بعد حدث مؤلم مثل الطلاق أو وفاة أحد أفراد أسرته ، قد يعاني بعض الناس من ألم في الصدر وضيق في التنفس – نتيجة حالة معروفة بالعامية باسم “متلازمة القلب المكسورة”.
يُعتقد أن المتلازمة ، التي يسميها الأطباء رسميًا اعتلال عضلة القلب Takotsubo ، يتم تشغيلها بسبب الإجهاد البدني أو العاطفي ، والتي تطلق رشقات من هرمونات الإجهاد مثل الأدرينالين التي تمنع قلوب الناس من التعاقد بشكل صحيح. يتعافى معظم المرضى بسرعة ، لكن أقلية صغيرة تعاني من قصور القلب.
على الرغم من أن متلازمة القلب المكسورة هي الأكثر شيوعًا في النساء ، إلا أن الرجال يموتون منه بأكثر من ضعف المعدل ، وفقًا لدراسة نشرت يوم الأربعاء في مجلة جمعية القلب الأمريكية.
قامت الدراسة بتحليل البيانات من ما يقرب من 200000 من البالغين في الولايات المتحدة والذين تم نقلهم إلى المستشفى مصابين بمتلازمة القلب المكسورة من عام 2016 إلى عام 2020. تعزز البيانات الدراسات السابقة التي أظهرت معدلات وفيات أعلى لدى الرجال.
وقالت الدكتورة هارموني رينولدز ، مديرة مركز سارة روس سوتر لأبحاث القلب والأوعية الدموية للنساء في جامعة نيويورك لانجون هيلث ، التي لم تكن متورطة في الدراسة: “يبدو أنه من الناحية الثابتة أن الرجال لا يحصلون على متلازمة تاكوتوبو بنفس القدر ، لكن عندما يفعلون ذلك ، فإنهم يفعلون أسوأ”.
وقال أطباء القلب إن الاختلافات بين الرجال والنساء قد يكون لها علاقة بما يثير ظروفهم. في الرجال ، عادة ما يتم إحضار متلازمة القلب المكسورة بواسطة ضغوط جسدية ، مثل الجراحة أو السكتة الدماغية. في النساء ، عادة ما يكون الدافع عاطفيًا ، مثل فقدان وظيفة أو أحد أفراد أسرته.
وقال الدكتور إيلان فيتشتاين ، أخصائي أمراض القلب في الطب جونز هوبكنز ، الذي لم يكن جزءًا من البحث الجديد: “الأشخاص الذين يعانون من الضغوطات العاطفية في الواقع يعملون جيدًا”.
وقال “قد يكون الرجال أكثر عرضة لخطر الموت ولديهم نتائج سيئة لأنهم أقل عرضة للبدء”. “لذلك يتطلب الأمر أكثر خطورة لترسيب المتلازمة.”
وقال المؤلف الرئيسي للدراسة ، الدكتور محمد موفاهيد ، إن الرجال قد يواجهون أيضًا صعوبة في التعافي من متلازمة القلب المكسور لأنهم يميلون إلى الحصول على دعم اجتماعي أقل لمساعدتهم على إدارة الإجهاد.
وقال موفاهيد ، وهو طبيب القلب في مركز سارفر للقلب بجامعة أريزونا: “إذا كان لديك هذا الزناد المجهد ، ولم يفلت التوتر ، فمن المحتمل أن يستمر هذا في إلحاق الضرر بالقلب ، أو على الأقل يقلل من فرصة الانتعاش”.
لكن لا يزال لدى العلماء أسئلة باقية حول ما يقود المتلازمة ، ولماذا يموت الناس منها في حالات نادرة.
وقال فيتشتاين: “لا يزال الناس يبحثون عن الكأس المقدسة لسبب هذا الشرط”.
هل الإجهاد هو الزناد الوحيد؟
للتأكد من أن الشخص قد كسر متلازمة القلب ، يبحث الأطباء عن بعض العلامات المحددة. في مريض نموذجي ، يتم توسيع جزء من عضلة القلب مثل بالون ، لكن ليس لديهم شريان محظور ، والذي يرتبط عادة بالنوبات القلبية. يمكن أن يشير معظم المرضى أيضًا إلى حدث مرهق قد سبق الحلقة.
وقال الدكتور ماثيو تومي ، أخصائي أمراض القلب في مستشفى جبل سيناء فستر في مدينة نيويورك: “إن الضغوط التي نتحملها في حياتنا اليومية ، الجسدية والعاطفية ، يمكنها في الواقع أن تصلحنا”. “يمكنك أن تشعر بوجع القلب في تلك اللحظات ، وقد يكون هناك حرفيًا بعض أنواع القلب التي ترافق ذلك.”
لكن فيتشتاين قال إن الإجهاد وحده قد لا يكون كافياً لإحداث متلازمة القلب المكسورة.
وقال: “بعض الناس يشعرون بالإحباط قليلاً في العمل ، أو أن شخصًا ما كان يتجول قليلاً بقوة ، أو أن شخصًا ما قد عالق في ضوء أحمر وكان منزعجًا”.
وقالت رينولدز إن أحد مرضاها مصاب بمتلازمة أربع مرات – كل حدث ترسبه أخطاء المعدة البسيطة التي تسببت في القيء.
وقالت: “إنها تكره حقًا القيء وسوف ترمي وتنطلق” ، كما قالت.
يعتقد فيتشتاين الآن أن بعض المرضى قد يكون لديهم حساسية أساسية للاختراق من متلازمة القلب المكسورة. يشير أبحاثه إلى أن هرمونات الإجهاد يمكن أن تضعف الأوعية الدموية الصغيرة المحيطة بالقلب ، مما يقلل من تدفق الدم. وقال إن ذلك من شأنه أن يجعل بعض الناس ، مثل أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول في الدم ، أكثر عرضة.
أظهرت الأبحاث أيضًا أن النساء بعد انقطاع الطمث أكثر عرضة لمتلازمة القلب المكسورة. قال فيتشتاين إن هذا ربما يرجع ، جزئياً ، إلى انخفاض في هرمون الاستروجين ، مما يساعد على توسيع الأوعية الدموية الصغيرة حول القلب.
لكن رينولدز قال إنه لا يوجد ما يكفي من الأبحاث لمعرفة ذلك بالتأكيد.
وقالت: “من الواضح على مستوى ما أن الهرمونات الجنسية متورطة ولكن محاولة رسم هذا الرابط وربط النقاط حقًا ، لم نصل إلى هناك بعد”.
من الصعب علاجها ، من الصعب منعها
وقال أطباء القلب إن الألغاز المحيطة بمتلازمة القلب المكسورة يمكن أن تجعل من الصعب منعها أو علاجها.
يصف الأطباء أحيانًا الأدوية المستخدمة في قضايا القلب الأخرى ، مثل حاصرات بيتا ، أو إيجاد طرق لمساعدة الناس على تقليل التوتر ، مثل التأمل والتحدث مع أخصائي الصحة العقلية.
“لم نجد أي شيء حتى الآن – أي دواء ، أي علاج محدد – يمكن أن يقلل من المضاعفات أو يقلل من الوفيات” ، قال Movahed.
ووجدت دراسته الجديدة أن الوفيات الناجمة عن متلازمة القلب المكسورة كانت مستقرة نسبيًا من عام 2016 إلى عام 2020 – وهي علامة على أن مشهد العلاج الحالي غير كافٍ.
لكن فيتشتاين قال إن الدراسة اعتمدت على الرموز التشخيصية الممنوحة للمرضى في المستشفى ، والتي يمكن أن تفوت في بعض الأحيان الصورة الكاملة لما ساهم في وفاة الشخص ، خاصة إذا كان هذا الشخص مصابًا بسكتة دماغية أو مشكلة عصبية أخرى.
وقال “أنا متأكد تمامًا من أن بعض هؤلاء الأشخاص تعافوا من متلازمة القلب المكسورة ثم ماتوا بسبب مضاعفات شيء آخر”.
قال أطباء القلب إن أفضل نصيحة لهم هي تشجيع المرضى على الذهاب إلى المستشفى إذا كان لديهم ألم في الصدر أو ضيق في التنفس ، وعدم رفض أعراضهم كضغط.
وقال رينولدز: “لا يمكنك معرفة الفرق بين هذا وبين النوبات القلبية التقليدية حتى تصل إلى المستشفى ولديك سلسلة من الاختبارات”. “لذلك ليس من المناسب البقاء في المنزل عندما يكون لديك ألم في الصدر.”
تم نشر هذا المقال في الأصل على NBCNews.com