تشير التفاصيل التي تم إصدارها حتى الآن حول تشخيص سرطان البروستاتا الرئيس السابق جو بايدن إلى أن قضيته غير شائعة ولكن لم يسمع بها ، وفقًا للأطباء الذين يعالجون المرض.
وقال مكتبه الشخصي في بيان إن بايدن ، 82 عامًا ، تم تشخيص إصابته بشيء عدواني من السرطان يوم الجمعة ، بعد اكتشاف عقيد على البروستاتا. وقال مكتبه إن السرطان انتشر إلى العظام ، لكن يبدو أنه من المحتمل أن يستجيب للعلاج.
يتم تشخيص معظم حالات سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة ، غالبًا بمساعدة الفحوصات الروتينية التي تتضمن اختبارات الدم أو فحوصات المستقيم.
ولكن في حوالي 8 ٪ من الحالات ، قام السرطان بالفعل بالأناقة – أو انتشر إلى أعضاء أخرى – بحلول الوقت الذي يتم فيه تشخيصه. في تلك المرحلة ، من المحتمل أن يكون المريض مصابًا بسرطان البروستاتا لعدة سنوات إلى عقد من الزمان ، كما قال أطباء الأورام.
وقال الدكتور وليام داهوت ، كبير المسؤولين العلميين في جمعية السرطان الأمريكية ، في حالة بايدن ، “نتوقع بالتأكيد أن يعاني من سرطان البروستاتا لسنوات عديدة”.
هناك استثناءات ، ولكن.
وقال الدكتور آلون وايزر ، أخصائي المساعد الطبي في مركز ماونت سيناي الطبي: “معظم سرطانات البروستاتا بطيئة النمو ، لكن يمكن لبعض الناس تطوير سرطان عالي الخطورة يحدث بسرعة نسبيًا ويمكن أن ينتشر بسرعة”. “هل هذا شائع للغاية؟
على الرغم من أن العروض يمكن أن تساعد في الكشف المبكر ، فإن المهنيين الطبيين لا يتفقون دائمًا على من يجب أن يتم فحصه لسرطان البروستاتا.
لا يقوم العديد من الأطباء بفحص الرجال في أواخر السبعينيات أو الثمانينيات من القرن الماضي ، حيث من المحتمل أن يموت هؤلاء الأفراد من حالة طبية أخرى قبل أن يموتوا من سرطان البروستاتا. ولكن مع استمرار الناس في العيش لفترة أطول ، يشعر بعض الأطباء أن العروض مناسبة للرجال الأكبر سناً في صحة جيدة.
توصي جمعية السرطان الأمريكية بأن يتم فحص الرجال في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي كل عامين. الرجال الذين تظهر اختبارات الدم التي تظهر مستويات مرتفعة من المستضد الخاص بالبروستاتا ، وهو بروتين أنتجته غدة البروستاتا ، يجب أن يحصلوا على عروض سنوية ، وفقًا لما ذكره ACS. وينبغي أن يبدأ الرجال الذين يعانون من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا ، مثل الأميركيين الأفارقة أو أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض ، في عروضهم في الأربعينات من العمر.
لكن الإرشادات الحالية من فرقة العمل في الولايات المتحدة للخدمات الوقائية – وهي لجنة مستقلة من الخبراء الذين تحدد توصياتهم في كثير من الأحيان ما إذا كانت العروض مغطاة بالتأمين – تقول أن الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 إلى 69 عامًا يجب أن يناقشوا مجرد إجراء اختبار دم مع طبيبهم. تزن فرقة العمل إرشادات جديدة لفحوصات سرطان البروستاتا ، حيث يدعو العديد من الأطباء إلى توصية أكثر توسعية وتأكيدًا.
قال وايزر إن الأطباء اعتادوا على الشاشة على نطاق أوسع لسرطان البروستاتا في أواخر الثمانينيات وأوائل التسعينيات ، مما أدى إلى تشخيص الحالات التي ربما لم تؤثر على حياة الشخص وعلاجه. أوصت فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية من 2012 إلى 2018 ضد اختبارات الدم التي ساعدت في تحديد سرطان البروستاتا ، مما أدى إلى انخفاض في العروض.
وقال وايزر: “سرطان البروستاتا هو نوع غير عادي من السرطان ، بمعنى أننا نعرف الآن أن هناك الكثير من سرطانات البروستاتا التي لن تسبب مشكلة في شخص ما”. “لذلك أنت لا تريد حقًا العثور على تلك السرطانات. أنت تريد أن تجد تلك التي ستتصرف بقوة أكبر.”
في السنوات الأخيرة ، قال إن البندول قد تأرجح مرة أخرى في اتجاه المزيد من العروض ، حيث أصبح الأطباء أفضل في معرفة الحالات التي يجب علاجها والتي تراقبها بمرور الوقت.
لكن داهوت قال إنه لا يزال هناك بعض المخاوف المستمرة بين المرضى والأطباء بأن فوائد الفحص لا تفوق مخاطر التشخيص المفرط أو المعالجة المفرطة. انخفضت معدلات الفحص بشكل مطرد منذ عام 2012 – والتي قال داهوت ساهم ، جزئياً ، بزيادة سنوية بنسبة 5 ٪ في الرجال الذين يتم تشخيصهم بسرطان البروستاتا الأكثر تقدماً.
ليس من الواضح ما إذا كان قد تم فحص بايدن لسرطان البروستاتا في السنوات الأخيرة. لم يشير امتحانه البدني السنوي في فبراير 2024 إلى حدوث فحص ، على الرغم من أنه لم يكن من المتوقع أن يكون عمره. وفقًا لفحصه البدني اعتبارًا من عام 2019 ، كان لديه البروستاتا الموسعة ، ولكن لم يتم تشخيص إصابته بسرطان البروستاتا بحلول تلك المرحلة.
وقال الدكتور ديفيد شوسترمان ، طبيب المسالك البولية في نيويورك ، إن تشخيص بايدن المتقدم يعتبر غير عادي لشخص تم فحصه بانتظام.
“من النادر تقديم العظام [metastasis] قال: “في شخص يبحث مع أخصائي المسالك البولية مرة واحدة في السنة. لقد كنت أفعل هذا الـ 25 عامًا ولم يكن لدي مريض من هذا القبيل”.
وأضاف أن التشخيص أكثر شيوعًا في المرضى الذين لا يرون الطبيب بانتظام. كان هذا هو الحال مع ريك غوم ، الذي لم يتم فحصه قبل أن يتم تشخيص إصابته بسرطان البروستاتا في عام 2018. العلكة ، المالك البالغ من العمر 73 عامًا لشركة النقل بالشاحنات في بيج روك ، إلينوي ، سعى في الأصل إلى رعاية الفتق ، فقط لتعلم أنه مصاب بسرطان عدواني انتشر إلى عظامه.
قال: “لقد تعلمت بالطريقة الصعبة”. “كان يجب أن أذهب إلى الطبيب.”
قال اللثة إن سرطانه كان يتقدم بعيدًا جدًا لتلقي علاجات قياسية ، لذلك شارك في تجارب سريرية مختلفة في الطب الشمالي الغربي الذي يشمل العلاج الكيميائي والإشعاع وعقاقير صيدلانية تحتوي على نظائر مشعة.
قال: “لقد مررت بسبع سنوات جيدة منذ تشخيصهم”. “لقد كانت سنوات عالية الجودة. أركب الدراجات النارية. نسافر بعضًا. أحب وظيفتي. لقد تمكنت من القيام بكل شيء.”
حوالي 37 ٪ من المرضى الذين انتشروا بسرطان البروستاتا على قيد الحياة بعد خمس سنوات على الأقل من تشخيصهم ، وفقا لجمعية السرطان الأمريكية.
وقال الدكتور بيتر نيلسون ، نائب رئيس علم الأورام الدقيق في مركز فريد هاتش للسرطان ، إن المرضى مثل بايدن لديهم فرصة تزيد عن 90 ٪ للاستجابة للعلاجات التي تقل عن هرمون التستوستيرون – وهو هرمون يمكن أن يغذي نمو السرطان. هذه العلاجات الهرمونية المزعومة غالبًا ما تأتي في شكل حقن أو حبوب منع الحمل.
وقال نيلسون: “على الأرجح ، سيحصل على أدوية متعددة عند بدء علاجه ، ويمكن أن يتوقع عدة سنوات من الاستجابة لهذا العلاج قبل أن يصبح السرطان مقاومًا”. وأضاف أن بعض المرضى يتلقون العلاج الكيميائي أو الإشعاع في نفس الوقت أو بعد العلاج الهرموني.
يدرس بايدن وعائلته “خيارات علاج متعددة” ، بما في ذلك العلاج بالهرمونات ، وفقًا لمصدر مطلع على تفكير الأسرة.
تم نشر هذا المقال في الأصل على NBCNews.com