ما الذي يعتبر “يعانون من السمنة المفرطة” – وهل يعني أنك لست بصحة جيدة؟ يقول الخبراء إنه معقد.

هل الصحة الجيدة والسمنة حصرية بشكل متبادل؟ ليس بالضرورة – لكنه معقد.

لسنوات ، كان حجم الجسم يعتبر عائقًا أمام معظم الرياضات ، ولكن اليوم بدأ يتغير-مع إثبات المؤثرين بالحجم الزائد أن النشاط البدني للجميع.

الراقصات مثل Lizzy Howell – الذي يمكنه أن يتجول في فويت ، يديرون مرحلة أثناء كسر القالب النحيف – هم أيضًا على وسائل التواصل الاجتماعي التي تلهم الآخرين لربط أحذية Pointe الخاصة بهم. “الباليه الترفيهية كشخص بالغ قد شفى علاقتي بجسدي” ، يقول أحد الباليه المبتدئ على Tiktok ، إلى جانب علامة التجزئة #Doitfat. “بدلاً من رؤية مقاسي ، يمكنني التركيز على قوتي وتقنيتي.”

قامت Tiktoker أخرى التي تمر بجوار Emilyjeanaro ببناء مقاطع فيديو التالية لخطوطها التي لا تشوبها شائبة وطرح أنيقة-وكيف بدأت “كممارس لليوغا 200 رطل”.

و Mirna Valerio ، أحد المشاهير في عالم الجري ومؤسس “Fat Girl Running” ، تقوم بتدريس جيل جديد من الرياضيين الذين لا يحتاجون إلى “المتسابقين” لا يحتاجون إلى “النظر بطريقة معينة”.

أكثر من اثنين من كل خمسة من البالغين الأمريكيين (أو 42 ٪) يعانون من السمنة ، لكن الكثيرين في المجال الطبي يقولون أن الطريقة التي نشخص بها حاليًا هذه الحالة غير موثوقة – وربما حتى مضللة بشأن صحة المرضى.

وعلى الرغم من أن النشاط البدني مهم ، إلا أن الخبراء يقولون إن هناك المزيد يجب مراعاته.

ما هي بالضبط السمنة؟

تعرف منظمة الصحة العالمية السمنة على أنها “تراكم غير طبيعي أو مفرط للدهون يمثل خطرًا على الصحة”.

على الرغم من أن الدهون تخدم غرضًا كوقود يتم تخزينه للاستخدام في المستقبل من قبل الجسم ، فإن وجود الكثير يمكن أن يسبب أو يؤدي إلى تفاقم المشكلات المزمنة.

“قد يكون بعض الحالات مثل آلام المفاصل والتهاب المفاصل وعدم تحمل الربو بسبب آثار حمل الوزن الزائد ببساطة” ، كما يقول دكتور أندريا كوفيلو ، مدير برنامج إدارة الوزن في UNC Health ، لـ Yahoo Life.

مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو المقياس الشائع لتحديد السمنة ، ويتم حسابه عن طريق أخذ وزن الجسم للفرد (بالكيلوغرام) وتقسيمه على مربع طوله (بالأمتار).

فيما يلي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية من ما يشكل السمنة على أساس مؤشر كتلة الجسم للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 عامًا فما فوق:

• نقص الوزن: مؤشر كتلة الجسم أقل من 18.5

• الوزن الصحي: مؤشر كتلة الجسم 18.5 إلى أقل من 25

• زيادة الوزن: مؤشر كتلة الجسم 25 إلى أقل من 30

• الفئة 1 السمنة: مؤشر كتلة الجسم 30 إلى أقل من 35

• السمنة من الفئة 2: مؤشر كتلة الجسم 35 إلى أقل من 40

• السمنة من الفئة 3 (السمنة الشديدة): مؤشر كتلة الجسم 40 أو أكثر

هل يمكن أن تعاني من السمنة وما زلت بصحة جيدة؟

قال تقرير مؤخرا لجنة لانسيت عن السمنة السريرية إن “السمنة تعتبر عمومًا نذيرًا للأمراض الأخرى ، وليس مرضًا في حد ذاته” ، وأن “فكرة السمنة كمرض لا تزال مثيرة للجدل للغاية”. لذلك ، على الرغم من أنه من الممكن أن يكون لديك السمنة دون وجود أي مشاكل صحية أخرى ، فإن تشخيص السمنة يعني عادة أنه من المحتمل أن تنشأ المشكلات الصحية في مرحلة ما ما لم يتم اتخاذ تدابير للسيطرة عليها.

يخبر الدكتور صن كيم ، أخصائي الغدد الصماء في جامعة ستانفورد المتخصصة في علاج مرض السكري والسمنة من النوع 2 ، Yahoo Life أنه من الممكن أن تصنف على أنها سمنة ولكنها لا تزال بصحة جيدة – ولكن حتى مصطلح “صحي” هو موضوع شخصي.

يقول كيم: “ليس لدينا تعريف واضح لـ” صحية “، ولكن من الناحية الفنية ، عندما نقول أن شخصًا ما يعاني من السمنة ، فإننا نعني أن لديهم دهونًا فائضًا في الجسم”.

ويوضح كيم أن جزءًا من المشكلة هو أن مؤشر كتلة الجسم يستخدم كـ “بديل” لقياس الدهون في الجسم ، لكن مؤشر كتلة الجسم ليس في الواقع قياسًا مباشرًا-وهذا يعني أن مؤشر كتلة الجسم يمكن أن يفرط في التشخيص الزائد أو غير التشخيص المصابين بالسمنة. على سبيل المثال ، تقول كوفيلو إن إحدى المجموعات التي قد يتم تصنيفها لأن السمنة المفرطة هي أصغر سناً ، وعضلات عضلية قد يكون لديهم مؤشر كتلة الجسم في نطاق “زيادة الوزن” (مؤشر كتلة الجسم 25-29) ولكن لديهم بالفعل كميات طبيعية من الدهون ذات الكتلة العالية. وعلى العكس من ذلك ، فإن كبار السن الذين فقدوا الكثير من كتلة العظام والعضلات قد لا يفيون تقنيًا بعتبة مؤشر كتلة الجسم للسمنة ولكن لديهم دهون عالية في الجسم.

“لا يمكنك افتراض المخاطر حصريًا من مؤشر كتلة الجسم. هذا هو الخلاصة “، هذا ما قاله دكتور ويليام ديتز ، مدير تحالف السمنة المتوقفة وأستاذ في قسم التمرين والعلوم التغذوية بجامعة جورج واشنطن. “لمجرد أن لديك مؤشر كتلة الجسم المتزايد لا يعني أن لديك دهون في الجسم من المحتمل أن تسبب المرض.”

ولكن حتى لو كان لدى الفرد ارتفاع الدهون في الجسم ، فهل هذا يكفي ليقول بشكل قاطع ما إذا كان “صحية” أو “غير صحي”؟ هل يمكن لشخص يعاني من السمنة أيضًا أن يكون نشطًا جسديًا أيضًا يعتبر بصحة جيدة؟ يقول ديتز إنه يعتمد.

يقول ديتز: “النشاط البدني مهم ، لكنه لا يعارض بالضرورة جميع الآثار الضارة المحتملة لدهون الجسم”. هذا يعني أنه لمجرد أن شخصًا ما قادرًا على المآثر الجسدية مثل 5K لا يعني بالضرورة أنه ليس لديهم شروط أساسية قد تثير المشكلات لاحقًا.

“يمكنك زيادة مؤشر كتلة الجسم وزيادة الدهون ، أو زيادة ضغط الدم أو مرض السكري.” يقول ديتز. “لا يعتبر هؤلاء بالضرورة” صحة جيدة “، لكن ليس لديهم ضعف وظيفي – مما يعني أن الناس لا يزالون نشطين جسديًا. وذاك [physical activity] سوف يقلل من مخاطرك ، لكنه لن يزيله تمامًا “.

يضيف Coviello أنه من الممكن أن يكون الناس في فئة BMI البدين وليس لديهم أي اضطرابات متعلقة بالسمنة-“ومع ذلك ، فإن احتمال أن يصاب الأشخاص الذين يعانون من السمنة بمرور الوقت مع مرور الوقت”.

هل يجب أن نعيد التفكير في كيفية تحديد السمنة؟

تعتمد التدابير الحالية للسمنة بشدة على مؤشر كتلة الجسم ، لكن الخبراء يبرمون بشكل متزايد المنبه الذي تحتاج إلى إصلاح شامل.

سعى تقرير لانسيت الأخير إلى تمييز السمنة عن السمنة السريرية. يجب تعريف كلتا الشرطين ، المقترحان ، ليس فقط من خلال زيادة مؤشر كتلة الجسم ، ولكن أيضًا من خلال ما إذا كان الشخص يعاني من زيادة محيط الخصر. وللتأهل على أنه “السمنة السريرية” ، يحتاج الفرد أيضًا إلى الحصول على واحد من 18 “أمراضًا مرتبطة بالسمنة” ، مثل مرض القلب والأوعية الدموية أو مرض التمثيل الغذائي مثل مرض السكري من النوع 2. بمعنى آخر ، لم يكن مجرد وجود دهون في الجسم الزائدة كافية ليتم تصنيفها على أنها “سمنة سريري”.

عند قياس مخاطر الصحة والمرض ، فهذه بعض الخصائص إلى جانب مؤشر كتلة الجسم التي يقول الخبراء أننا يجب أن نأخذ في الاعتبار.

• محيط الخصر. محيط الخصر الذي تم النظر فيه جنبا إلى جنب مع مؤشر كتلة الجسم هو المفتاح. بشكل عام ، فإن محيط الخصر يزيد عن 35 بوصة للنساء أو أكثر من 40 بوصة للرجال يعرضك لخطر كبير للأمراض المرتبطة بالسمنة. لكن ديتز إن أحد الأسئلة المستمرة ، هو كيف أو أين لقياس محيط الخصر – الذي لم يتم توحيده بعد. على سبيل المثال ، يقول ديتز إن الكثير من الأشخاص الذين يعانون من السمنة الأكثر حدة يميلون إلى أن يكون لديهم دهون في البطن تتداخل مع الخصر. “هل تقيس محيط الخصر حول هذا التردد من الدهون ، أو هل تقيسها أسفل هذا التردد؟ هذا جزء من النقاش حول تعقيد إضافة هذا التدبير “.

• الدهون الحشوية مقابل الدهون تحت الجلد. لا يتم إنشاء كل الدهون على قدم المساواة. من السهل رؤية الدهون تحت الجلد تحت الجلد. الدهون الحشوية ، على الرغم من صعوبة اكتشافها ، يمكن أن تكون خطرة ؛ يتم تخزينه في عمق البطن والأعضاء المحيطة ، ويتكون من خلايا نشطة بيولوجيًا يمكن أن تسبب التهابًا وغيرها من الآثار الضارة على الجسم. يقول ديتز: “يمكنك أن يكون لديك شخصان من نفس مؤشر كتلة الجسم لديهم توزيعًا مختلفًا تمامًا للدهون”. “لدى بعض الناس الكثير من الدهون تحت الجلد وليس الدهون الحشوية ، وفي نفس مؤشر كتلة الجسم لديهم دهون حشوية ولكن القليل من الدهون تحت الجلد.”

• موقع الدهون. يمكن أن يخبرك موقع الدهون الزائدة أيضًا عن صحتك. “على سبيل المثال ، في النساء في المقام الأول ، فإن الدهون الألوية (الدهون في الأرداف) ليست عامل خطر ، في حين أن محيط البطن هو عامل خطر يقول شيئًا عن احتمال عدم زيادة الدهون في الجسم فحسب ، بل لديك أيضًا خطر سريري متزايد”. بمعنى آخر ، قد يكون الوزن في القسم الوسط أكثر سببًا للقلق من الوزن في الفخذين أو منطقة المؤخرة.

• الاضطرابات المزمنة. على نحو متزايد ، يقول الخبراء أيضًا إنه يجب تحديد السمنة السريرية ما إذا كان الشخص يعاني من أمراض مصاحبة – وليس فقط ما إذا كان لديهم محيط مؤشر كتلة الجسم والخصر العالي. تقول كوفيلو إن فريقها في UNC يأخذ اضطرابات مزمنة في الاعتبار عند قياس صحة المريض. يقول كوفيلو: “ارتفاع ضغط الدم ، مرض السكري ، مشاكل الكوليسترول ، مرض الكبد الدهني ، توقف التنفس أثناء النوم ، أمراض القلب والأوعية الدموية هي حالات شائعة مرتبطة بالسمنة”.

نظرًا لأن بعض عوامل الخطر هذه مستحيل رؤيتها ، فهذا سبب آخر ، كما يقول الخبراء ، لماذا لا ينبغي لنا إصدار أحكام SNAP حول صحة الآخرين بناءً على وزنهم. في حين أن تشخيص السمنة يمكن أن يعلق على المرضى ومقدمي الرعاية الصحية الخاصة بهم ، يجب اتخاذ الخطوات لمنع النتائج الصحية الضارة في وقت لاحق ، فإن هذا لا يعني بالضرورة أن الأمراض المرتبطة بالسمنة تعوق الحياة في تلك اللحظة. وهذا أمر مهم بشكل خاص بالنظر إلى أنه حتى الطريقة التي نشخص بها السمنة يتم التشكيك بشكل متزايد.