قد تواجه كاليفورنيا عامًا آخر في تحطيم حمى الوادي

بدأت صداع برين كاريجان في أبريل 2024. في غضون أسبوعين ، كانت موهنة.

أدى القيء إلى تفاقم الألم المؤلم في جمجمتها. قضت كل ساعة تقريبًا في السرير مع الأغطية التي تم سحبها فوق رأسها ، وتمنع أي شريحة من الضوء. حتى الساعة على الميكروويف لها كانت أكثر من اللازم.

وقال كاريجان ، 41 عامًا ، من بيكرسفيلد ، كاليفورنيا ، التي تعمل لدى كيرن كاونتي للصحة العامة: “لقد انتقلت من التدريب على سباق الماراثون ، وتربية مراهقين ولدي وظيفة في طريح الفراش بشكل أساسي”.

استمرت حالتها في الانخفاض ولم يتمكن الأطباء من تقديم إجابات – حتى زيارتها الثالثة إلى المستشفى ، عندما سألها أحد الأطباء عما إذا كانت تعاني من أي أعراض تنفسية قبل بدء الصداع.

لديها. قبل حوالي شهر من بدء الصداع ، كان لدى كاريجان ما اعتقدت أنه برد نموذجي – على الرغم من أنها تذكرت أن سعالها ظل لفترة أطول قليلاً من المعتاد واستمرت في تطوير طفحها على فخذيها. أصبح كلا الأعراض أفضل دون علاج.

تبين أنها تبين أنها أجزاء رئيسية من المعلومات. كشفت خزعة من سائلها الفقري أن كاريجان مصاب بالتهاب السحايا الكوكسيديال ، وهو ما يعقد مضاعفات نادرة من عدوى فطرية تسمى حمى الوادي.

وقال كاريجان: “كنت أعلم أن هناك شيئًا ما خطأ ، لكن لم أكن أعتقد أنه سيكون شيئًا خطيرًا للغاية”.

حمى الوادي ، أو مرض الكوكسيدويفيكات ، ناتج عن الاستنشاق coccidioides جراثيم ، نوع من الفطريات مستوطنة للمناخ الجاف الحار في جنوب غرب الولايات المتحدة. يؤدي تغير المناخ إلى إنشاء تربة أكثر جفافًا تتجه إلى الشرق ، مما يوسع نطاق الفطريات. يتم تشخيص حمى الوادي بشكل متزايد خارج أراضيها المعتادة ، وكانت الحالات ترتفع عبر غرب الولايات المتحدة بينما لا تزال ولاية أريزونا ترى أعلى عدد كل عام ، وتغلق كاليفورنيا الفجوة.

من عام 2000 إلى عام 2016 ، كان لدى كاليفورنيا 1500 إلى 5500 حالة في السنة. من عام 2017 إلى عام 2023 ، قفزت هذه الأرقام إلى 7700 إلى 9000 حالة سنوية. تضع البيانات الأولية لعام 2024 العدد بأكثر من 12600 – وهي أعلى مستوى شاهدته الدولة وحوالي 3000 حالة أكثر من الرقم القياسي السابق ، في عام 2023.

تظهر البيانات المبكرة أن كاليفورنيا تسير على الطريق الصحيح لسنة قياسية أخرى. بالفعل ، قامت الدولة بتسجيل أكثر من 3000 حالة مؤكدة من حمى الوادي على مستوى الولاية ، أكثر مما كانت عليه في نفس الوقت من العام الماضي وحوالي ما يقرب من الحالات التي كانت في هذا الوقت في عام 2023.

وقال الدكتور رويس جونسون ، رئيس قسم الأمراض المعدية ومدير معهد حمى الوادي في كيرن ميديور في كاليفورنيا: “ليس هناك شك في أن عدد حالات مرض الكوكسيدويويكات أعلى بشكل كبير من ذي قبل”. “إذا كنت تريد أن تراني ، فعليك الآن الانتظار حتى يوليو ، وهذا ينطبق على زملائي أيضًا.”

انتشار دورات الجفاف

يعيش كاريجان في مقاطعة كيرن ، وهي منطقة جافة مترامية الأطراف تقع بين نطاقات جبلية في الطرف الجنوبي لوادي وسط كاليفورنيا.

سجلت المقاطعة بالفعل ما لا يقل عن 900 حالة حمى وادي حتى الآن هذا العام وكانت أرض الصفر للعدوى الفطرية في الولاية على مدار السنوات الثلاث الماضية.

وقال جيل سوندرمير كوكسي ، وهو عالم الأوبئة في وزارة الصحة العامة في كاليفورنيا ، إن الحالات المرتفعة باستمرار في أماكن مثل مقاطعة كيرن لا تقود الاتجاه التصاعدي في كاليفورنيا.

بدلاً من ذلك ، تظهر النقاط الساخنة الجديدة على طول حواف الوادي المركزي – في مقاطعات مونتيري وسان لويس أوبيسبو ، على طول ساحل كاليفورنيا. لقد تضاعفت الحالات في مقاطعة كونترا كوستا ، شرق بيركلي ، ثلاث مرات حتى الآن هذا العام مقارنة مع نفس الوقت في عام 2023.

“يبدو أنه ينتشر” ، قال Sondermeyer Cooksey.

من المحتمل أن تؤثر العديد من العوامل على مدى جودة coccidioides وقالت إن الجراثيم تتكاثر وتنتشر ، “لكن الشيء الوحيد الذي حددناه على أنه سائق كبير لتلك القمم والانخفاضات هو الجفاف”.

وجدت دراسة أجريت عام 2022 في Lancet Planetary Health أن سنوات الجفاف تقمع حالات حمى الوادي ، ولكن عدة سنوات من الجفاف تليها شتاء الرطب تسبب الحالات في انتعاش حاد. يبدو أن هذا التحول في أنماط الطقس ، التي يحركها تغير المناخ ، تؤثر إلى حد كبير حيث تظهر البقع الساخنة في حمى الوادي الجديدة. يمكن أن تحول الصيف الجفاف الطويل أيضًا موسم الإرسال ، عندما تنتشر الجراثيم ، من أواخر الصيف وبداية الشتاء إلى وقت سابق من العام.

وقالت جينيفر هيد ، أستاذة مساعدة في علم الأوبئة بجامعة ميشيغان ، التي تدرس حمى الوادي وتغير المناخ: “إننا نرى بلعقًا رطبًا وجفافًا أكثر جفافًا عبر الجنوب الغربي ، لكن كاليفورنيا ترى ذلك إلى حد أعلى”.

في ولاية أريزونا ، ظهرت نقاط ساخنة جديدة في أماكن في الولاية التي لها مناخ يشبه كاليفورنيا أكثر من أي مكان آخر في ولاية أريزونا.

وقال هيد: “أعلى الزيادات في ولاية أريزونا موجودة في مناطق الهضبة الشمالية ، والتي ، على غرار كاليفورنيا ، كانت تاريخياً أكثر برودة ومبللة”.

تتبع عن كثب لوس أنجلوس

إن أنماط المناخ التي تعمل على توسيع نطاق حمى الوادي في كاليفورنيا هي نفس الأنماط التي تقود حرائق الغابات الشديدة. ما زال العلماء يحاولون فهم كيف يمكن للحرائق أن تتفاقم خطر حمى الوادي ، لكن بعض الأبحاث أظهرت وجود صلة بين دخان الهشيم وارتفاع معدلات التشخيصات.

وقال Sondermeyer Cooksey إن وزارة الصحة الحكومية حذرت المستجيبين الأوائل من الحرائق المدمرة في يناير في مقاطعة لوس أنجلوس من خطر زيادة محتملة حمى الوادي في المنطقة بسبب الحرائق. كان هناك تفشي الماضي بين رجال الإطفاء البرية.

هناك بعض الأدلة المحدودة على أن حرائق الغابات قد تنشر coccidioides جراثيم. في دراسة أجريت عام 2023 ، نظر الباحثون إلى 19 حريقًا في جميع أنحاء كاليفورنيا ولاحظوا معدلات أعلى من حمى الوادي بعد ثلاثة من تلك الحرائق. تميل هذه الحرائق إلى أن تكون أكبر ، وتقع بالقرب من المراكز السكانية والمناطق المحترقة التي كانت ذات انتقال عالي حمى الوادي قبل الحريق.

“ليس من الواضح تمامًا ما إذا كان هناك صلة بين حرائق الغابات وحمى الوادي ، ولكن من المهم معرفة ذلك هو ذلك coccidioides قال Sondermeyer Cooksey: “العيش في الأوساخ وأي شيء يزعج الأوساخ يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حمى الوادي.

لم يحدث موسم حمى Peak Valley بعد هذا العام. نظرًا لأن جهود إعادة الإعمار تزعج التربة في ندبة Burn ، قال Sondermeyer Cooksey إن إدارات الصحة العامة والولائية “تتتبع الأرقام عن كثب” في المناطق التي تصل إلى حرائق يناير.

الحالات بعد البرق في مهرجان الزجاجة

تشخيص حمى الوادي أمر صعب ، في الغالب لأن أعراضه تتداخل مع أمراض الجهاز التنفسي الأخرى بما في ذلك الأنفلونزا والوفيد والالتهاب الرئوي. إذا كان شخص ما يعاني من هذه الأعراض ، فمن المهم بالنسبة له أن يخبروا طبيبهم ما إذا كان حول التربة أو الغبار المضطرب – في منطقة البناء أو التخييم أو المشي لمسافات طويلة أو العمل في الخارج أو في مهرجان – أو في منطقة معروفة بأنها حمى الوادي.

عادة ما تظهر الأعراض بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من التعرض ، لكن قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ثمانية أسابيع ، لذلك قد لا يقوم الناس بعلاقة فورية ، رئيس جامعة ميشيغان.

في العام الماضي ، تم تشخيص ما لا يقل عن 19 شخصًا حضروا البرق في مهرجان موسيقى الزجاجة – الذي يقام في مقاطعة كيرن مرة أخرى هذا الشهر – بحمى الوادي في وقت لاحق من الصيف. تم نقل ثمانية على الأقل إلى المستشفى.

وقال الدكتور جورج تومبسون ، مدير مركز حمى الوادي في جامعة كاليفورنيا ، ديفيس ، “البرق في زجاجة في منتصف المنطقة المستوطنة مباشرةً” ، مضيفًا أن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يحضرون لن يحصلوا على عدوى ، لكن الأشخاص الذين ليسوا من منطقة مستوطنة قد يكونون في خطر أعلى.

قال طومسون إنه من الواضح أنه وزملاؤه في جميع أنحاء الولاية يعاملون المزيد من المرضى من أجل العدوى. حوالي 1 ٪ فقط من الحالات تؤدي إلى التهاب السحايا الذي يهدد الحياة أو مضاعفات أخرى ، كما فعل كاريجان ، ولكن بمجرد إصابة الشخص ، فإنهم لا يزيلون الفطريات من الجسم.

وقال جونسون من كيرن ميديور: “لا يوجد دواء يقتل كوكسي ، لذا فإن ما يمنعك من أن تكون مريضًا هو ردك المناعي”. لعلاج العدوى ، يتم إعطاء الناس مضادات للفطريات “لفترة طويلة بما يكفي لنظام المناعة للشخص لمعرفة كيفية السيطرة عليها. إذا كنت تفعل شيئًا لتعطيل هذه الحصانة ، فقد يبدأ في النمو مرة أخرى ، وقد يظهر ذلك بعد سنوات”.

أمضى كاريجان العام الماضي على نظام مكثف من العلاجات المضادة للفطريات. خلال الأشهر القليلة الأولى ، فقدت معظم شعرها ورموشها ، وبالكاد تعرفت على نفسها في المرآة.

لقد انتعشت الآن بشكل كامل وحتى ركضت ماراثون هذا الربيع ، لكنها لا تزال تتناول أدوية مضادة للفطريات. قالت كاريجان إنها تريد أن يفهم المزيد من الناس علامات التحذير من حمى الوادي وأهمية إخبار الطبيب إذا كانوا في مكان ما مع الحالات ، مما قد يساعد الناس على الحصول على تشخيص أسرع.

وقالت: “حتى لو كان 1 ٪ فقط من الحالات ، كما نرى الحالات تزداد ، فإن عدد الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات سيرتفع أيضًا”.

تم نشر هذا المقال في الأصل على NBCNews.com