدوية، والتي تسمى منبهات الببتيد الشبيهة بالجلوكاجون أو GLP-1s، التوقف عن تناوله في غضون عام. تشير الدراسات إلى أن معظم الناس يتوقفون عن استخدامها بسبب التكلفة العالية والسلبية الآثار الجانبية الهضمية.
مؤلفو المراجعة المنشورة في الأربعاء قضية BMJ يقولون إنه من المهم فهم استعادة الوزن نظرًا لمخاطر الإصابة بالسكري وأمراض القلب الناتجة عن حمل الوزن الزائد.
لتسليط الضوء على هذه الأسئلة، قام سام ويست، باحث ما بعد الدكتوراه في جامعة أكسفورد، وزملاؤه بمراجعة التجارب العشوائية والدراسات القائمة على الملاحظة على أكثر من 6000 شخص بالغ يعانون من زيادة الوزن أو السمنة وتناولوا GLP-1s أو أدوية أقدم لإنقاص الوزن، مقارنة بـ 3000 آخرين في برامج إدارة الوزن السلوكية.
استعاد المشاركون الذين عولجوا بأدوية إنقاص الوزن 0.4 كجم في الشهر في المتوسط بعد التوقف عن العلاج، واستعادوا في المتوسط 10 كجم أو 22 رطلاً في السنة الأولى.
ولم تتم متابعة معظمهم بعد ذلك، لكن الباحثين استخدموا النمذجة لتقدير أن علامات خطر الإصابة بالسكري وأمراض القلب، مثل ارتفاع مستويات الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم، ستعود إلى مستويات ما قبل العلاج في أقل من عامين.
وقال ويست في مقابلة “ما وجدناه صادما بشكل خاص هو مدى سرعة استعادة الوزن بعد توقف الناس عن تناول الدواء”.
الأشخاص الذين توقفوا عن تناول أدوية إنقاص الوزن استعادوا وزنهم أسرع بأربع مرات تقريبًا من أولئك الذين توقفوا عن ممارسة الرياضة أو لم يلتزموا بنظامهم الغذائي. تراوحت خطط النظام الغذائي من خطط جماعية مثل Weight Watchers إلى “الحساء والمخفوقات”. الأشخاص الذين توقفوا عن البرامج السلوكية استعادوا الوزن أيضًا.
ماذا يعني بالنسبة للكنديين
خلاصة القول هي أن الأدوية الجديدة لإنقاص الوزن ليست حلاً سريعًا للأشخاص الذين يعانون من السمنة، كما تقول الدكتورة سونيا رايشرت، الأستاذة المساعدة في طب الأسرة بجامعة ويسترن في لندن، أونتاريو، التي تعالج وتدرس السمنة والسكري.
وقال رايشرت: “يفاجأ العديد من مرضاي عندما أخبرهم أن هذه الأدوية طويلة الأمد وأن هذه الدراسة تعزز هذه الرسالة حقًا”.
“إنه أمر منطقي لأن السمنة مرض مزمن، ومثل معظم أمراضنا المزمنة الأخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم، لا يمكننا أن نتخيل إيقاف أدوية ارتفاع ضغط الدم بمجرد وصول ضغط الدم إلى المستوى المستهدف.”
تعرف هيذر وايت تحديات الوزن الزائد وعواقبه الطبية بشكل مباشر. تعاني المرأة البالغة من العمر 67 عامًا من تورنتو أيضًا من مرض السكري وتم وصف دواء Ozempic لها في عام 2023 لخفض وزنها وتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم.
عانى وايت من الغثيان المستمر أثناء تناول الدواء. وقالت: “لا أستطيع أن أقول إن الأمر كان بهذا السوء”. لكن فوائد الدواء في إنقاص الوزن لم تكن كافية للاستمرار فيه، وتوقفت عن تناوله بعد ستة أشهر.
حاولت هيذر وايت وأوقفت دواءً مضادًا للسمنة. (مكسيم بوشمين / سي بي سي)
لمدة عامين، ركزت وايت على اختياراتها الغذائية دون تناول أدوية إنقاص الوزن.
وقالت وايت إنها الآن أكثر وعياً بما تأكله. وبدأت بحقن دواء آخر لإنقاص الوزن، هو مونجارو، والذي يتضمن أيضًا سيماجلوتيد، منذ شهرين تقريبًا. “المس الخشب، لم أواجه أي مشاكل معه.”
تعزيز مهارات التأقلم عندما يعود الجوع
جزء من التحدي هو أن أدوية GLP-1 ليس لها تأثيرات دائمة.
وقالت دانا سمول، الأستاذة في جامعة ماكجيل التي تتولى كرسي أبحاث كندا في التمثيل الغذائي والدماغ، إنه بمجرد توقف الناس عن تناول أدوية إنقاص الوزن، تتم إزالة آثار الدواء في الحد من الجوع، لكن “البيئة الغذائية”، مثل الأطعمة فائقة المعالجة، تبقى ويميل الوزن إلى العودة.
وقال سمول: “ما زلت أعتقد أن أدوية GLP-1، وكذلك الأدوية الجديدة قيد التنفيذ، مفيدة بشكل لا يصدق ويجب الاستمرار في وصفها”. “ومع ذلك، نحن بحاجة إلى ربط ذلك باستراتيجيات الحفاظ على الوزن والجهود المتضافرة لتغيير البيئة الغذائية.”
لعلاج السمنة، يجب التعامل مع البيئة الغذائية، كما يقترح عالم التمثيل الغذائي والدماغ. (عرض الخبز الكندي العظيم، التلفزيون المناسب)
وقال ويست إن إحدى النتائج الرئيسية التي توصلوا إليها من تلك المراجعة هي أن الدعم أثناء العلاج، مثل الاقتراحات الغذائية من اختصاصي التغذية، ساعد الناس على فقدان المزيد من الوزن.
وقال ويست إنه ليس من الواضح لماذا يستعيد الناس الوزن بشكل أسرع بعد التوقف عن تناول أدوية إنقاص الوزن لأنه لم يتم دراسته.
وقال: “أفضل تخمين لدينا هو أنه عندما يتبع الناس برنامجًا سلوكيًا، فإنهم غالبًا ما يُمنحون مهارات التأقلم للتعامل مع جوعهم أثناء فقدان الوزن”. ولكن بمجرد أن يتوقف الناس عن تناول الأدوية، فإنهم يحتاجون أيضًا إلى تعلم طرق للتعامل مع آلام الجوع.
“بالنسبة للأفراد الذين يريدون تقليل الدواء أو التفكير في إيقافه، كيف يبدو هذا الدعم؟” قال رايشرت، الذي استشار صانعي أدوية إنقاص الوزن. “نحن حقا لا نعرف تلك الإجابات.”
لكن رايشرت قالت إنها متحمسة بشأن الاتجاه الذي يبدو أن هذا المجال يتجه إليه: إمكانية الوصول إليه بشكل أفضل الأدوية، مثل حبوب منع الحمل، وانخفاض الأسعار، وكذلك البرامج السلوكية من شركات التأمين إلى جانب الجهود المبذولة للحد من العار والتحيز الذي يواجهه الأشخاص ذوو الأجسام الأكبر حجمًا لدعم تغييرات نمط الحياة الصحي.