ماذا تعرف عن المضاعفات

الحصبة ليست مجرد طفح جلدي وحمى.

لقد أرسل اندلاع المرض في غرب تكساس الذي يستمر في النمو 29 شخصًا ، معظمهم من الأطفال الصغار ، إلى المستشفى. توفي شخصان ، بما في ذلك طفل يبلغ من العمر 6 سنوات.

لم يكن معروفًا بعد عدد الأشخاص الذين مرضوا في تفشي المرض – فهناك ما لا يقل عن 223 حالة مؤكدة ، لكن الخبراء يعتقدون أن المئات من الأشخاص قد أصيبوا منذ أواخر يناير. بينما يحاول مسؤولو الصحة العامة إبطاء انتشار الفيروس المعدي للغاية ، يشعر بعض الخبراء بالقلق من المضاعفات على المدى الطويل.

الحصبة تختلف عن فيروسات الطفولة الأخرى التي تأتي وتذهب. في الحالات الشديدة يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي. حوالي 1 من كل 1000 مريض يطور التهاب الدماغ ، أو تورم في الدماغ ، وهناك وفاة واحدة أو 2 لكل 1000 ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

يمكن للفيروس أن يمسح الجهاز المناعي ، وهو مضاعفات تسمى “الذاكرة المناعي”.

عندما نمرض بالفيروسات أو البكتيريا ، فإن أنظمة المناعة لدينا لديها القدرة على تكوين ذكريات تسمح لهم بسرعة بالتعرف على مسببات الأمراض والاستجابة لها إذا تمت مواجهتها مرة أخرى.

تستهدف الحصبة الخلايا في الجسم ، مثل خلايا البلازما وخلايا الذاكرة ، التي تحتوي على تلك الذكريات المناعية ، وتدمير بعضها في هذه العملية.

قال الدكتور مايكل مينا ، خبير اللقاحات وأستاذ سابق في علم الأوبئة في كلية الصحة العامة في هارفارد ، الذي قاد بعض الأبحاث في هذا المجال: “لا أحد يهرب من هذا”.

في دراسة أجريت عام 2019 ، وجد مينا وفريقه أن عدوى الحصبة يمكن أن تدمر في أي مكان من 11 ٪ إلى 73 ٪ من مخزون الأجسام المضادة للشخص ، اعتمادًا على مدى حدة العدوى. هذا يعني أنه إذا كان لدى الناس 100 أجسام مضادة لمدراس الماء قبل أن يكون لديهم الحصبة ، فقد يتم تركهم مع 50 فقط بعد التهابات الحصبة ، مما يجعلهم أكثر عرضة للقبض عليه ومرض.

قال أكيكو إيواساكي ، أستاذ علم المناعة في كلية الطب ييل: “لهذا السبب يطلق عليه فقدان الذاكرة. ننسى من هم الأعداء “.

في حين أن كل من يصاب بالحصبة سوف يضعف أن أجهزة المناعة الخاصة بهم سيتأرجح ، إلا أن بعضها سيصيب أكثر من غيره.

“لا يوجد عالم تحصل فيه على الحصبة ولا يدمر البعض [immunity]قال. “السؤال هو هل يدمر ما يكفي لإحداث تأثير سريري حقًا.”

في دراسة سابقة من عام 2015 ، قدرت مينا أنه قبل اللقاحات ، عندما كانت الحصبة شائعة ، كان من الممكن أن يكون الفيروس متورطًا في ما يصل إلى نصف وفيات الطفولة الناتجة عن الأمراض المعدية ، معظمها من الأمراض الأخرى مثل الالتهاب الرئوي ، والتعويضة ، وأمراض الإسهال والتهاب السحايا.

وجد الباحثون أنه بعد عدوى الحصبة ، يمكن قمع الجهاز المناعي على الفور تقريبًا ويظل على هذا النحو لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات.

“يبدأ الذاكرة المناعي حقًا بمجرد تكرار الفيروس في هؤلاء [memory] الخلايا “، قالت مينا.

أفضل دفاع ضد المضاعفات الخطيرة هو لقاح الحصبة. جرعتان من اللقاح فعالان بنسبة 97 ٪ في منع العدوى.

ما هو “الذاكرة المناعي”؟

تتعرض أجسامنا باستمرار لمجموعة متنوعة من البكتيريا والفيروسات في البيئة. بمرور الوقت ، يمكن أن تتعلم أنظمتنا المناعية لتتذكر المتسللين المحددين وينطلقون بسرعة إذا وجدوا شيئًا لا ينتمي إلى الجسم.

وقال الدكتور آدم راتنر ، طبيب الأطفال ومدير قسم الأمراض المعدية للأطفال في جامعة نيويورك لانجون هيلث: “الأطفال على اتصال بجميع أنواع الميكروبات ، ومعظم تلك اللقاءات لا تؤدي إلى مرض”. “سوف يتعافى الطفل في كثير من الأحيان ويحصل على ذاكرة ، لذلك إذا رأوا نفس سلالة الفيروس الذي يسبب الإسهال ، فسوف يمرض أقل في المرة الثانية التي يتعرضون فيها لها.”

وقال إنه مع فقدان الذاكرة المناعي ، إذا تعرض الناس لنفس سلالة الفيروس مرة أخرى ، فإن أجسامهم تتصرف كما لو كانت المرة الأولى وليس لديهم هذه الحماية القوية.

هذا يعني أن فيروس الحصبة يمكن أن يدمر المناعة التي قام بها الناس بمرور الوقت إلى أشياء مثل البرد الشائع أو الأنفلونزا أو البكتيريا التي يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي أو أي مسببات أمراض أخرى.

مينا ترسم مقارنة بفيروس نقص المناعة البشرية ، قائلاً إن مستوى كبت المناعة في عدوى الحصبة الشديدة يمكن مقارنة بفيروس نقص المناعة البشرية غير المعالجة لسنوات. وحذر من أن فيروس نقص المناعة البشرية يؤثر على أجزاء مختلفة من الجهاز المناعي وأن الجهاز المناعي للأشخاص يمكن أن يتعافى في النهاية من الحصبة.

كيف تدمير الحصبة الجهاز المناعي؟

يمكن للفيروس المعدي للغاية أن يدمر خلايا البلازما طويلة الأجل التي تتواجد في نخاع العظام لدينا وهي ضرورية لجهازنا المناعي. الخلايا تشبه المصانع التي تضخ الأجسام المضادة لحمايتنا من المتسللين الذين يدخلون أجسامنا.

وقال مينا في إشارة إلى الدمار المحتمل لخلايا البلازما بعد عدوى الحصبة: “الأمر يشبه تقريبًا قصف مدينة مقدسة” ، في إشارة إلى الدمار المحتمل لخلايا البلازما بعد عدوى الحصبة.

تستهدف الحصبة أيضًا الخلايا في أجسامنا التي تسمى خلايا الذاكرة ، والخلايا التي تتذكر شكل المتسللين ، بحيث يمكن أن تحدد أجهزة المناعة لدينا بسرعة في المستقبل.

وقال إيواساكي إنه بمجرد أن نتنفس في الفيروس ، فإنه غارق في الخلايا التي تسمى الضامة ، والتي تعمل كـ “حصان طروادة” لأخذ الفيروس إلى العقد اللمفاوية لدينا.

بمجرد الوصول إلى هناك ، يكون الفيروس قادرًا على ربط وتدمير خلايا الذاكرة هذه ، مما يمنح بعض مناعةنا المدمجة في هذه العملية.

“مرة واحدة [memory cells] وقال Iwasaki: “لا يتم القضاء على ذلك ، ليس لدينا ذاكرة لتلك الأمراض الخاصة بعد الآن ، لذلك أصبحت أكثر عرضة لأي عدوى لا علاقة لها بالحصبة”.

هل يتعافى الجهاز المناعي؟

الطريقة التي يبدأ بها الجسم في استعادة ذاكرته المناعية بعد أن تم تحريكها من قبل الحصبة هي التعرض لفيروسات أخرى والبكتيريا والمرض مرة أخرى ، وبناء الحصانة.

وقال جون ويري ، عالم المناعة بجامعة بنسلفانيا ، في حين أنه يمكن إعادة تعلم هذه الحصانة ، إلا أنه يمكن أن يدفع الناس إلى أن يكونوا عرضة للالتهابات الأخرى مباشرة بعد الحصبة.

وقال ويري: “كما يعلم كل والد لطفل يبلغ من العمر رعاية نهارية ، إذا كنت تبني الكثير من الحصانة في ذلك الوقت ، فأنت تعاني من ذلك”.

قارنت مينا إعادة تعلم مناعة لدينا لماذا يبدو أن الأطفال مريضون في كثير من الأحيان.

“هذا المرض الذي يحصل عليه الأطفال ليس لأن الأطفال أكثر هشاشة. إنه لمجرد أنهم ليس لديهم نفس الذاكرة المناعية بعد “. “عليهم أن يقضوا بضع سنوات للحصول عليها من خلال التعرض ، وهذا نوع من ما يمر به الناس بعد الحصبة.”

كيف يمكن أن تسبب الحصبة التهاب الدماغ

أكثر تخويفًا هو مضاعفات الحصبة التي لا يمكن علاجها والتي تسمى التهاب المفاصل الصلب تحت الحاد (SSPE) ، وهو مرض في الدماغ يمكن أن يحدث 10 سنوات أو أكثر بعد تعافي شخص ما من العدوى وهو دائمًا ما يكون قاتلًا.

لأسباب غير مفهومة جيدًا ، يمكن أن يسبب فيروس الحصبة عدوى مستمرة يمكن أن تؤدي إلى أضرار في الدماغ ، مما يؤدي إلى الانخفاض المعرفي والغيبوبة والموت.

يعتقد الباحثون أن SSPE ، الذي يعتبر نادرًا ما ، قد يكون أكثر شيوعًا من تحقيقه. وجدت مراجعة لحالات الحصبة في كاليفورنيا من عام 1998 إلى عام 2015 أن حالات SSPE حدثت بمعدل أعلى من المتوقع بين الأطفال غير المحصنين.

وقال الدكتور بيسي جيفارغيز ، وهو أخصائي مرض معدي للأطفال في الطب الشمالي الغربي ، إن هذا المرض تقدمي ، وعادة ما تحدث الأعراض على مراحل.

وقالت: “يمكن أن تبدأ بتغييرات الشخصية فقط والتغيرات السلوكية”. في الأطفال ، يمكن أن يكون شيئًا خفيًا مثل أداء أسوأ في المدرسة.

وقال جيفارغيز إن المرض يتقدم بعد ذلك ويمكن أن يتسبب في النهاية في نوبات وحركات غير طبيعية. أخيرًا ، تتلف أجزاء من الدماغ التي تنظم علاماتنا الحيوية ، مثل التنفس ومعدل ضربات القلب وضغط الدم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

لا يوجد علاج للمرض ، وهو دائمًا ما يكون قاتلاً تقريبًا. عادة ما ينجو المرضى من سنة إلى ثلاث سنوات بعد التشخيص. في الولايات المتحدة ، عادة ما يكون هناك من أربع إلى خمس حالات كل عام ، لكن هذا قد يكون أقل من شأنه ، كما قال راتنر ، من جامعة نيويورك لانجون هيلث.

وقال “ربما يكون الأمر أكثر شيوعًا مما نعتقد أنه لا يتم تشخيصه بالضرورة”. “لكن عندما تصبح هذه الفاشيات أكثر شيوعًا ، أعتقد أننا سنرى من الواضح أن المزيد من حالات SSPE.”

تم نشر هذا المقال في الأصل على NBCNews.com