بحلول سن الستين ، يتم استئصال رحم واحدة من كل ثلاث نساء في الولايات المتحدة. هذا الإجراء ، الذي يُطلق عليه اسم استئصال الرحم ، هو الأكثر شيوعًا بين النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 44 عامًا ، كما تقول الدكتورة جويس جوتيسفيلد ، طبيبة التوليد في Kaiser Permanente في دنفر ، لموقع Yahoo Life.
أخبر الدكتور هيو تايلور ، رئيس قسم التوليد وأمراض النساء وعلوم الإنجاب بجامعة ييل ، موقع Yahoo Life أن هناك ما يقرب من 500000 عملية استئصال للرحم يتم إجراؤها في الولايات المتحدة كل عام. إنها ثاني أكثر العمليات الجراحية شيوعًا للنساء بعد الولادة القيصرية.
يلاحظ جوتيسفيلد أن النساء يخضعن لاستئصال الرحم لأسباب متنوعة. في بعض الأحيان يتم إجراء الجراحة في حالة تهدد الحياة ، مثل عندما لا يمكن السيطرة على النزيف بطرق أخرى أثناء الولادة. لكن جوتيسفيلد تقول إن الأسباب الأكثر شيوعًا التي تجعل النساء تختار إجراء استئصال الرحم هي فترات غزيرة أو نزيف غير منتظم لا يمكن السيطرة عليه بوسائل أخرى ؛ السرطانات النسائية. والحالات التي تسبب آلام الحوض المزمنة.
على الرغم من أن بعض النساء يعانين من الحزن أو يواجهن الندم بعد الخضوع للإجراء ، يقول البعض الآخر إن إجراء استئصال الرحم قد تحسن بشكل كبير في حياتهن.
لن أتوقف عن النزيف
كان لدى سابرينا هـ. لونزو أورام ليفية كبيرة مؤلمة في الرحم. غالبًا ما كانت تنام على أرضية غرفة معيشتها لأنها كانت مستيقظة طوال الليل تتقلب وتتقلب ولا تريد إزعاج زوجها. أرسلها الألم مرتين من أورامها الليفية إلى غرفة الطوارئ.
وقالت ياهو لايف: “نزفت لونزو لمدة ستة أشهر متتالية” بسبب الأورام الليفية. كان نزيفها غزيرًا لدرجة أنه أدى إلى انخفاض مستويات الحديد والهيموجلوبين لديها. نتيجة لذلك احتاجت إلى خمس دفعات من الحديد. جربت حبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجسترون لوقف النزيف ، لكنها لم تنجح. تقول: “لن أتوقف عن النزيف”.
في النهاية ، اقترح طبيب النساء والولادة في لونزو استئصال الرحم للمساعدة في علاج الأورام الليفية. وتقول: “بعد نزيف طويل الأمد ومع الشعور بألم مزمن كل يوم ، كان القرار سهلاً”. كان تعافيها صعودًا وهبوطًا. وتقول إنها كانت “غير مرتاحة للغاية” لأسابيع بعد الجراحة. بعد مرور عام ، لا تزال ندبة الجراحة طرية ، وفي بعض الأيام تقول إنها لا تستطيع المشي لمسافات طويلة أو الانحناء.
لكن لونزو يقول: “لم يعد لدي ألم مزمن. هذا شعور جميل “. وتضيف: “هل سأفعل ذلك من جديد؟ نعم.”
“أريد هذا العضو خارج”
بدأت إسكندرية موني في حدوث فترات غير منتظمة وغزيرة بعد أن توقفت عن إرضاع طفلها الرابع. بدلاً من عودة فتراتها إلى طبيعتها كما كانت عندما توقفت عن الرضاعة في الماضي ، أصبحت لا يمكن التنبؤ بها وثقيلة للغاية. في بعض الأحيان كان التدفق شديدًا لدرجة أن موني كانت تقف في الحمام وتترك الدم يسيل على ساقيها.
كما أصبحت فتراتها مؤلمة للغاية. “لم أعاني من تقلصات أو أي مشاكل في الدورة الشهرية في الماضي ، والآن فجأة أصبح هذا الوحش الذي لا يلين” ، كما تقول لموقع Yahoo Life.
بسبب شدة فترات الدورة الشهرية والتقلصات “الرهيبة” التي كانت تعاني منها ، اضطرت موني إلى إعادة ترتيب جدولها الزمني للبقاء بالقرب من المنزل عندما كانت في فترة الدورة الشهرية. تقول: “أردت فقط الاستلقاء في سريري مع وسادة تدفئة وجعل الجميع يتركني وشأني”. “لكن وجود أربعة أطفال وأعمل عملي الخاص ، حسنًا ، كان ذلك مستحيلًا. كنت فقط غاضبًا وغاضبًا “.
ذهبت في النهاية إلى طبيبها الطبي وأخبرتها ، “أريد إخراج هذا العضو. أنا فعلت معها.” في النهاية ، شخّصها طبيبها الطبي بالعضال الغدي ، وهي حالة ينمو فيها النسيج الذي يبطن الرحم في الجدار العضلي للرحم بدلاً من ذلك. يعتبر استئصال الرحم الطريقة الوحيدة لوقف العضال الغدي تمامًا ، وفقًا لمركز جونز هوبكنز ميديسن.
موني ، التي خضعت لعملية استئصال الرحم بالمنظار والتي تركت لها خمسة شقوق صغيرة ، تصف الجراحة التي أجرتها بأنها “نزهة كاملة في الحديقة”. وتقول إنها “لم تكن تعاني من أي ألم” وأن ذلك كان “أسهل عملية جراحية وشفاء” أجرتها على الإطلاق. عاد موني ، وهو مصور ، إلى العمل بعد ثلاثة أيام لتوثيق ولادة لمدة 10 ساعات.
من هم المعرضون لخطر الحاجة إلى استئصال الرحم؟
نظرًا لأن الظروف الصحية التي تؤدي إلى استئصال الرحم شائعة جدًا ، يقول تايلور إنه “لا يوجد أحد خالي من المخاطر” عندما يتعلق الأمر بمن يحتاج إلى الجراحة.
يوضح أن معظم النساء يصبن بأورام ليفية في مرحلة ما خلال سنوات الإنجاب وأن الأورام الليفية هي “إلى حد بعيد السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال الرحم”. يُعد التهاب بطانة الرحم ، ثاني أكثر الأسباب شيوعًا ، وهو حالة ينمو فيها أنسجة الرحم خارج الرحم ، مما يسبب ألمًا شديدًا في الحوض ونزيفًا حادًا. يقول إن هذه الحالة ستؤثر على 10 ٪ من النساء في سن الإنجاب في مرحلة ما.
بالإضافة إلى ذلك ، تقول تايلور: “النساء السود أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية والنزيف المرتبط بالأورام الليفية”. “تحتوي هذه الحالات أيضًا على بعض المكونات الجينية ، لذا فإن الإصابة بالأورام الليفية أو الانتباذ البطاني الرحمي في عائلتك يزيد من خطر إصابتك.”
ليست كل عمليات استئصال الرحم هي نفسها
يشير غوتيسفيلد إلى أن نوع استئصال الرحم الذي تحتاجه المرأة وكيفية إجراء العملية يعتمدان بشكل كبير على الظروف الفردية لكل امرأة.
تكون معظم عمليات استئصال الرحم “كاملة” ، أي إزالة الرحم وعنق الرحم. ومع ذلك ، فإن بعضها يكون “جزئيًا” ، وفي هذه الحالة يظل عنق الرحم سليمًا. يوضح جوتيسفيلد أنه في بعض الأحيان يتم إزالة مبيض المرأة وقناتي فالوب في نفس الوقت الذي تخضع فيه لعملية استئصال الرحم من أجل تقليل خطر الإصابة بسرطان المبيض في وقت لاحق من الحياة ، على الرغم من أن هذه إجراءات منفصلة.
هناك أيضًا طرق مختلفة يمكن من خلالها إجراء استئصال الرحم ، بما في ذلك جراحة البطن المفتوحة ، والتي تتطلب عادةً المبيت في المستشفى والشفاء لمدة ستة أسابيع ، كما يوضح تايلور. يمكن أيضًا إجراء استئصال الرحم عن طريق المهبل. هؤلاء لديهم فترة تعافي أقصر وأقل إيلامًا من جراحة البطن ، وفقًا لمايو كلينك.
يقول تايلور إن هناك أيضًا أساليب أقل تدخلاً بالمنظار والروبوت ، مما يجعل استئصال الرحم والتعافي أسهل على المريض. يمكن عادةً إجراء هذه الأنواع من استئصال الرحم دون المبيت في المستشفى ، ويستغرق التعافي حوالي أسبوعين. على الرغم من أن عمليات استئصال الرحم الأقل توغلاً هي الأفضل عادةً ، إلا أن الأورام الليفية الرحمية الكبيرة مثل تلك التي أصيب بها لونزو وغيرها من الحالات قد تتطلب جراحة في البطن.
كيف تبدو الحياة بعد استئصال الرحم؟
تقول جوتيسفيلد إن حياة النساء تتحسن عادة بعد استئصال الرحم لأنها تحل المشكلة الأساسية التي أدت إلى الحاجة إلى الجراحة. وتضيف أن العديد من النساء يشعرن بالارتياح لأنهن لم يعودا مضطرات للتعامل مع الدورة الشهرية أو التفكير في الحمل. تقول: “تشعر الكثير من النساء بتحسن كبير في ممارسة النشاط الجنسي بعد الجراحة”.
في حين أن النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث غالبًا ما يشعرن بالقلق من أن استئصال الرحم سيضعهن في سن اليأس ، يوضح جوتسفيلد أن “استئصال الرحم بحد ذاته لا يؤثر على هرموناتك” ولن يسبب انقطاع الطمث. ومع ذلك ، فإن إزالة المبيضين في نفس وقت استئصال الرحم سيؤدي إلى انقطاع الطمث بسبب الانخفاض المفاجئ في هرمون الاستروجين ، كما توضح. بالنسبة للنساء اللواتي يخضعن لهذا الإجراء ، يمكن أن يساعد العلاج بالهرمونات البديلة في تخفيف أعراض انقطاع الطمث ، بما في ذلك الهبات الساخنة.
على الرغم من فوائد استئصال الرحم في علاج بعض الحالات الصحية ، يقول جوتسفيلد إن بعض النساء “يشعرن بالفقدان” بعد الجراحة.
تقول لونزو إنها ترى هذا في مجموعات دعم استئصال الرحم. تقول: “أعتقد أن الكثير من النساء يرغبن في التمسك بأرحمهن لأنهن يشعرن أن ذلك يجعلهن امرأة”. “إنهم يشعرون بالولاء لذلك”.
ولكن بالنسبة لأولئك الذين يعانون من حالات صحية منهكة ويمكن علاجهم بالجراحة ، يسأل لونزو ، “لماذا تشعر بالولاء لجزء من الجسم يحاول إيذائك؟” وتضيف: “ما زلت أشعر كأنني امرأة ، على الرغم من عدم وجود رحم.”
بالنسبة إلى موني ، أحدثت عملية استئصال الرحم فارقًا كبيرًا. تقول: “اختفت كل مشاكلي بعد استئصال الرحم”. “لقد غيرت حياتي حقًا للأفضل. لقد كان أحد أفضل القرارات “بالنسبة لي” التي اتخذتها في حياتي “.
العافية ، الأبوة والأمومة ، صورة الجسد والمزيد: تعرف على من خلف ال هوو مع رسالة Yahoo Life الإخبارية. سجل هنا.