رالي ، نورث كارولاينا (AP)-يواجه مرضى ولاية كارولينا الشمالية مديكيد تهديدًا بتقليل الوصول إلى الخدمات-قبل تنفيذ تغييرات منفصلة معتمدة في قانون الحد من الإنفاق على الرئيس دونالد ترامب-حيث يمتد تمويل من تمويل الحكومية الطبية إلى أبعد من ذلك.
أكد الحاكم الديمقراطي جوش شتاين ، الذي تشرف على إدارته Medicaid لـ 3.1 مليون شخص في أكبر ولاية في التاسع ، يوم الخميس أن برنامج الدولة سيؤدي إلى خفض معدلات السداد للأطباء والمستشفيات وغيرهم من مقدمي الخدمات الطبية الأسبوع المقبل.
وقال شتاين إنه لم يفت الأوان على الهيئة التشريعية التي يسيطر عليها الجمهوريون لحل المشكلة ، مضيفًا أنه يمكن عكس تخفيضات الأسعار. وقال طبيب في المؤتمر الصحفي إنه إذا لم يكن من الممكن العثور على حل قريب ، فقد يقرر العديد من الأطباء مغادرة برنامج Medicaid ، تاركين مسجلين Medicaid في مناصب محفوفة بالمخاطر.
وقالت الدكتورة جينا بيكهام في عيادة الرعاية الصحية في رالي: “سيؤدي ذلك إلى أوقات انتظار أطول ، وتأخر التشخيصات والنتائج الصحية الأسوأ لمرضى ولايتنا ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يعيشون في المجتمعات الريفية والذين تم تهميشهم بالفعل ونقصهم”.
قالت إدارة شتاين لعدة أسابيع إن صناديق مديكيد إضافية معتمدة من قبل الجمعية العامة هذا الصيف لا تزال أقل من 319 مليون دولار من معالجة التغييرات السكانية وارتفاع تكاليف الرعاية الصحية ، وبدون وجود تخفيضات في معدل الإصلاح ، ستحصل على 1 أكتوبر.
مع المقرر أن يلتقي الهيئة التشريعية في 20 أكتوبر ، قال شتاين إن وكالة Medicaid الحكومية لم تستطع التأخير أكثر لتجنب تخفيضات أعمق في المستقبل ، وألقى باللوم على المشرعين في هذه العملية. تتراوح التخفيضات الواسعة بين 3 ٪ لخدمات الصحة المنزلية وخدمات الإسعاف إلى 10 ٪ للمستشفيات ودور رعاية المسنين ورعاية المسنين.
وقال شتاين في وزارة الطب في التحالف: “لقد وضعوا نزاعهم السياسي قبل صحة شعبنا”. “لا علاقة له بخلافاتهم مع Medicaid. من الصعب علي أن أعرب عن خطورة فشلهم.”
وقال المشرعون الجمهوريون إن مثل هذا الإجراء من جانب واحد من جانب شتاين لم يسبق له مثيل في وقت مبكر من السنة المالية ، ويصرون على أن تخفيضات المعدل – مما قد يدفع بعض مقدمي الخدمات إلى الحد من الخدمات أو التوقف عن رؤية مستحضرات Medicaid -.
وقال النائب الحزب الجمهوري جرانت كامبل من مقاطعة كاباروس ، وهو طبيب في المنزل هذا الأسبوع: “لقد قرر الحاكم إخطارًا ضئيلًا جدًا على تهديدنا ، لكن سكان ولاية كارولينا الشمالية الذين يحتاجون إلى رعاية صحية بتخفيضات هائلة ستبدأ قبل أشهر من ذلك”.
قال شتاين وجاي لودلوم ، نائب وزير الصحة الذي يقود كارولينا الشمالية ، يوم الخميس إنه على عكس السنوات الأخيرة ، لا يُتوقع أن تغلق أي أموال اتحادية إضافية.
عرض الجمهوريون في مجلس النواب ومجلس الشيوخ هذا الأسبوع وتصدر مشاريع القوانين المتنافسة التي زادت من تمويل Medicaid بقيمة 190 مليون دولار أخرى سنويًا – وهو مبلغ قال شتاين إن الوكالة يمكن أن تقبلها حتى أوائل عام 2026. لكن المشرعين غادروا رالي دون إجراء نهائي ، وعمق العداء بينما تتأخر ميزانية حكومة الولاية أيضًا ثلاثة أشهر.
تضمن مشروع قانون مجلس الشيوخ اللغة التي وجهت أيضًا 208.5 مليون دولار من الأموال الفيدرالية التي تم استلامها مسبقًا للمساعدة في بناء مستشفى مستقل للأطفال في مقاطعة ويك من قبل كليات الطب الجامعي والاستثمارات الصحية الريفية. نسخة المنزل تركتهم خارج.
قال جمهوريون في مجلس الشيوخ إنهم ونظرائهم في مجلس النواب قد وافقوا في عام 2023 على التصريح بتمويل للمستشفى والمبادرات الصحية الريفية ، ويعتمد قادة المشروع على ما هو الآن جزء ثالث من الأموال. لكن لدى الجمهوريين في مجلس النواب الآن أفكار ثانية حول كلا المشروعين وقالوا إنه ينبغي مناقشته في مفاوضات ميزانية أوسع.
قال رئيس مجلس النواب ديستن هول إن هناك بالفعل العديد من مستشفيات الأطفال في الولاية وسأل بعض الزملاء: “لماذا نعطي مئات الملايين من الدولارات لمستشفى جديد في مقاطعة ويك التي تقوم بعمل جيد اقتصاديًا؟” وقال زعيم مجلس الشيوخ فيل بيرغر إن مجلس النواب يتحمل مسؤولية تهديد خدمات المعونة الطبية لأنهم لا يلتزمون بقراراته السابقة بشأن مشاريع الرعاية الصحية في المستشفى ومشاريع الرعاية الصحية الريفية.
قال شتاين وحلفاؤه الديمقراطيون إن قانون ترامب للإنفاق الذي وقعه في يوليو يهدد الالتحاق بمئات الآلاف من السكان وصحة المستشفيات الريفية. في حين أن المشرعين الجمهوريين قللوا من هذا التهديد ، فقد وضعهم تناقص الأموال من واشنطن في وضع مالي أكثر حذراً.