أوصت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية مؤخرًا بضرورة فحص الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 18 عامًا لاضطراب القلق من قبل طبيب الرعاية الأولية حتى لو لم تظهر عليهم علامات القلق أو أعراضه. هذه هي المرة الأولى التي تقدم فيها فرقة العمل أي توصية بشأن فحوصات القلق ، وتتحدث عن شدة أزمة الصحة العقلية التي تعصف بالفعل بالأطفال والمراهقين في الولايات المتحدة.
يتكون فريق العمل من فريق متطوع من الخبراء في الطب الوقائي وليس لديه أي سلطة تنظيمية ، لكن توصياته يمكن أن تؤثر على معايير الرعاية في الولايات المتحدة.
لماذا فحص الأطفال لاضطراب القلق؟
قالت الدكتورة لوري ببرت ، أخصائية نفسية إكلينيكية وعضو في فريق العمل ، لـ Yahoo News أن قلق الأطفال قد تم ترشيحه كأولوية في عام 2018. لذلك بينما زاد COVID-19 من الحاجة إلى معالجة الصحة العقلية ، بدأت فرقة العمل العمل على توصيتها قبل الجائحة.
قال Pbert عن القلق لدى المراهقين: “لقد كانت هذه مشكلة متزايدة لسنوات عديدة ، حتى قبل COVID”. “لكننا نعلم أيضًا أن جائحة COVID قد تسبب في خسائر فادحة في الصحة العقلية لأطفالنا ومراهقينا.”
يقول Pbert إنه لم يكن هناك ما يكفي من الأدلة لدعم أو التوصية بعدم فحص الأطفال دون سن الثامنة ، لذلك دعت فرقة العمل إلى مزيد من البحث فيما يتعلق بهذه الفئة العمرية.
وأكدت أن الشعور ببعض القلق أمر طبيعي وصحي ، ولكن من خلال فحص اضطرابات القلق ، يأمل فريق العمل التخلص من الحالات التي يؤثر فيها على أداء الطفل ورفاهه.
قالت “العديد من الأطفال والمراهقين لديهم مخاوف وقلق ويشعرون بالقلق من وقت لآخر”. “عندما نقوم بفحص اضطرابات القلق ، فإننا نبحث حقًا عن الخوف المفرط أو القلق الذي يتعارض مع الأنشطة اليومية العادية في المنزل والمدرسة ومع الأصدقاء ومع العائلة.”
تم تشخيص ما يقرب من 1 من كل 10 أطفال ومراهقين بالقلق من 2016 إلى 2019 ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، واضطرابات القلق هي أكثر حالات الصحة العقلية شيوعًا في الولايات المتحدة
“اضطراب القلق هو الاضطراب الأكثر شيوعًا في الطب النفسي للأطفال. أكثر من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، أكثر من أي شيء آخر ، “قال بوريس بيرماهر ، أستاذ الطب النفسي بجامعة بيتسبرغ ، والذي ليس عضوًا في فريق العمل ، لموقع Yahoo News.
يبلغ متوسط العمر للإصابة باضطراب القلق حوالي 11 عامًا ، على الرغم من أن بعض الأطفال والمراهقين قد يحتفظون بمخاوفهم ومخاوفهم لأنفسهم ، أو قد تظهر عليهم أعراض لا ترتبط أحيانًا باضطراب القلق ، مثل التهيج والغضب. هذا يجعل الخبراء قلقين من أنه بدون الفحص ، فإن العديد من حالات اضطراب القلق لدى الأطفال تمر حاليًا دون أن يلاحظها أحد.
قال بيرماهر: “في بعض الأحيان لا يتم اكتشافها ، وسيعاني الطفل”. “وهؤلاء الأطفال معرضون لخطر كبير للإصابة بالاكتئاب ، وهم معرضون لخطر كبير لتعاطي المخدرات عندما يكونون مراهقين.”
أوضح Pbert: “نحن نعلم أن هناك تأخيرًا حقيقيًا في بدء علاج اضطرابات القلق – حتى 23 عامًا”. “ولذا فإن توصية الفحص هذه تأمل حقًا في التمكن من التقاط الأطفال والمراهقين والمراهقين مبكرًا حتى لا يضطروا إلى المعاناة لسنوات عديدة حتى بلوغهم سن الرشد.”
كيف يقوم الأطباء بفحص الأطفال لاضطراب القلق؟
لم يوصِ فريق العمل بأي طريقة واحدة لفحص القلق ، ولكن تتم العملية غالبًا باستخدام استبيان. يُطلق على الاستبيانين الأكثر استخدامًا للمراهقين SCARED ، أو الكشف عن الاضطرابات المتعلقة بقلق الطفل ، و SPIN ، أو جرد الرهاب الاجتماعي. تم العثور على كلاهما ليكون دقيقًا في تحديد الشباب الذين يعانون من القلق أو بدونه.
SCARED هي أداة فحص عامة تبحث عن علامات أي اضطرابات قلق ، بما في ذلك أعراض اضطرابات القلق العامة ، وقلق الانفصال ، والقلق الاجتماعي ، والذعر ، وتجنب المدرسة. يحتوي هذا الفرز على نسختين – إحداهما تطرح أسئلة على الآباء حول طفلهم ، والأخرى تطرح نفس الأسئلة على الطفل مباشرة.
“نحن نعلم أنك تتلقى نوعًا من التقارير المختلفة من الطفل مقابل الوالدين. لقد رأينا أن تقارير الأطفال تميل إلى تحقيق درجات أعلى من SCARED من تقارير الآباء ، “قال Pbert. “لذا من المهم ملاحظة أن الأعراض المحتملة قد يتم تجاهلها إذا لم نتأكد من أننا نفهم وجهات نظر كل من الطفل والوالدين بشأن SCARED.”
تطرح الأسئلة حول أي أعراض منهكة ، مثل ما إذا كان الطفل يعاني من قلق شديد بشأن حدوث أشياء سيئة ؛ الخوف المفاجئ المصحوب بأعراض جسدية مثل ضربات القلب أو صعوبة التنفس أو الشعور بالدوار أو الارتعاش أو التعرق ؛ أو ما إذا كانوا يخشون الابتعاد عن أحد الوالدين أو فقدان الأشخاص المهمين في حياتهم.
يبحث SPIN على وجه التحديد عن دليل على القلق الاجتماعي ويكمله الطفل فقط. يسأل عما إذا كانوا يتجنبون فعل الأشياء أو التحدث إلى الناس خوفًا من الإحراج ؛ سواء كانوا خائفين من الأحداث الاجتماعية ؛ أو ما إذا كانوا يعانون من أعراض جسدية مثل خفقان القلب عندما يكونون حول الناس.
يقول بيرماهر إنه يمكن عادةً الإجابة على هذه الاستبيانات في غرفة الانتظار ويستغرق إكمالها أقل من 10 دقائق. بعد ذلك ، يراجع الوالدان والطفل ردودهما مع طبيب الأطفال ومعرفة ما إذا كانت هناك أية مخاوف.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون درجة SCARED أو SPIN العالية إنذارًا كاذبًا ، لذلك يقول Pbert و Birmaher أنه من المهم تذكر أن الفحص ليس سوى خطوة أولى.
قال برت: “اختبار الفحص وحده لا يكفي لتشخيص القلق”. “إذا كان فحص طفلك أو المراهق إيجابيًا ، فستكون هناك حاجة إلى مقابلة سريرية منظمة من أجل إجراء التشخيص.”
إذا تم تشخيص طفلك باضطراب القلق ، فماذا بعد؟
يؤكد كل من Pbert و Birmaher على أن اضطرابات القلق هي حالات يمكن علاجها ، وأن الأطباء والآباء ، جنبًا إلى جنب مع الطفل ، يمكنهم تحديد مسار العمل الأفضل إذا تم التشخيص. عادةً ما يتضمن ذلك العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أو الأدوية ، وأحيانًا مزيج من الاثنين.
يقول بيرماهر إن الأدوية المستخدمة غالبًا للقلق عند الأطفال هي نفس الأدوية المستخدمة للاكتئاب وأن الدراسات تظهر أنها فعالة في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 8 سنوات مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية ، إن وجدت.
يمكن أن يحسن العلاج المعرفي السلوكي ويحتمل أن يحل القلق لدى الأطفال والمراهقين ، ويلاحظ بيرماهر أنه عادة ما يستغرق 12 إلى 15 جلسة.
قال عن العلاج المعرفي السلوكي: “إنه ليس إلى الأبد”. “إنه مثل المدرب الذي يعلمك الحيل حول كيفية إدارة القلق وكيفية منع القلق. المعالجون مثل المدرب ، والوالدان مثل مساعدي المدرب ، و [the child] هو اللاعب. وعليك أن تتدرب. لأنه إذا لم تتدرب ، فلن تتعلم “.