EL PASO ، تكساس (AP) – على حدود تكساس ، يعامل الدكتور هيكتور جراندوس الأطفال المصابين بداء السكري في عيادات EL PASO ويجعل جولات المستشفيات تحت ظل الاتهامات التي ألقى حياته المهنية في خطر: توفير الرعاية للشباب المتحولين جنسياً.
في ما يُعتقد أنه أمريكي أولاً ، تقوم تكساس بمقاضاة Granados واثنين من الأطباء الآخرين على الادعاءات بأنهم انتهكوا حظر الولاية على الرعاية التي تنحى الجنس مع القاصرين ، واصفا الأطباء “Scofflaws” في الدعاوى القضائية المرفوعة في الخريف الماضي والتي تهدد بغرامات شديدة الانحدار وإلغاء تراخيصهم الطبية. وهو ينكر هذه الاتهامات ، وطلب الأطباء الثلاثة من المحاكم رفض القضايا.
هذه الحالات هي اختبار محوري لتكثيف الجهود الجمهورية لمنع مثل هذه العلاجات ، بما في ذلك الأمر التنفيذي للرئيس دونالد ترامب الذي من شأنه أن يحظر الدعم الفيدرالي لرعاية الجنسين للشباب الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا.
الأخبار الموثوقة والمباري اليومية ، في صندوق الوارد الخاص بك مباشرة
شاهد بنفسك-Yodel هو مصدر الانتقال للأخبار اليومية والترفيه والشعور بالشعور.
وقد بدأت بعض المستشفيات بالفعل خدمات الاسترخاء لمرضى الأطفال. ولكن ، حتى الآن ، لا تُظهر تكساس إلا كيف يبدو الأطباء الذين يعاقبون عليه عندما يُزعم أن الحظر مكسور.
وقال جراندوس ، في مقابلة مع وكالة أسوشيتيد برس ، إنه كان دقيقًا في وقف رعاية المتحولين جنسياً قبل أن يدخل حظر تكساس حيز التنفيذ في عام 2023. ونفى أنه واصل وصف حاصرات البلوغ والهرمونات المتقاطعة للانتقال إلى المرضى وقال إنه لم يكن في البداية أي المرضى الذين لم يتم تسميتهم في الدعوى ، وهو يتراكم للعلاج بشكل خاطئ.
يخضع الأطباء الآخرون المتهمين – وكلاهما في دالاس – إلى أوامر المحكمة المؤقتة بعدم رؤية المرضى وممارسة الطب فقط في الأبحاث والأماكن الأكاديمية.
وقال جراندوس عن إنهاء رعايتهم: “كان النظر إلى المرضى صعبًا لأنهم شعروا بخيبة أمل من ما يجري”. “لكنه كان شيئًا يجب اتباعه لأنه القانون.”
يُعتقد أن الدعاوى القضائية هي المرة الأولى التي تضع فيها دولة إنفاذًا بموجب القوانين التي تحظر أو تقيد رعاية تأكيد الجنسين للقاصرين ، والتي سنها الجمهوريون في 27 ولاية ، بما في ذلك هذا الشهر في كانساس على حق النقض الديمقراطي. على الرغم من أن المتهمين بانتهاك الحظر يواجهون تهمًا جنائية في بعض الولايات ، إلا أنهم لا يفعلون في تكساس.
على الصعيد الوطني ، يعيد الأطباء والمديرين التنفيذيون للمستشفيات تقييم برامج صحة المتحولين جنسياً التي تحمل خطرًا توسيع التقاضي وفقدان التمويل الفيدرالي. بالنسبة للأميركيين المتحولين جنسياً ، ضاق المناخ خيارات للرعاية ومخاوف عمق.
أطلق ترامب رسومًا واسعة ضد حقوق المتحولين جنسياً بسرعة في فترة ولايته الثانية ، حيث توقيع أوامر تنفيذية تشمل منع المدارس من استخدام دولارات التعليم الفيدرالي لدعم الطلاب الذين ينتقلون اجتماعيًا. يقول المؤيدون إن القيود تحمي الأطفال المستضعفين من ما يرون أنه أيديولوجية “جذرية” حول الجنس واتخاذ القرارات الطبية التي لا رجعة فيها.
تم رفع دعاوى تكساس من قبل المدعي العام الجمهوري كين باكستون ، الذي سبق أن تجاوز حدود الولاية لإطلاق التحقيقات في معاملة تنظيم الجنس.
لم يستجب مكتبه لطلبات المقابلة. في جلسة استماع يوم الأربعاء التي شاركت في دالاس أطباء ، رفض محامي في مكتب باكستون التعليق وإحالة الأسئلة إلى المكتب الصحفي للوكالة.
وقال باكستون في بيان هذا الشهر: “سأطبق القانون إلى أقصى حد لمنع أي طبيب من تقديم هذه الأدوية الخطرة للأطفال”.
ممارسة في إل باسو
Granados هي واحدة من اثنين من أخصائيي الغدد الصماء للأطفال في El Paso ، وهي مدينة صحراوية تصل إلى حوالي 700000 حيث ترتفع الجبال في المسافة.
Granados ، 48 عامًا ، من Ciudad Juarez ، المدينة المكسيكية المجاورة التي تمتد جنوب El Paso. وقال إنه بعد التحاقه بكلية الطب في المكسيك ، أكمل تدريبًا إضافيًا في نيويورك وكونيتيكت ، لكنه أراد العودة إلى ما قاله إنها منطقة محرومة.
افتتح عيادة جنسانية في مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس تك في إل باسو قبل بدء ممارسته الخاصة في عام 2019. قبل الحظر ، قال جرانادوس ، إن علاج الشباب المتحولين جنسياً كان مجرد امتداد لممارسته يعامل الشباب أيضًا المصابين بداء السكري ومشاكل النمو والبلوغ المبكر.
وقال إنه قبل مرضى المتحولين جنسياً فقط إذا تلقوا لأول مرة تشخيص عسر الجنسين من مزود الصحة العقلية.
وقال “لم يكن مختلفًا عن فعل كل شيء آخر يفعله طبيب الغدد الصماء للأطفال”. “لقد كان مجرد رعاية الأطفال الذين يحتاجون إلى هذا العلاج المحدد.”
كانت إميليانا إدواردز من بينهم. الآن 18 ، وصفت Granados بأنها مقدم رعاية “مذهلة” أوضحت بعناية معاملتها المؤثرة بالجنس. ولكن في أول تعيين لها بعد أن وقع حاكم ولاية تكساس الجمهوري جريج أبوت الحظر في عام 2023 ، قال إدواردز إن الغرفة شعرت مختلفًا ، “مثل وجود أسلاك في كل مكان”.
وقالت: “لقد شعرت أننا لم نتمكن من التحدث عن أي شيء حقًا ، حتى أبسط الأشياء”.
قالت والدتها ، لورينا إدواردز ، إن جراندوس وضعت “محطة باردة” على رعاية ابنتها.
“لقد كان الأمر فقط:” لم أعد أقدم هذه الرعاية “. وقد تم ذلك “.
جلب القضايا إلى المحكمة
في قلب دعاوى تكساس ضد جراندوس ، هما الدكتور ماي لاو والدكتور م. بريت كوبر مزاعم بوصف العلاج لنقل جنس مرضاهم بعد حظر الحظر.
في إحدى الحالات ، تتهم الدولة Granados بوصف هرمون التستوستيرون لاعب يبلغ من العمر 16 عامًا ، مدعيا أنه على الرغم من أن سجلات الطبيب تحدد المريض بأنه ذكر ، فإن جنس المراهق المعين عند الولادة هو أنثى. كما تم اتهام Granados و Lau بوجود تعليمات للمرضى بالانتظار حتى بعد الحظر في مكانه لملء الوصفات الطبية.
لا يعارض Granados أنه واصل وصف حاصرات البلوغ والعلاج البديل للهرمونات. وقال إن هذه العلاجات ليست مخصصة للانتقال بين الجنسين ولكن للأطفال الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء ، والتي تحدث عندما تكون مستويات الهرمون مرتفعة للغاية أو منخفضة للغاية.
وقال إنه يصف هرمون التستوستيرون لأسباب عديدة ، بما في ذلك للمرضى الذين لا تعمل خصيتهم أو يجب إزالتها بسبب السرطان. البعض الآخر لديهم أورام في الدماغ ، أو الجراحة أو الإشعاع إلى الدماغ ، والتي تؤثر على البلوغ. وقال إن المرضى الذين يعانون من بداية البلوغ في وقت مبكر يحتاجون أيضا إلى حاصرات البلوغ.
قالت محامو لاو إنها امتثلت دائمًا للقانون ولم يكن للمطالبات أي ميزة. لم يرد محامو كوبر على طلبات التعليق.
وقالت سارة واربيلو ، نائبة رئيس حملة حقوق الإنسان: “هذا جزء من نمط أكبر من التطرف داخل الدولة أنه حتى الدول الأخرى ابتعدت عن التكرار”.
يشكل البالغون والشباب المتحولون جنسياً أقل من 1 ٪ من سكان الولايات المتحدة ، وفقًا لتقديرات معهد وليامز ، وهو مركز أبحاث LGBTQ+ في كلية الحقوق في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس.
الذهاب إلى مكان آخر للحصول على الرعاية
تم تعيين محاكمة Granados في أواخر أكتوبر ؛ لم يتم تحديد مواعيد التجربة بعد للاو وكوبر. في حين أن الحالات معلقة ، وافق Lau و Cooper على ممارسة الطب فقط في الأبحاث والأماكن الأكاديمية وعدم رؤية المرضى.
لم يحضر Lau أو Cooper جلسة الأربعاء في قضاياهم من قبل قاضٍ من المقرر أن يقرر أين ستعقد محاكماتهم.
بموجب حظر تكساس ، يُطلب من المجلس الطبي الحكومي إلغاء تراخيص الأطباء الذين وجد أنهم انتهكوا القانون.
قالت لورينا إدواردز إنها شاهدت ابنتها تزدهر أثناء انتقالها ثم تنزل إلى حزن مع اكتساب قوانين تستهدف حقوق المتحولين جنسياً.
تحولت إميليانا إدواردز إلى تلقي العلاج في نيو مكسيكو المجاورة-حيث تكون الرعاية المؤكدة بين الجنسين قانونية-لكنها قالت إن الهجمات على مجتمع المتحولين جنسياً أثرت على صحتها العقلية.
قالت: “نحن أناس عاديون أيضًا ، ونحاول فقط العيش”.