ماذا يحدث؟
في 14 يونيو ، أعلنت الجمعية الطبية الأمريكية عن توصيتها للأطباء بعدم استخدام مؤشر كتلة الجسم (BMI) حصريًا كوسيلة لتقييم العافية.
ينبع قرار الابتعاد عن الاعتماد على نسبة الطول إلى الوزن المثيرة للجدل جزئيًا من حقيقة أن البيانات الأصلية التي تم جمعها كانت تستند فقط إلى الأجيال السابقة من السكان البيض غير اللاتينيين.
في البيان ، قالت AMA إنها “تدرك أن الاختلافات النسبية في شكل الجسم وتكوينه عبر العرق / المجموعات العرقية والجنس والجنس والعمر أمر ضروري في الاعتبار عند تطبيق مؤشر كتلة الجسم كمقياس للسمنة وأنه لا ينبغي أن يكون مؤشر كتلة الجسم تستخدم كمعيار وحيد لرفض سداد التأمين المناسب “.
بدلاً من ذلك ، تقترح AMA أنه يجب استخدام مؤشر كتلة الجسم جنبًا إلى جنب مع أدوات أخرى لقياس السمنة ، مثل “قياسات الدهون الحشوية ، ومؤشر السمنة في الجسم ، وتكوين الجسم ، وكتلة الدهون النسبية ، ومحيط الخصر ، والعوامل الوراثية / الأيضية.”
لماذا هناك نقاش
على المستوى الفردي ، فإن لمؤشر كتلة الجسم عدة عيوب. لكنها قد تكون أداة جيدة لتتبع ارتفاع أو انخفاض معدلات السمنة لدى السكان.
أحد الأسباب التي تجعل الناس مثل مؤشر كتلة الجسم هو بساطته: من أجل تقييم مؤشر كتلة الجسم الخاص بك ، عليك أن تأخذ وزنك بالكيلوجرام وتقسمه على مربع طولك بالأمتار. أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم من 25 إلى 29.9 يعتبرون يعانون من زيادة الوزن ، في حين أن أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 30 يقعون في فئة السمنة.
ومع ذلك ، فإن بساطة هذه الصيغة تجعلها أيضًا مشكلة عند تقييم الأفراد. لا يأخذ مؤشر كتلة الجسم في الحسبان العضلات مقابل الدهون. على سبيل المثال ، قد يكون للرياضي نسبة منخفضة من الدهون في الجسم ، ولكن مؤشر كتلة الجسم مرتفع بسبب العضلات.
عندما يتعلق الأمر بالصحة ، فقد يكون الأمر أيضًا أكثر أهمية أين لديك دهون ، وهو شيء لا يستطيع مؤشر كتلة الجسم إخبارك به. فعلى سبيل المثال ، تم ربط دهون البطن بارتفاع ضغط الدم والسكري من النوع الثاني وأمراض القلب.
من الممكن أيضًا أن يكون مؤشر كتلة الجسم لديك أعلى من المتوسط وأن تكون بصحة جيدة بشكل عام ، وهي حالة تسمى السمنة الحميدة الأيضية. قد يكون هذا ، جزئيًا على الأقل ، بسبب استجابة الأجسام المختلفة للدهون. قد تحمل المجموعات العرقية والإثنية المختلفة أيضًا وزنًا مختلفًا.
هناك أيضًا سبب اقتصادي مهم لعدم اعتبار مؤشر كتلة الجسم مؤشرًا للوزن والصحة. قد لا تغطي شركات التأمين تكاليف العلاج للأشخاص الذين لا يندرجون في الفئة المناسبة ضمن مؤشر كتلة الجسم. على سبيل المثال ، في مايو 2021 ، واشنطن بوست ذكرت أن امرأة سوداء تعاني من اضطراب في الأكل قيل لها أن مؤشر كتلة جسمها مرتفع جدًا بحيث لا يغطي التأمين الصحي علاجها. كان عليها أن تدفع 800 دولار من جيبها شهريًا.
قد تقلل الأداة أيضًا من عدد الأشخاص الذين يعانون من السمنة. تشير دراسة جديدة قدمت في الاجتماع السنوي لجمعية الغدد الصماء إلى أن مؤشر كتلة الجسم يفقد حالات السمنة عندما يتم تحديد السمنة من خلال نسبة الدهون مقابل العضلات.
توقعات – وجهات نظر
مؤشر كتلة الجسم هو أداة غير كاملة ، ولكنه أحد خيارات الفحص القليلة المتوفرة لدينا
“في الوقت الحالي ، فإن أفضل أداة متوفرة لدينا بسهولة في أي عيادة هي الفحص على أساس مؤشر كتلة الجسم. نحن بحاجة لأشياء أفضل. [The AMA policy] هي دفعة في الاتجاه الصحيح ، ولكن علينا أيضًا قبول حقيقة ما لدينا الآن “. – دكتورة طب السمنة كارولين فرانكافيلا براون ، STAT News
يمكن أن يضر التركيز على مؤشر كتلة الجسم بالعلاقة بين الأطباء والمرضى
“يمكن أن يؤدي تركيز الأطباء على مؤشر كتلة الجسم إلى محادثات غير منتجة مرتبطة بالوزن تؤدي إلى كسر العلاقة بين الطبيب والمريض وقد تؤدي إلى عدم الثقة. يمكن أن يؤدي هذا إلى اختيار المرضى عدم اتباع نصيحة الطبيب ، حتى عندما لا تركز هذه النصيحة على الوزن ، وعدم متابعة رعاية المتابعة بسبب الثقة المتداعية ، وهو عنصر حيوي في العلاقات الفعالة بين الطبيب والمريض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي تقييمات مؤشر كتلة الجسم في غير محله إلى تحويل تركيز الطبيب بشكل غير ضروري إلى الوزن ، وهو تفسير افتراضي سهل ولكن غالبًا ما يكون مضللاً للعديد من العلامات والأعراض ، ويمكن أن يؤدي إلى عدم التشخيص ، وفي بعض الأحيان يكون له عواقب وخيمة “. – S. Bryn Austin ، أستاذ العلوم الاجتماعية والسلوكية بكلية Harvard TH Chan للصحة العامة ، والدكتور تريسي ك.ريتشموند ، أستاذ طب الأطفال في كلية الطب بجامعة هارفارد ، MedPage Today
قد يكون مؤشر كتلة الجسم أكثر دقة مما نفترض في الكشف عن الدهون الزائدة في الجسم
“على الرغم من القيود والأمثلة المضادة سيئة السمعة ، يرتبط مؤشر كتلة الجسم بدرجة كبيرة بدهون الجسم ويصنف الأشخاص بشكل صحيح على أنهم لديهم دهون زائدة في الجسم بنسبة تزيد عن 80 في المائة من الوقت. قد تكون القياسات البسيطة الإضافية مثل محيط الخصر أكثر إفادة لأنها توفر معلومات حول مكان توزيع الدهون في الجسم. ” – كيفن دي هول ، كبير الباحثين في المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، واشنطن بوست
يمكن أن تحدد نسبة الخصر إلى الورك أين تكون الدهون الأكثر خطورة أفضل من مؤشر كتلة الجسم
“نسبة الخصر إلى الورك لدى الشخص هي أداة أفضل بكثير لاستخدامها من مؤشر كتلة الجسم لأنها تأخذ بعين الاعتبار المنطقة التي من المرجح أن تكون فيها الدهون مشكلة – الخصر.” عندما نحمل الدهون (دهون الجسم) في منطقة الوسط لدينا ، يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل أمراض القلب والسكري من النوع 2. “- الدكتورة فاطمة كودي ستانفورد ، طبيبة السمنة ، فيري ويل هيلث
قد يكون مؤشر كتلة الدهون النسبية (RFM) قياسًا أفضل ، دون الحاجة إلى مقياس
“يقول فريق الباحثين وراء RFM إنه أكثر دقة من مؤشر كتلة الجسم ، ويمكن أيضًا العمل به باستخدام شريط قياس فقط – لذلك لا تحتاج إلى مجموعة من المقاييس لحسابها ، كما تفعل مع مؤشر كتلة الجسم. في هذه الحالة من RFM ، إنها المسافة حول خصرك بالنسبة إلى طولك هي المهمة ، وليس وزنك. يقول الباحثون إن هذا يعطي فكرة أفضل عما إذا كانت الدهون في جسم شخص ما في مستوى صحي أم لا. ‘أردنا تحديد المزيد طريقة موثوقة وبسيطة وغير مكلفة لتقييم نسبة الدهون في الجسم دون استخدام معدات متطورة ، كما يقول الباحث الرئيسي Orison Woolcott ، من مركز Cedars-Sinai الطبي في كاليفورنيا. وأكدت نتائجنا قيمة صيغتنا الجديدة في عدد كبير من الموضوعات. تعتبر كتلة الدهون النسبية مقياسًا أفضل لسمنة الجسم من العديد من المؤشرات المستخدمة حاليًا في الطب والعلوم ، بما في ذلك مؤشر كتلة الجسم “. – ScienceAlert
لا يزال الوزن أمرًا يجب مناقشته مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، حتى لو لم يتم استخدام مؤشر كتلة الجسم
“الشيء الذي لا أريد أن يحدث نتيجة لهذا هو أن الأشخاص الملونين والسود على وجه الخصوص يتجاهلون مؤشر كتلة الجسم ويناقشون الوزن الزائد مع أخصائي الرعاية الصحية لأنهم يسيئون فهم النية هنا. الهدف هو تخصيص كيفية استخدام مؤشر كتلة الجسم في اتخاذ القرارات الطبية والابتعاد عن التعميمات الشاملة التي يمكن أن تؤدي إلى وصمة العار والتحيز “. – الدكتور جامي أرد ، أستاذ علم الأوبئة والوقاية في كلية الطب بجامعة ويك فورست ، سي إن إن
العافية ، الأبوة والأمومة ، صورة الجسد والمزيد: تعرف على من خلف ال هوو مع رسالة Yahoo Life الإخبارية. سجل هنا.