توصلت دراسة نُشرت يوم الخميس إلى أن التحيز العنصري المبني في اختبار طبي شائع لوظيفة الرئة من المرجح أن يؤدي إلى عدد أقل من المرضى السود الذين يتلقون رعاية لمشاكل التنفس.
وقالت الدراسة إنه ربما تم تشخيص ما يصل إلى 40٪ من المرضى الذكور السود في الدراسة بمشاكل في التنفس إذا تم تغيير برامج الكمبيوتر الحالية التي تساعد على التشخيص.
ناقش الأطباء منذ فترة طويلة المشاكل المحتملة التي تسببها الافتراضات القائمة على العرق المضمنة في برامج التشخيص. قال الدكتور دارشالي فياس ، طبيب رعاية الرئة في مستشفى ماساتشوستس العام ، إن هذه الدراسة ، التي نُشرت في JAMA Network Open ، تقدم واحدة من أولى الأمثلة الواقعية حول كيفية تأثير المشكلة على التشخيص والرعاية لمرضى الرئة.
قال فياس ، الذي كان مؤلفًا لمقال مؤثر في مجلة نيو إنجلاند الطبية لعام 2020 ، والذي قام بفهرسة أمثلة حول كيفية ممارسة العرق – يتم استخدام الافتراضات المستندة إلى اتخاذ قرارات الأطباء بشأن رعاية المرضى.
لعدة قرون ، اعتنق بعض الأطباء وغيرهم أن هناك اختلافات عرقية طبيعية في الصحة ، بما في ذلك أن رئة السود أسوأ بالفطرة من رئة الأشخاص البيض. انتهى هذا الافتراض في المبادئ التوجيهية والخوارزميات الحديثة لتقييم المخاطر واتخاذ قرار بشأن مزيد من الرعاية. تم تعديل نتائج الاختبار لتأخذ في الحسبان – أو “الصحيحة” – لعرق المريض أو عرقه.
أحد الأمثلة خارج وظائف الرئة هو نظام تسجيل مخاطر قصور القلب الذي يصنف المرضى السود على أنهم معرضون لخطر أقل وأقل عرضة للحاجة إلى الإحالة لرعاية القلب الخاصة. هناك معادلة أخرى تستخدم في تحديد وظائف الكلى التي تخلق تقديرات لوظائف الكلى الأعلى لدى المرضى السود.
ركزت الدراسة الجديدة على اختبار لتحديد مقدار وسرعة الاستنشاق والزفير. غالبًا ما يتم ذلك باستخدام مقياس التنفس – جهاز به قطعة فم متصلة بجهاز صغير.
بعد الاختبار ، يحصل الأطباء على تقرير تم تشغيله من خلال برامج الكمبيوتر ويسجل قدرة المريض على التنفس. يساعد في تحديد ما إذا كان المريض لديه قيود ويحتاج إلى مزيد من الاختبارات أو الرعاية لأشياء مثل الربو أو اضطراب الانسداد الرئوي المزمن أو تندب الرئة بسبب التعرض لملوثات الهواء.
قال فياس إن الخوارزميات التي تتكيف مع العرق ترفع عتبة تشخيص مشكلة لدى المرضى السود وقد تجعلهم أقل احتمالا لبدء تناول أدوية معينة أو إحالتهم إلى إجراءات طبية أو حتى عمليات زرع الرئة.
بينما ينظر الأطباء أيضًا إلى الأعراض ، والعمل المخبري ، والأشعة السينية ، والتاريخ العائلي لمشاكل التنفس ، يمكن أن يكون اختبار وظائف الرئة جزءًا مهمًا من التشخيص ، “خاصةً عندما يكون المرضى في حدود الحدود” ، كما قال الدكتور ألبرت ريزو ، كبير المسؤولين الطبيين في جمعية الرئة الأمريكية.
نظرت الدراسة الجديدة في أكثر من 2700 رجل أسود و 5700 رجل أبيض تم اختبارهم من قبل أطباء النظام الصحي بجامعة بنسلفانيا بين عامي 2010 و 2020. نظر الباحثون في قياس التنفس وقياسات حجم الرئة وقيموا عدد الأشخاص الذين يعانون من إعاقات في التنفس تحت العرق- الخوارزمية المعتمدة بالمقارنة مع الخوارزمية الجديدة.
خلص الباحثون إلى أنه سيكون هناك ما يقرب من 400 حالة إضافية من انسداد أو ضعف الرئة لدى الرجال السود باستخدام الخوارزمية الجديدة.
في وقت سابق من هذا العام ، أصدرت الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر ، التي تمثل أطباء رعاية الرئة ، بيانًا يوصي باستبدال التعديلات التي تركز على العرق. لكن المنظمة دعت أيضًا إلى إجراء المزيد من الأبحاث ، بما في ذلك أفضل طريقة لتعديل البرامج وما إذا كان إجراء تغيير قد يؤدي عن غير قصد إلى تشخيص مفرط لمشاكل الرئة لدى بعض المرضى.
وأشار فياس إلى أن بعض الخوارزميات الأخرى قد تم تغييرها بالفعل لإسقاط الافتراضات القائمة على العرق ، بما في ذلك واحدة للنساء الحوامل والتي تتنبأ بمخاطر الولادة المهبلية إذا كانت الأم قد خضعت لعملية قيصرية في السابق.
قال فياس إن تغيير خوارزمية اختبار الرئة قد يستغرق وقتًا أطول ، خاصة إذا كانت المستشفيات المختلفة تستخدم إصدارات مختلفة من إجراءات وبرامج تعديل السباق.
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في أسوشيتد برس دعمًا من مجموعة العلوم والوسائط التعليمية التابعة لمعهد هوارد هيوز الطبي. AP هي المسؤولة وحدها عن جميع المحتويات.